Hvad er en Thoracic Aorta Aneurisme (TAA)?

Hvad er symptomerne på en thorax aortaaneurisme?

TAA’er udvikler sig ofte uden at forårsage symptomer, indtil de brister. Kun ca 5 % af mennesker har symptomer.

Når symptomer opstår, kan de omfatte:

• synkebesvær eller hæshed

• smerte i din bryst eller tilbage
• hoste
• stakåndet

Hvis det ikke behandles, kan aneurismen føre til en rift i det indre lag af din aorta, hvilket kaldes en aortadissektion. De kan også føre til en fuld aorta ruptur.

En aortadissektion eller -ruptur er en livstruende medicinsk nødsituation. Det er afgørende at få lægehjælp, hvis du udvikler symptomer på en potentiel brud, såsom:

• pludselig alvorlig smerte, der kan sprede sig til din nakke, kæbe eller ryg
• tab af bevidsthed
• svaghed
• lammelse på den ene side
• pludselige vejrtrækningsbesvær

Hvad forårsager en thorax aortaaneurisme?

TAA’er opstår på grund af en svaghed i væggen i din aorta. De Mest almindeligt udvikle sig i den del af din aorta, der er tættest på dit hjerte.

Syfilis var førende årsag af aortaaneurismer før opfindelsen af ​​antibiotika. I disse dage er de som regel forårsaget af meget højt blodtryk eller pludselig skade.

Hos omkring 20% ​​af mennesker med TAA’er er deres TAA’er forbundet med genetiske syndromer arvet fra deres forældre. Nogle genetiske syndromer forbundet med TAA’er omfatter:

• Marfan syndrom
• Ehlers-Danlos syndrom
• Loeys-Dietz syndrom
• Turners syndrom

Derudover 16 gener er blevet identificeret indtil videre, som kan disponere dig for sygdom i din thoraxaorta.

Hvad er risikofaktorerne?

Risikofaktorer for TAA inkluderer:

• en historie med rygning
• koronararteriesygdom
• højt kolesterol i blodet
• bindevævssygdomme såsom Marfans syndrom
• familie historie
• mandligt køn
• øget alder
• kronisk obstruktiv lungesygdom
• tidligere aortaaneurisme

Hvordan diagnosticeres en thorax aortaaneurisme?

En ubrudt TAA opdages normalt gennem billeddiagnostiske tests såsom røntgenbilleder af thorax for ikke-relaterede tilstande.

Hvis en læge eller sundhedspersonale har mistanke om, at du kan have et problem med dit hjerte eller aorta, vil de sandsynligvis sende dig til billeddiagnostik. Du modtager muligvis:

• et ekkokardiogram
• en CT-scanning
• hjertemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI)

• positron emission tomografi (PET) scanninger

Det mest brugt test for at diagnosticere TAA er en kontrastforstærket CT-scanning. Under denne procedure vil du blive givet et specielt farvestof enten gennem munden eller gennem en injektion for at hjælpe med at gøre dine blodkar mere synlige på en CT-scanning.

Hvordan behandles en thorax aortaaneurisme?

TAA’er kræver hurtig behandling for at minimere din risiko for et livstruende brud. Afhængigt af hvor stor en aneurisme er, kan en læge anbefale:

• regelmæssig monitorering af aneurismen hver 6. måned til et år med billeddiagnostik
• medicin
• forebyggende eller akut operation

Medicin

Medicin kan hjælpe med at sænke trykket omkring din aneurisme og reducere chancerne for, at den brister.

Betablokkere er førstevalgsmedicin, der bruges til at sænke blodtrykket og stress på aorta. Mange mennesker kan tage betablokkere med milde eller ingen bivirkninger. Nogle potentielle bivirkninger omfatter:

• stakåndet
• træthed
• føler sig syg
• svimmelhed

Andre medikamenter, der kan bruges til at håndtere TAA’er, omfatter:

• angiotensin-receptorblokkere og angiotensin-konverterende enzymhæmmere

• statiner og andre lipidsænkende midler

• glukokortikoider
• indomethacin
• leukocyt-nedbrydende antistof

Kirurgi

Akutkirurgi er afgørende for en bristet aneurisme. En læge kan anbefale forebyggende operation, hvis en aneurisme er i risiko for at briste i fremtiden.

American College of Cardiology og American Heart Association anbefaler forebyggende kirurgi, hvis aneurismen er i den stigende aorta og større end 5,5 centimeter (cm), eller 2,17 tommer (in), på tværs. Eller, hvis det er i den nedadgående aorta og mere end 6,0 ​​cm (2,4 tommer) på tværs.

Tre typer operationer bruges til at behandle TAA’er:

• TAA åben reparation: Der laves et snit i dit bryst eller ryg, så kirurgen kan få adgang til din aorta og reparere aneurismen. Denne operation har en høj risiko for dødelighed.
• Aorta stentgraft: En metalnetspiral indsættes gennem en arterie i din lyske. Røntgenstråler bruges til at visualisere dens position i din aorta, så den dækker aneurismen.
• Kompleks aorta stentgraft: Proceduren ligner en aorta stentgraft, men metalnettet har huller i det, så blodet kan strømme til arterier, der forgrener sig fra din aorta.

Hvad er udsigterne for en thorax aortaaneurisme?

I en stor undersøgelsefandt forskere, at risikoen for aortadissektion var 0,22 pr. 100 mennesker om året, med en større dissektionsstørrelse forbundet med en højere risiko.

Hvis en TAA brister, er den dødelig i mere end 90 % af folk. Mere end 22 % af mennesker dør, inden de når frem til hospitalet.

Behandling af en TAA tidligt, før den kræver akut operation, giver dig den bedste chance for at få et positivt resultat.

5-års overlevelsesraten for dem, der får foretaget forebyggende kirurgi, er ca 85 %men det er kun omkring 37 % hos personer, der har en nødoperation.

I en anden undersøgelse, fandt forskere, at personer, der gennemgik forebyggende kirurgi for TAA’er i den stigende aorta og overlevede den postoperative periode, genvandt deres fulde forventede levetid. Forskerne rapporterede følgende overlevelsesrater for forebyggende kirurgi:

Kan en thorax aortaaneurisme forebygges?

Størstedelen af ​​TAA’er er ikke knyttet til familiehistorie. Det er derfor, at ændringer i livsstil kan hjælpe med at reducere din risiko for denne tilstand. Nogle måder, du muligvis kan forhindre aneurismer på, omfatter:

• holde op med at ryge
• holde dit blodtryk under kontrol
• spise en afbalanceret kost
• minimere dit indtag af transfedt og højt forarbejdede fødevarer
• få en screeningsevaluering, hvis du har en familiehistorie

Visse grupper af mennesker kan drage fordel af screening for en TAA såsom:

• personer med et genetisk syndrom forbundet med TAA’er såsom Marfans syndrom
• personer med en forælder eller søskende med en TAA eller bikuspidal aortaklap-associeret TAA

Bundlinjen

En thorax aortaaneurisme (TAA) er karakteriseret ved en unormal udvidelse af din aorta. TAA’er er hos de fleste mennesker forbundet med traumer eller meget højt blodtryk.

TAA’er forårsager næsten altid død, hvis de brister. At behandle dem tidligt, før de brister, er afgørende for at forbedre dit syn. Det er en god idé at tale med en læge om screening for en TAA, hvis nogen i din familie har haft en TAA, eller hvis du har et genetisk syndrom forbundet med TAA’er.