Hvad skal du vide om hjerteblok

Hvilke typer hjerteblokering er der?

En hjerteblok, også kendt som en atrioventrikulær (AV) blok, er klassificeret efter grad, baseret på hvor alvorlig den elektriske blokering er mellem de øvre og nedre hjertekamre.

Første grad

I første grads hjerteblok bliver elektriske signaler langsommere, når de bevæger sig fra de øvre kamre til de nedre kamre i hjertet. Signalerne stopper dog ikke, selv med mellemrum.

Førstegrads hjerteblok er mere almindelig i voksne over 60 år, der påvirker anslået 6 % af denne befolkning. Forekomsten af ​​førstegrads hjerteblokade hos personer under 60 år er 1 % til 1,5 %.

Anden grad

Andengrads hjerteblok er kategoriseret på to måder: Type I og Type II.

• Type I: Dette kaldes også Mobitz Type I eller Wenckebachs AV-blok. Det er en mindre alvorlig form for andengrads hjerteblok og er karakteriseret ved gradvist langsommere elektrisk aktivitet til det punkt, hvor hjertet springer et slag over.

• Type II: Også kendt som Mobitz Type II, dette sker, når et stigende antal elektriske signaler ikke når ventriklerne. Dette forårsager en langsommere, unormal rytme. Type II forbindes oftest med strukturelle hjertesygdommesåsom myokardiefibrose, en tilstand, der involverer fortykkelse af hjertemuskelvæv, der er udløst af hypertension eller hjertesygdom.

Tredje grad

Tredjegrads hjerteblokade er mere alvorlig end de andre typer. Det betyder, at det elektriske signal fra atrierne er fuldstændig blokeret fra at nå ventriklerne.

Som et resultat begynder ventriklerne ofte at slå af sig selv. Hjerteslaget er meget langsommere og mere uregelmæssigt, hvilket gør det svært for hjertet at pumpe nok blod til at opfylde kroppens krav. Det kan resultere i en meget langsom puls eller slet ingen puls.

Tredjegrads hjerteblokade er sjælden og påvirker mindre end 0,05 % af befolkningen.

Hvad forårsager hjerteblokade?

Hjerteblokering er normalt resultatet af et traume, der påvirker hjertets elektriske system. Din risiko for hjerteblokade øges også, når du bliver ældre. Andre risikofaktorer omfatter en historie med:

• hjerteanfald

• hjertestrukturproblemer, såsom hypertrofisk kardiomyopati

• hjerteklapsygdom
• høje kaliumniveauer

Flere medicinske tilstande kan også øge risikoen for hjerteblokering, herunder:

• akut gigtfeber
• hjertetumorer
• hyperthyroidisme
• Lyme sygdom

• lymfom og andre maligne sygdomme

EN 2019 undersøgelse tyder også på, at to vigtige kardiovaskulære risikofaktorer – højt blodtryk og forhøjede blodsukkerniveauer – er forbundet med højere risiko for at udvikle hjerteblokade.

Åben hjertekirurgi kan også øge risikoen for hjerteblokade eller andre hjerterytmeforstyrrelser (arytmier).

Derudover kan hjerteblokering være en bivirkning af nogle typer lægemidler. Medicin forbundet med hjerteblok omfatter:

• beta-blokkere
• calciumkanalblokkere
• digoxin

• fingolimod (mod dissemineret sklerose)

Selvom det er sjældent, kan hjerteblokering også være en medfødt tilstand, der anslås at påvirke 1 ud af 15.000 til 22.000 levendefødte. I de fleste tilfælde af medfødt hjerteblokering havde moderen en autoimmun lidelse, såsom lupus eller Sjögrens syndrom.

Hvad er symptomerne på hjerteblokade?

Typen og sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af typen af ​​hjerteblokade.

Førstegradssymptomer

Mange gange har førstegrads hjerteblokade ingen symptomer. En unormal hjertefrekvens og rytme kan detekteres under et rutinemæssigt elektrokardiogram (EKG).

Andengradssymptomer

Når symptomer er til stede i anden grads hjerteblok, omfatter de normalt træthed og svimmelhed, hvilket nogle gange resulterer i besvimelse (synkope). Andre mulige symptomer på anden grads hjerteblok inkluderer:

• brystsmerter

• hjertebanken (følelse af, at hjertet springer et slag over)

• kvalme
• overfladisk eller hurtig vejrtrækning

Tredjegradssymptomer

Symptomer forårsaget af tredjegrads hjerteblok er normalt mere alvorlige og betragtes som en medicinsk nødsituation. De mest almindelige symptomer omfatter:

• brystsmerter
• svimmelhed
• stakåndet
• besvimelse
• meget langsom puls eller ingen puls

Hvor alvorlig er hjerteblokade?

