Hvad er Medicare kreditværdig dækning?

Hvordan fungerer kreditværdig dækning i Medicare?

Kreditværdig dækning refererer til sygeforsikring, der dækker lige så meget som eller mere end Medicare Part A og Part B. Kreditværdig dækning refererer også til receptpligtige lægemidler, der dækker lige så meget som eller mere end Medicare Part D.

Nogle udbydere af kreditværdig dækning omfatter:

• dit job eller din ægtefælles job, forudsat at arbejdsgiveren opfylder visse kvalifikationer
• gruppesundhedsordninger, såsom dem, der leveres af fagforeninger

• TRICARE, kun til del D

• Veterans Affairs, kun for del D

• Indiske sundhedstjenester, kun for del D

• Federal Employees Health Benefits (FEHB’er)

Skal jeg tilmelde mig Medicare?

Hvis du har kreditværdig dækning og er berettiget til Medicare, vil du ikke modtage en straf, hvis du udsætter Medicare-tilmelding.

Men mange mennesker tilmelder sig i det mindste del A, da det typisk er præmiefrit og kan reducere hospitalsindlæggelsesomkostninger.

Nogle mennesker vælger også at tilmelde sig del B, så snart de er berettiget. Hvis den månedlige del B-præmie er mindre end hvad du betaler for din nuværende plan, kan dette være en bedre mulighed for dig.

Hvis du tilmelder dig Medicare, har kreditværdig dækning og beholder din forsikring, vil din nuværende udbyder være din primære forsikringsgiver. Medicare ville være dit sekundære forsikringsselskab.

Du kan beslutte at lade din nuværende forsikring bortfalde.

Før du gør det, skal du sørge for at sammenligne dine nuværende ud-af-pocket-omkostninger med dem, der er forbundet med Medicare for at se, hvilken plan der giver dig den bedste og billigste dækning.

Det kan også hjælpe at sammenligne dine:

• selvrisiko
• kopier
• præmier

Du skal også sikre dig, at du har receptpligtig medicin dækning, enten gennem din nuværende forsikringsplan eller gennem en del C (Medicare Advantage) eller del D plan for at undgå sanktioner.

Hvornår og om du skal tilmelde dig Medicare kan være en udfordrende beslutning, især hvis du ikke kender detaljerne i din nuværende dækning. At tale med din planudbyder direkte eller kontakte dit lokale statslige sundhedsforsikringsassistanceprogram (SHIP) kan hjælpe med at afklare detaljerne, så du kan beslutte, hvilken dækningsmulighed der er bedst for dig.

Hvad er en meddelelse om kreditværdig dækning?

Når du bliver berettiget til Medicare Part D, skal din nuværende forsikringsgiver fortælle dig, om din forsikring giver god dækning for receptpligtig medicin.

Hvis din nuværende forsikring er kreditværdig, vil du modtage en kreditværdig dækningsmeddelelse. Gem dette brev. Du skal vise det til Medicare, når du tilmelder dig for at undgå at skulle betale for sen tilmelding.

Hvis din nuværende forsikring ikke kan krediteres, vil du modtage en meddelelse om dækning, der ikke kan krediteres.

Disse meddelelser udsendes typisk hver september.

Forsikringsplaner gennem indiske sundhedstjenester er ikke forpligtet til at give en meddelelse om kreditværdig dækning.

Forsikringsdækning fra en stor arbejdsgiver

Medicare definerer en “stor arbejdsgiver” som enhver virksomhed, der har 20 eller flere fuldtidsansatte. Du kan være dækket gennem din egen store arbejdsgiver eller gennem din ægtefælles store arbejdsgiver.

Er det kreditværdigt for original Medicare?

Hvis du har en sygeforsikring gennem en stor arbejdsgiver, vil den kvalificere sig som kreditværdig dækning for Medicare Part A og Part B, forudsat at den dækker lige så meget som eller mere end original Medicare.

Er det kreditværdigt for Del D?

De fleste store arbejdsgivere inkluderer dækning af receptpligtig medicin i deres sygesikringsplan.

Hvis du har dækning af receptpligtig medicin gennem en stor arbejdsgiver, vil den kvalificere sig som kreditværdig del D-dækning, forudsat at den dækker lige så meget som eller mere end Medicare Part D.

Forsikringsdækning fra en lille arbejdsgiver

Medicare definerer en “lille arbejdsgiver” som enhver virksomhed, der beskæftiger færre end 20 fuldtidsansatte. Deltidsansatte og selvstændige entreprenører er ikke inkluderet i dette tal.

Er det kreditværdigt for original Medicare?

De fleste små arbejdsgivere tilbyder ikke en sygeforsikring, der kvalificeres som kreditværdig dækning for del A og del B.

Der er dog undtagelser herfra. Spørg din personaleafdeling (HR) eller din forsikringsudbyder, om din dækning kvalificerer som kreditværdig dækning.

Er det anerkendt for del D?

Det samme gælder også for del D. De fleste små arbejdsgivere tilbyder ikke dækning af receptpligtig medicin, der kvalificeres som kreditværdig dækning.

Der kan være nogle undtagelser. Din HR-afdeling eller forsikringsselskab bør være i stand til at give dig de mest nøjagtige oplysninger.

Veteranforsikring

Veterans Affairs (VA) sygeforsikring er tilgængelig for folk, der tjente i det aktive militær, flådestyrke eller lufttjeneste og ikke modtog en ærefuld udskrivning. Der er minimumspligtkrav, der gælder. Familiemedlemmer kan også modtage disse fordele.

