Placebo vs. nocebo
Du har sandsynligvis hørt om placebo-effekten, men du er måske mindre bekendt med dens modsætning, kaldet nocebo-effekten.
Placebo er medicin eller procedurer, der ser ud til at være faktiske medicinske behandlinger, men som ikke er det. Et almindeligt eksempel er ugen med sukkerpiller, der kommer i mange månedlige præventionspakker.
Placebo-effekten opstår, når en placebo faktisk får dig til at føle dig bedre eller forbedrer dine symptomer.
Nocebo-effekten opstår derimod, når placebo får dig til at få det værre.
Læs videre for at lære mere om nocebo-effekten, herunder almindelige eksempler, og hvorfor den rejser flere etiske spørgsmål.
Hvordan det virker
Selvom der er masser af forskning om placebo-effekten, er nocebo-effekten stadig dårligt forstået.
Men eksperter har identificeret en
Disse omfatter:
- hvordan din sundhedsudbyder taler om potentielle bivirkninger og resultater
- din tillid til din læge
- dine tidligere erfaringer med lignende behandlinger
- det
koste af en behandling eller medicin
Eksperter ser nu på nocebo-effekten for bedre at forstå, hvordan positiv eller negativ tænkning kan påvirke en persons fysiske helbred.
Forestil dig, at du har beskæftiget dig med vedvarende hovedpine. Du laver en tid hos en ny sundhedsplejerske. Efter at have hørt dine symptomer beslutter de at ordinere dig en pille, som du tager hver morgen.
De advarer dig om, at pillen vil koste meget. De fortæller dig også, at du skal forvente visse bivirkninger, herunder kvalme og svimmelhed. Hvad de ikke fortæller dig er, at pillen er lavet af sukker – det vil sige, det er placebo.
Du henter din recept og tager den første pille. Inden for en time føler du behov for at lægge dig ned. Du mærker kvalmen komme, og du kan sværge på, at rummet begynder at snurre lidt. “Lægen advarede mig om dette,” tænker du.
I virkeligheden har du lige taget en harmløs sukkerpille. Men alt, hvad du hørte under den aftale, betingede din hjerne og krop til at have et specifikt svar.
Eksempler fra det virkelige liv
Her er et kig på, hvordan nocebo-effekten kan udspille sig i forskellige sundhedsscenarier.
Migræne behandling
Du oplever et migræneanfald mindst to gange om måneden. Du plejede at tage receptpligtig medicin for at forhindre dem, men du har ikke været i stand til at se din læge, siden din recept løb ud.
Når alt andet foregår, har du ikke tid til at lave en aftale. I stedet beslutter du dig for at bestille medicin fra et onlineapotek.
Den sidste medicin, du tog, fik dig til at føle dig døsig, så du laver research og vælger et andet, men lignende, stof. Du begynder at tage medicinen.
Efter et par dage begynder du at få problemer med at sove og mærker, at dit humør tager en dukkert. Du husker, at søvnløshed og depression blev opført som mulige bivirkninger af medicinen, så du stopper med medicinen og beslutter dig for at søge læge.
Lægen tager et kig på medicinen og fortæller dig, at det kun er ibuprofen. Men baseret på hvad du læste (og sandsynligvis en vis angst over at bestille receptpligtig medicin online), oplevede du bivirkninger, som du ikke ville have, hvis du bevidst lige havde taget ibuprofen.
Influenza skud
Du får en influenzasprøjte for første gang. Sygeplejersken, der giver dig skuddet, advarer dig om, at den større nålestørrelse betyder, at vaccinen kan gøre mere ondt end andre, du har modtaget.
Selvom du aldrig har haft problemer med at få skud tidligere, finder du denne vaccination smertefuld nok til at få tårer i øjnene. Ømheden varer ved i flere dage.
Du får måske en lignende oplevelse næste gang du har brug for et skud, selvom det administreres med en mindre nål.
Eksem cremer
Du har eksem på dine arme, som du har behandlet med en håndkøbscreme (OTC). Men det ser ikke ud til at virke. Og du kan ikke lide den måde cremen svier på, når du påfører den, en bivirkning emballagen advarer om.
Du beslutter dig for at se din læge for at få en recept på noget andet. De anbefaler en creme, der skal virke meget godt uden bivirkninger. Efter et par dages brug af den nye creme, bemærker du, at dine symptomer forsvinder.
Mens du påfører cremen en dag, tager du et kig på de aktive ingredienser. Det viser sig, at de er de samme som dem i det OTC-produkt, du prøvede uden held. Og emballagen nævner, at du sandsynligvis vil føle en stikkende fornemmelse, når du bruger den.
Den eneste reelle forskel mellem de to er, hvordan de blev præsenteret for dig. Du læste, at OTC-produktet ville forårsage svie, før du overhovedet prøvede at bruge det. Men du begyndte at bruge den receptpligtige version og troede, at den ikke ville have nogen bivirkninger.
Etiske problemer
Nocebo-effekten rejser flere komplekse problemer for sundhedspersonale.
Informeret samtykke
Politikken for informeret samtykke indebærer, at du ikke fuldt ud kan give samtykke til en procedure eller behandling, hvis du ikke får alle oplysninger om den. Som reaktion herpå arbejder sundhedspersonale hårdt for at sikre, at de giver grundige, nøjagtige oplysninger om behandlinger og medicin.
Men hvad hvis denne information spiller ind i nocebo-effekten, hvilket får folk til at have negative bivirkninger, som de måske ellers ikke ville have?
I nogle tilfælde er dette måske ikke en stor aftale. Men hos andre kan det have stor indflydelse på nogens liv.
Hvad hvis en behandling for eksempel er potentielt livstruende? Det er vigtigt for personen at forstå sådan en alvorlig risiko, men hvad hvis man ikke fortæller dem, reducerede risikoen for, at det rent faktisk ville være livstruende?
Forskning
Selv blot at undersøge nocebo-effekten rejser problemer. Nyttige undersøgelser ville kræve, at efterforskere får folk til at opleve nocebo-effekten.
Dette ville betyde bevidst at få folk til at opleve negative bivirkninger eller resultater, hvilket generelt betragtes som uetisk, når det kommer til menneskelige undersøgelser.
I stedet vil eksperter sandsynligvis arbejde for bedre at forstå nocebo-effekten ved at undersøge placebo-effekten nærmere.
Potentielle fordele
Selvom nocebo-effekten ofte behandles som en negativ ting, kan den være en nøglespiller i at bane vejen for bedre kommunikation i sundhedsvæsenet.
For eksempel, før du giver et skud, kan en sundhedspersonale sige: “Dette kan gøre en smule ondt.” Men hvad nu hvis de bare sagde: “De fleste mennesker føler overhovedet ingen smerte”? Selv tilføjelse af en simpel “kun” til statistikken “10 procent af mennesker, der tog dette lægemiddel, havde bivirkninger” kan hjælpe.
Det kan også være med til at kaste mere lys over sind-krop forbindelsen, og hvordan dit mindset kan påvirke dit fysiske helbred.
Bundlinjen
Placebo-effekten viser, hvordan positiv tænkning kan forbedre behandlingsresultater. Nocebo-effekten tyder på, at negativ tænkning kan have den modsatte effekt.
Eksperter er stadig ikke helt sikre på, hvordan nocebo-effekten virker, men dit forhold til din sundhedsplejerske og deres kommunikationsstil spiller sandsynligvis en stor rolle.
Discussion about this post