Hvad er Gigantomastia?

Hvad er symptomerne?

Det vigtigste symptom på gigantomastia er en overdreven overvækst af brystvæv i det ene bryst (ensidigt) eller begge bryster (bilateralt). Væksten kan ske langsomt over en periode på nogle år. Hos nogle kvinder sker brystvæksten hurtigt i løbet af blot et par dage eller uger.

Der er ingen universelt accepteret definition for mængden af ​​vækst. Mange forskere definerer gigantomastia som en brystforstørrelse, der kræver en reduktion på 1.000 til 2.000 gram pr. bryst.

Andre symptomer på gigantomastia omfatter:

• brystsmerter (mastalgi)

• smerter i skuldre, ryg og nakke
• rødme, kløe og varme på eller under brysterne
• dårlig holdning

• infektioner eller bylder

• tab af brystvortefornemmelse

Smerter og kropsholdningsproblemer er normalt forårsaget af brysternes overvægt.

Hvad forårsager det?

Den nøjagtige mekanisme, hvorved gigantomastia opstår i kroppen, er ikke godt forstået. Genetik og en øget følsomhed over for kvindelige hormoner, som prolaktin eller østrogen, menes at spille en rolle. For nogle kvinder sker gigantomastia spontant uden en åbenlys årsag.

Gigantomastia er blevet forbundet med:

• graviditet
• pubertet
• bestemte medicin, såsom:
  • D-penicillamin
  • bucillamin
  • neothetazon
  • cyclosporin
• visse autoimmune tilstande, herunder:
  • systemisk lupus erythematosus
  • Hashimotos thyroiditis
  • kronisk gigt
  • myasthenia gravis
  • psoriasis

Typer af gigantomastia

Gigantomastia kan opdeles i flere undertyper. Undertyperne er relateret til den hændelse, der kan have udløst tilstanden.

Typer af gigantomastia omfatter:

• Svangerskabs- eller graviditetsinduceret gigantomastia opstår under graviditeten. Denne undertype menes at være udløst af graviditetshormoner, normalt i første trimester. Det forekommer i kun 1 ud af hver 100.000 graviditeter.
• Pubertetsinduceret eller juvenil gigantomastia opstår i ungdomsårene (mellem 11 og 19 år), sandsynligvis på grund af kønshormoner.
• Medicin- eller lægemiddel-induceret gigantomastia opstår efter indtagelse af visse lægemidler. Oftest er det forårsaget af et lægemiddel kendt som D-penicillamin, som bruges til at behandle leddegigt, Wilsons sygdom og cystinuri.
• Idiopatisk gigantomastia opstår spontant uden nogen åbenlys årsag. Dette er den mest almindelige type gigantomastia.

Hvordan diagnosticeres det?

Din læge vil tage en medicinsk og familiehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. Du kan blive stillet spørgsmål om:

• din bryststørrelse
• andre symptomer
• datoen for din første menstruation
• enhver medicin, du har taget for nylig
• hvis du kunne være gravid

Hvis du er en teenager, kan din læge stille diagnosen gigantomastia, hvis dine bryster voksede hurtigt kort efter din første menstruation. Det meste af tiden er andre diagnostiske tests ikke nødvendige, medmindre din læge har mistanke om, at du har en anden underliggende lidelse.

Behandlingsmuligheder

Der er ingen standardbehandling for gigantomastia. Tilstanden behandles normalt fra sag til sag. Behandlingen er først rettet mod at behandle eventuelle infektioner, sår, smerter og andre komplikationer. For eksempel kan antibiotika, varme forbindinger og smertestillende medicin uden håndkøb anbefales.

Graviditetsinduceret gigantomastia kan forsvinde af sig selv efter fødslen. Men i de fleste tilfælde anses kirurgi for at reducere størrelsen af ​​brysterne.

