Hvad skal man vide om cøliaki og infertilitet

Hvad forskningen siger

Cøliaki er en genetisk, autoimmun tilstand. Cøliaki-symptomer udløses af indtagelse af gluten, et protein, der findes i hvede, rug og byg. Spise gluten udløser et immunrespons hos mennesker med denne tilstand. Dette kan resultere i skader på tyndtarmen, betændelse og manglende optagelse af næringsstoffer.

Disse symptomer kan have en indvirkning på reproduktionsevnen. Den nøjagtige mekanisme mellem cøliaki og infertilitet er ikke klar; dog har forskning vist reproduktive ændringer kan være forårsaget af ubehandlet cøliaki hos personer med vagina, personer med penis og gravide. Imidlertid har andre undersøgelser antydet, at beviserne muligvis ikke er så stærke.

Reproduktive ændringer i det kvindelige reproduktive system kan omfatte:

• forsinket begyndelse af menstruation
• ingen menstruation eller amenoré
• tidlig overgangsalder
• manglende evne til at blive gravid

Under graviditeten:

• tilbagevendende abort
• for tidlig fødsel
• intrauterin vækstbegrænsning
• lav fødselsvægt

Reproduktive ændringer i det mandlige reproduktive system omfatter:

• unormal sædmotilitet eller deres evne til at svømme
• unormal sædmorfologi eller sædstørrelse og -form
• nedsat seksuel aktivitet eller drivkraft

Hvorfor kan dette være tilfældet?

Mange undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem cøliaki og uforklarlig infertilitet og graviditetstab. Årsagerne er fortsat uklare. Der er dog flere teorier om, hvordan de kan hænge sammen.

Den ene side af debatten er Felice Ramallo, MSCN, RD, LD, ledende diætist for Allara Health. Efter hendes mening kan systemdækkende inflammation eller problemer med næringsstofoptagelse være skylden. “Dem med cøliaki, som ikke undgår gluten, kan have nedsat fertilitet,” siger hun. ”Dette kan være relateret til mangel på næringsstoffer, virkningerne af at være undervægtige eller betændelse. Af disse grunde er det vigtigt at udelukke cøliaki, når man undersøger infertilitet.”

“En grund til, at en allergi, følsomhed eller cøliaki ville føre til infertilitet, er fordi det bidrager til systemisk inflammation,” forklarer hun. ”Systemisk inflammation betyder, at der er signalmolekyler og andre inflammatoriske markører, der cirkulerer i hele kroppen. Disse markører signalerer hele systemet, at det er under angreb. Når det sker, kan mindre af kroppens energi gå ind i ikke-essentielle processer, såsom reproduktion.”

Forskere har foreslået to mekanismer, hvorved cøliaki kan påvirke reproduktionen: næringsstofmangel og autoimmune mekanismer.

• I en undersøgelse forbedrede efter en glutenfri diæt den reproduktive ydeevne hos kvinder med cøliaki. På den anden side har andre undersøgelser ikke vist de samme resultater. Nuværende viden peger ikke på næringsstofmangel som hovedårsagen til reproduktive problemer hos kvinder med cøliaki.
• Mennesker med cøliaki danner anti-transglutaminase (tTG) antistoffer, der angriber vævstransglutaminase, et enzym, der frigives fra celler under inflammation. In vitro undersøgelser har vist, at disse antistoffer kan binde til placentaceller og mindske invasivitet.

Gør det en forskel, hvis du får en diagnose?

Den eneste behandling for cøliaki er at spise en glutenfri diæt. Ved at fjerne gluten, vil du også reducere den betændelse, dit immunsystem producerer som reaktion på det.

Eliminering af gluten vil også reducere potentialet for vedvarende skader i tyndtarmen, hvilket fører til malabsorption af næringsstoffer.

Vedtagelse af en glutenfri diæt, hvis diagnosticeret med cøliaki, har potentialet til at hjælpe med at øge fertiliteten som en del af en større behandlingsstrategi til behandling af infertilitet og reducere abort.

Infertilitet har dog mange årsager, og det er muligt at have mere end én. Selv efter diagnosen kan du have problemer med at blive gravid eller blive gravid, hvis du har yderligere underliggende problemer. Disse kan omfatte:

• fremskreden mors eller faderlige alder
• polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• primær ovarieinsufficiens
• endometriose
• skjoldbruskkirtelsygdom

Hvad hvis du er gravid (har cøliaki) og spiser gluten?

I en undersøgelse fra 2000 blev 845 gravide kvinder screenet for cøliaki, og 12 blev identificeret som havende det. Seks af disse 12 kvinder fik sunde babyer, efter at kvinderne fulgte en glutenfri diæt i et år. Der var dog ingen ekstern kontrolgruppe i denne undersøgelse til sammenligning.

Af denne grund er det bedst slet ikke at spise gluten under graviditeten, eller mens du forsøger at blive gravid, hvis du har cøliaki. Dette inkluderer ikke at gøre glutenudfordringen.

Glutenudfordringen er en type diagnostisk test, der tillader antistoffer at opbygge i din blodbane. Det er designet til at diagnosticere cøliaki hos mennesker, der allerede er glutenfri. Glutenudfordringen kræver, at du spiser glutenholdige fødevarer dagligt i 6 til 8 uger. Ifølge Celiac Disease Foundation bør denne test aldrig udføres under graviditet.

Kan en glutenintolerance forårsage fertilitetsproblemer?

Glutenintolerance eller følsomhed kan forårsage lignende symptomer som cøliaki. Men glutenintolerance er ikke en autoimmun tilstand og påvirker muligvis ikke fertiliteten på samme måde. Der er ingen beviser for, at glutenintolerance eller følsomhed påvirker fertiliteten. Men hvis du er følsom over for gluten, giver det mening at undgå det for din generelle komfort og sundhed.

Hvornår skal man tale med en læge

Hvis du har problemer med at blive gravid eller har haft mere end én spontan abort, er det en god idé at se din læge. Tommelfingerreglen er at vente 12 måneder, hvis du er under 35, eller seks måneder, hvis du er over 35. Men infertilitet tager en følelsesmæssig vejafgift, mens du går igennem det. Af den grund giver det mening at se en læge før end senere, uanset din alder.

Denne situation forværres hos personer med cøliaki. Hvis du har cøliaki symptomer eller en familiehistorie af denne tilstand, skal du se en læge for at teste.

Husk, at mere forskning er nødvendig for at forstå, om cøliaki er en årsag til infertilitet, og læger kan have forskellige meninger. Hvis du er bekymret for, at cøliaki er årsagen til dit problem, skal du søge en diagnose, før du forsøger at undfange.

Bundlinjen

Cøliaki er en autoimmun tilstand, som kan påvirke fertilitet og graviditetsresultater. Den eneste behandling for cøliaki er at blive glutenfri.

Ikke at spise gluten har vist sig at genoprette fertiliteten. Det reducerer også antallet af abort til det, der findes i den generelle befolkning.