Mennesker med akut nyresvigt (ARF) laver ofte lave mængder urin. Dette kaldes oliguri. Under den oliguriske fase af ARF er din urinproduktion på sit laveste. Langvarig oliguri kan forværre dit syn.
Dine nyrer filtrerer affald og overskydende væske fra dit blod. Filtrerede stoffer og væsker bliver til sidst til urin.
ARF er, når dine nyrer pludselig holder op med at fungere korrekt. Et af kendetegnene ved ARF er lavt urinvolumen. Den medicinske betegnelse for dette er oliguri.
Nogle mennesker med ARF vil opleve en oligurisk fase, hvor din urinproduktion er på sit laveste. Denne artikel ser nærmere på den oliguriske fase af ARF, herunder årsager, symptomer og behandling.
Hvad er den oliguriske fase af akut nyresvigt?
Oliguri refererer til en urinproduktion, der er lavere end normalt. Det er et tegn på, at dine nyrer ikke fungerer korrekt.
Den oliguriske fase af ARF refererer til den tidsramme, hvor din urinproduktion er lavest.
Faserne af ARF
Det kliniske forløb af ARF kan overordnet opdeles i flere forskellige faser.
- Indvielse: Dette er den fase, hvor skaden, der fører til ARF, opstår. Det sker typisk over en periode på timer eller dage.
- Oligurisk: Den oliguriske fase er, når din urinproduktion er lav.
- Diuretikum: Den diuretiske fase er karakteriseret ved en markant stigning i din urinproduktion, når din nyrefunktion begynder at vende tilbage.
-
Genopretning: Restitutionsfasen er, når din nyrefunktion begynder at stabilisere sig. Selvom dette kan ske over en periode på uger, kan det tage
måneder at komme sig helt fra ARF.
Hvad forårsager oliguri?
Der er tre forskellige årsager til ARF. Disse årsager kan hver især bidrage til oliguri på forskellige måder.
Præ-renal ARF
Præ-renal ARF sker, når der er en nedsat blodgennemstrømning til dine nyrer. I denne situation fungerer dine nyrer selv korrekt, men en mangel på blodgennemstrømning påvirker deres funktion.
Nedsat blodgennemstrømning til dine nyrer aktiveres
Renal ARF
Renal ARF sker på grund af et direkte problem med filtreringsevnen af dine nyrer. Filtreringsenhederne i dine nyrer kaldes nefroner. Hver af dine nyrer har
- glomerulus: den del af nefronet, der rent faktisk filtrerer dit blod
- tubuli: den del af nefronet, der fjerner affaldsstoffer og returnerer nødvendige stoffer tilbage til dit blod
Når en af disse dele ikke fungerer korrekt, kan det påvirke nyrefunktionen og urinproduktionen. En almindelig årsag til renal ARF kaldes akut tubulær nekrose.
Post-renal ARF
Postrenal ARF opstår på grund af et problem, der opstår efter filtrering. Dette skyldes oftest noget, der blokerer dine urinveje. Nogle få eksempler omfatter nyresten, tumorer eller blodpropper.
Ved postrenal ARF har urinen sværere ved at bevæge sig gennem urinvejene, så den kan tømmes fra din krop. Det betyder, at din urinproduktion er lavere.
Risikofaktorer for akut nyresvigt
Nogle af risikofaktorerne for ARF omfatter:
- ældre alder
- alvorlig dehydrering
- hospitalsindlæggelse for ting som:
- alvorlig blødning eller forbrændinger
- alvorlige infektioner
- sepsis
- større operation
- allerede eksisterende forhold, såsom:
- kronisk nyresygdom
- diabetes
- hjerte sygdom
- lever sygdom
- autoimmun sygdom
- myelomatose
- brug af specifik medicin, herunder:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
- blodtryksmedicin såsom angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere og angiotensin receptor blokkere (ARB’er)
- nogle typer antibiotika, såsom aminoglykosider og vancomycin
- protonpumpehæmmere
- visse kemoterapipræparater såsom cisplatin og ifosfamid
Hvad er symptomerne på den oliguriske fase af akut nyresvigt?