Kirurgi

Kirurgi for at reducere størrelsen af ​​brysterne kaldes brystreduktionskirurgi. Det er også kendt som reduktionsmamoplastik. Under en brystreduktionsoperation vil en plastikkirurg reducere mængden af ​​brystvæv, fjerne overskydende hud og flytte brystvorten og den mørke hud omkring den. Operationen tager et par timer. Du skal muligvis blive på hospitalet en nat efter operationen.

Hvis du er gravid, skal du muligvis vente til efter endt amning med at få foretaget en brystreduktionsoperation. Hvis du er en teenager, vil din læge muligvis have dig til at vente, til efter puberteten er afsluttet, før du får operationen. Dette skyldes, at der er stor chance for gentagelse. Du kan blive bedt om at besøge din læge for en evaluering og fysisk undersøgelse hver sjette måned i denne periode.

En anden type operation, kendt som mastektomi, har en meget lavere forekomst af gentagelser. En mastektomi involverer fjernelse af alt brystvæv. Efter en mastektomi kan du få brystimplantater. Mastektomi og implantater er dog muligvis ikke den bedste behandlingsmulighed på grund af risikoen for komplikationer. Derudover vil de fleste kvinder ikke være i stand til at amme efter en dobbelt mastektomi. Din læge vil diskutere risici og fordele ved hver type operation med dig.

Medicin

Din læge kan ordinere medicin enten før eller efter en brystreduktionsoperation for at hjælpe med at stoppe væksten af ​​brysterne. Disse kan omfatte:

• tamoxifen, en selektiv østrogenreceptormodulator (SERM), der bruges til behandling af brystkræft

• medroxyprogesteron (Depo-Provera), også kendt som præventionsskuddet

• bromocriptin, en dopaminerg receptoragonist, der ofte bruges til Parkinsons sygdom, og som har vist sig at stoppe brystvækst

• danazol, et lægemiddel, der typisk bruges til at behandle endometriose og symptomerne på fibrocystisk brystsygdom hos kvinder

Imidlertid varierer effektiviteten af ​​disse lægemidler til behandling af gigantomastia. Der er brug for mere forskning.

Er der komplikationer?

Den ekstreme brystforstørrelse og overvægten af ​​brysterne kan resultere i fysiske komplikationer, herunder:

• overstrækning af huden
• hududslæt under brysterne
• sår på huden
• smerter i nakke, skulder og ryg
• hovedpine
• brystasymmetri (når det ene bryst er større end det andet)
• midlertidig eller permanent nerveskade (specifikt den fjerde, femte eller sjette interkostale nerve), hvilket resulterer i tab af brystvortens følelse
• svært ved at dyrke sport eller motion, hvilket fører til fedme

Derudover kan ekstremt store bryster resultere i psykologiske, følelsesmæssige og sociale problemer. For eksempel kan teenagere med tilstanden blive chikaneret eller flov i skolen. Dette kan føre til:

• depression
• angst
• problemer med kropsopfattelsen
• undgå sociale aktiviteter

Hos gravide kvinder eller kvinder, der lige har født, kan gigantomastia resultere i:

• dårlig vækst af fosteret
• spontan abort (abort)
• undertrykkelse af mælkeforsyningen

• mastitis (brystinfektion)

• vabler og sår, fordi barnet ikke kan låse ordentligt fast; sårene kan blive smertefulde eller inficerede

Hvad er udsigterne?

Hvis den ikke behandles, kan gigantomastia føre til problemer med kropsholdning og rygproblemer, som kan være fysisk invaliderende. Det kan også forårsage farlige infektioner, problemer med kropsbilledet og graviditetskomplikationer. I sjældne tilfælde kan en person med gigantomastia være nødt til at have en akut mastektomi på grund af komplikationer. Gigantomastia forårsager ikke kræft og spredes ikke til andre dele af kroppen.

Brystreduktion betragtes som en sikker og effektiv behandling. Forskning har dog vist, at pubertet og graviditetsinduceret gigantomastia kan opstå igen efter brystreduktionsoperation. Mastektomi tilbyder en mere definitiv behandling for gigantomastia.