Hjerteblokade er ikke altid alvorlig, men det afhænger af typen. Førstegrads og endda andengrads hjerteblok (Type I) kan håndteres med lidt eller ingen behandling. Disse typer hjerteblokering kan have ringe indflydelse på dit langsigtede helbred eller livskvalitet.

Andengrads (Type II) og tredjegrads hjerteblok har normalt brug for en pacemaker, men med visse livsstilsændringer kan du muligvis leve komfortabelt i lang tid. I sjældne tilfælde kan patienter, der oplever hyppige besvimelsesepisoder (synkope) på grund af hjerteblokade, også have behov for en pacemaker.

En af de mest alvorlige risici for hjerteblokade er hjertesvigt. EN 2018 undersøgelse tyder på, at der i tilfælde af fuldstændig hjerteblokade er en signifikant højere risiko for hjertesvigt. Tredjegrads hjerteblokering kan også forårsage skade på indre organer og hjertestop (ingen hjerteslag).

Hvordan diagnosticeres hjerteblokade?

En omfattende evaluering af dit hjertesundhed bør omfatte en fysisk undersøgelse, hvor din læge lytter til dit hjerte med et stetoskop. De bør også gennemgå din personlige og familiemæssige sygehistorie, medicin og kosttilskud, du tager, og dine symptomer.

Førstegrads hjerteblokade, og nogle tilfælde af andengrads hjerteblokade, opdages ofte gennem en rutinemæssig fysisk undersøgelse og EKG. Et EKG er en ikke-invasiv test, der bruger elektroder til at måle dit hjertes rytme, frekvens og styrke, samt mønsteret af dit hjertes elektriske aktivitet.

Ved intermitterende elektriske abnormiteter kan du blive rådet til at bære en bærbar EKG-monitor, såsom en Holter-monitor, i 24 timer eller mere.

I sjældne tilfælde kan din læge også bestille en elektrofysiologisk undersøgelse, som involverer at placere et kateter i et blodkar. Kateteret føres derefter til hjertet for at overvåge hjertets elektriske aktivitet.

Hvordan behandles hjerteblokade?

De fleste tilfælde af førstegrads hjerteblokering kræver ingen behandling. Men med nogle typer anden grads hjerteblokering såvel som tredjegrads hjerteblokade er en pacemaker normalt nødvendig.

En pacemaker er en lille batteridrevet enhed kirurgisk implanteret i brystet. Den registrerer, når hjertet slår unormalt, og sender milde elektriske ladninger til hjertet for at genoprette et sundt hjerteslag.

En undersøgelse af pacemakere til behandling af hjerteblokering tyder på, at både dobbeltkammer-pacing (som involverer at sende signaler til både de øvre og nedre hjertekamre) og synkron ventrikulær pacing (som kun stimulerer det nedre kammer) begge er effektive langsigtede løsninger for hjertet blok. Men at have hjertesvigt eller andre alvorlige medicinske tilstande kan påvirke langsigtet effektivitet.

Kan hjerteblokade forebygges?

Hjerteblokering kan ikke altid forhindres. Fordi det ofte er en komplikation af hjertesygdomme, er den bedste måde at sænke din risiko på at følge en hjertesund livsstil, der inkluderer:

• spise en hjertesund kost, såsom middelhavskosten

• træner regelmæssigt, sigter efter mindst 150 minutter om ugen med moderat intensitet aerob aktivitet

• ikke ryger
• styring af din vægt
• håndtering af stress på en sund måde, herunder at få 7 til 9 timers søvn hver nat
• få regelmæssig kontrol hos din læge

Bundlinjen

Hjerteblok er forstyrrelsen af ​​den elektriske energistrøm fra dit hjertes øvre kamre (atria) til de nedre kamre (ventrikler). Hvis det er en mindre forstyrrelse, behøver du muligvis ikke behandling. Men hvis hjerteblokken er mere alvorlig, kan du have brug for en pacemaker for at opretholde en sund hjertefunktion.

Mens hjerteblokade ikke altid kan forhindres – alder og hjertesygdomme er de mest almindelige risikofaktorer – kan en hjertesund livsstil, der reducerer risikoen for hjerteanfald og hjerte-kar-sygdomme, hjælpe med at sænke chancerne for at udvikle denne tilstand.