Hvad er immunsuppression?

Immunsuppression
Mikrofotografi, der viser en opportunistisk infektion på grund af immunsuppression – stor (blå) celle under centrum-venstre inficeret med et polyomavirus. Urincytologiprøve.
ICD-10-PCS:	D89.9
MeSH:	D007165

Immunsuppression er en reduktion af aktivering eller effektivitet af immunsystemet. Nogle dele af selve immunsystemet har immunsuppressive virkninger på andre dele af immunsystemet, og immunsuppression kan forekomme som en bivirkning ved behandling af andre tilstande.

Generelt udføres bevidst induceret immunsuppression for at forhindre kroppen i at afvise en organtransplantation. Derudover anvendes det til behandling af graft-versus-host-sygdom efter en knoglemarvstransplantation eller til behandling af autoimmune sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Sjögrens syndrom eller Crohns sygdom. Dette gøres typisk ved hjælp af medicin, men kan involvere operation (splenektomi), plasmaferese eller stråling. En person, der gennemgår immunsuppression, eller hvis immunsystem er svagt af andre grunde (kemoterapi eller HIV), siges at være immunkompromitteret.

Bevidst induceret

Administration af immunsuppressive lægemidler eller immunsuppressiva er den vigtigste metode til bevidst at inducere immunsuppression; under optimale omstændigheder er immunsuppressive lægemidler primært målrettet mod hyperaktive komponenter i immunsystemet. Mennesker i remission fra kræft, der har behov for immunsuppression, er ikke mere tilbøjelige til at opleve en gentagelse. Gennem hele sin historie er strålebehandling blevet brugt til at nedsætte immunsystemets styrke. Dr. Joseph Murray fra Brigham and Women’s Hospital fik i 1990 Nobelprisen i fysiologi eller medicin for arbejde med immunsuppression.

Immunsuppressive lægemidler har potentialet til at forårsage immundefekt, hvilket kan øge modtageligheden for opportunistisk infektion og mindske kræftimmunovervågning. Immunsuppressiva kan ordineres, når et normalt immunrespons er uønsket, såsom ved autoimmune sygdomme.

Steroider var den første klasse af immunsuppressive lægemidler, der blev identificeret, selvom bivirkninger af tidlige forbindelser begrænsede deres anvendelse. Jo mere specifikt azathioprin blev identificeret i 1960, men det var opdagelsen af ​​ciclosporin i 1980 (sammen med azathioprin), der tillod signifikant ekspansion af transplantation til mindre vel matchede donor-modtagerpar samt bred anvendelse til lungetransplantation, bugspytkirteltransplantation og hjertetransplantation. Efter en organtransplantation vil kroppen næsten altid afvise det / de nye organ (er) på grund af forskelle i humant leukocytantigen mellem donor og modtager. Som et resultat registrerer immunsystemet det nye væv som ”fremmed” og forsøger at fjerne det ved at angribe det med hvide blodlegemer, hvilket resulterer i død af det donerede væv. Immunsuppressiva administreres for at hjælpe med at forhindre afstødning; kroppen bliver imidlertid mere sårbar over for infektioner og malignitet i løbet af en sådan behandling.

Ikke-bevidst immunsuppression

Ikke-bevidst immunsuppression kan forekomme i ataksi – telangiektasi, komplementmangler, i mange typer kræft og ved visse kroniske infektioner såsom human immundefektvirus (HIV). Den uønskede virkning ved ikke-bevidst immunsuppression er immundefekt, der resulterer i øget modtagelighed for patogener såsom bakterier og vira

Immunmangel er også en potentiel bivirkning af mange immunsuppressive lægemidler, i denne forstand omfanget af udtrykket immunsuppression inkluderer generelt både gavnlige og potentielle bivirkninger af nedsat immunsystems funktion

B-celle-mangel og T-celle-mangel er immundefekt, som enkeltpersoner er født med eller erhverves, hvilket igen kan føre til immunsvigtproblemer (Nezelof syndrom er et eksempel på en immundefekt af T-celler.)