Der er flere forskellige typer af VA-sygeforsikringsprogrammer. De omfatter:

• Veteraners sundhedsplejeprogram
• TRICARE og TRICARE for Life
• Spina Bifida Health Care Benefits Program
• Civilt sundheds- og medicinsk program fra Department of Veterans Affairs (CHAMPVA), for familier til veteraner

VA-sygeforsikringen dækker lægebehandling, du modtager på et VA-anlæg. Hvis du modtager lægehjælp uden for en VA-facilitet, skal den først godkendes af VA, ellers bliver den ikke betalt gennem din VA-forsikring.

Er det kreditværdigt for original Medicare?

VA-sygeforsikring kvalificerer ikke som kreditværdig dækning for original Medicare (del A og del B).

Husk, at din VA-dækning og din Medicare-dækning kan arbejde sammen, hvis du vælger at have begge dele. VA betaler for tjenester, du modtager på et VA-anlæg, og Medicare betaler for tjenester, du modtager på et ikke-VA-anlæg.

Du skal dog stadig betale for Medicare-omkostningsdeling – såsom selvrisiko eller selvbetaling – selvom du har VA-dækning.

Er det anerkendt for del D?

VA-ydelser kvalificeres som kreditværdig del D-dækning. Du kan skifte til Medicare Part D, beholde din nuværende VA-lægemiddeldækning eller have begge dele.

VA dækker kun medicin modtaget gennem et VA-apotek eller facilitet. Medicare Part D dækker recepter modtaget på de fleste ikke-VA apoteker.

Andre former for forsikring

Ikke alle former for sygeforsikring kvalificeres som kreditværdig dækning. Dem, der ikke kvalificerer sig, omfatter:

• COBRA (Continuation of Health Coverage). COBRA er designet til at forlænge din sygeforsikringsdækning, hvis du ikke længere er ansat. Det er ikke kreditværdig dækning for original Medicare, men kan være kreditværdig dækning for del D. Hvis du beslutter dig for at tage COBRA, skal du tilmelde dig Medicare, når du bliver berettiget til at undgå livstidsstraf.
• Pensionistforsikring. Nogle forsikringsselskaber tilbyder specifikke typer sygeforsikringer til deres medarbejdere, der går på pension. Disse planer tæller ikke som kreditværdig dækning.
• Medicaid. Medicaid er ikke kreditværdig dækning for Medicare. Du kan dog have Medicaid og Medicare samtidigt. Dette er kendt som at være dobbelt berettiget. I dette tilfælde vil Medicare være din primære forsikring.

Hvordan udskyder jeg Medicare, hvis jeg har kreditværdig dækning?

Mange Medicare-berettigede personer har fremragende forsikringsdækning, de ønsker at beholde, uden at tilmelde sig Medicare. Du har ret til at udsætte Medicare-tilmelding.

Hvis du har kreditværdig dækning og ikke ønsker at tilmelde dig Medicare, er der ingen formularer at udfylde. Du skal simpelthen ikke tilmelde dig.

Hvis du vælger at tilmelde dig på et senere tidspunkt, vil du ikke modtage bøder eller gebyrer, hvis du har aktuel kreditværdig dækning.

Hvis du mister din nuværende dækning, bør du tilmelde dig Medicare inden for 8 måneder. Dette er kendt som en særlig tilmeldingsperiode. Hvis du ikke tilmelder dig i løbet af dette vindue, vil du pådrage dig bøder for sen tilmelding.

Husk, at faldende Medicare-dækning, når du er berettiget, vil få dig til at miste dine sociale sikrings- eller jernbanepensionsydelser.

Del A

Hvis du er berettiget til præmiefri Del A, kan det give mening at tegne den, selvom du godt kan lide din nuværende forsikring.

Hvis du ikke er berettiget til præmiefri del A og vælger at tilmelde dig på et senere tidspunkt, kan din månedlige præmie stige med 10 procent.

Du skal betale dette højere præmiebeløb i det dobbelte antal år, du ikke har tilmeldt dig.

Del B

For del B skal du betale et gebyr for sen tilmelding på yderligere 10 procent af dit månedlige præmiebeløb for hver 12-måneders periode, du ikke har tilmeldt dig. Denne straf varer så længe du har Medicare Part B-dækning.

Del D

For del D skal du betale en permanent bøde for sen tilmelding. Dette gebyr er 1 procent af den gennemsnitlige månedlige præmiepris for recept, ganget med antallet af måneder, du var for sent tilmeldt.

Hvis du modtager en bøde for sen tilmelding og mener, at du havde en god dækning, kan du anke bøden. Du har typisk 60 dage til at indsende din appel, når du har modtaget brevet om bøden fra Medicare. Brevet vil forklare præcis, hvor meget tid du har, og hvor du skal sende de nødvendige dokumenter.

• Kreditværdig dækning refererer til en sygeforsikring, der dækker mindst lige så meget som – eller mere end – Medicare.
• Hvis du har kreditværdig dækning, kan du vælge at beholde den i stedet for eller som supplement til Medicare.
• Hvis du mister din nuværende dækning, udløser dette en særlig tilmeldingsperiode, hvor du kan tilmelde dig Medicare uden straf.
• Hvis du ikke har kreditværdig forsikringsdækning og forsinker tilmelding til Medicare, kan der pålægges forsinkelsesgebyrer og bøder.