Hovedfundet under den oliguriske fase af ARF er lav urinproduktion. Det er også muligt, at den urin, du producerer, vil være mere koncentreret, hvilket betyder, at den bliver mørkere i farven.
Oliguria kan have
-
ødem, herunder lungeødem
- højt blodtryk
- hjertefejl
Derudover, hvis affald ikke bliver effektivt filtreret og tømt fra din krop, kan uræmi ske. Det er, når affaldsstoffer ophobes i blodet. Uræmi kan forårsage symptomer som:
- kvalme og opkast
- kløende hud
- muskelkramper
- hovedpine
- træthed
- mistet appetiten
- utilsigtet vægttab
- ændringer i mental tilstand
Hvordan diagnosticeres den oliguriske fase af akut nyresvigt?
For at diagnosticere den oliguriske fase af ARF, vil en læge først lave en fysisk undersøgelse og tage din sygehistorie. De vil spørge dig, om du har nogen allerede eksisterende helbredstilstande, og hvilken medicin du tager.
En læge kan se, om du har oliguri ved at foretage en urinopsamling. De kan måle mængden af produceret urin over en periode for at estimere din urinproduktion.
Oliguri er typisk defineret som at producere mindre end 400 milliliter (ml) urin på en dag. Der er også retningslinjer for oliguri, der tager vægt i betragtning. En af disse er at urinere mindre end 0,5 ml pr. kilogram (kg) kropsvægt hver time.
Din læge vil også lave andre tests. Disse omfatter:
- urinanalyse
- blodprøver, herunder dem for:
- serum kreatinin
- blod urea nitrogen
- elektrolytter
- billeddannelse af nyrerne eller urinvejene, såsom ved ultralyd eller CT-scanning
Ifølge Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) retningslinjer skal mindst et af følgende være sandt for at diagnosticere ARF:
- serumkreatinin øges med 0,3 milligram (mg)/deciliter (dL) eller mere inden for en 48-timers periode
- serumkreatinin er steget med 1,5 eller mere fra baseline inden for de seneste 7 dage
- urinvolumen er mindre end 0,5 ml/kg pr. time i mindst 6 timer
Hvordan behandles den oliguriske fase af akut nyresvigt?
Behandlingen af ARF, herunder dens oliguriske fase, afhænger af dens årsag. Når årsagen er kendt, er behandlingen rettet mod, hvad der forårsager din ARF til at opstå.
Post-renal ARF
Postrenal ARF kan behandles ved at adressere, hvad der forårsager blokeringen i dine urinveje. Når dette er opnået, kan strømmen af urin genoptages som normalt.
Præ-renal ARF
Præ-renal ARF forbedres også typisk, når dens årsag behandles. Dette involverer ofte supplerende væsker, da en af årsagerne til præ-renal ARF er lavt blodvolumen.
Når der gives væske, bestemmes den anvendte mængde individuelt. Man skal passe på ikke at overbelaste væske, da det kan have skadelige bivirkninger. Hvis væskeoverbelastning sker, kan diuretika bruges til at bringe væskebalancen tilbage til normal.
Renal ARF
Oliguri forårsaget af renal ARF kan tage længere tid at løse og reagerer ikke hurtigt på væsker.
Hvis du har svær ARF, kan du få brug for dialyse. Dette er en terapi, der hjælper dine nyrer med at filtrere dit blod og hjælper med at opretholde væske- og elektrolytbalancen, mens du kommer dig.
Det er også vigtigt at stoppe med at tage medicin, der er toksisk for nyrerne, mens du bliver behandlet for ARF. Efter bedring kan din læge justere doseringen af din medicin eller skifte dig til en anden medicin, der ikke er giftig for nyrerne.
Hvad er udsigterne for en person i den oliguriske fase af akut nyresvigt?
Mange mennesker med ARF
- årsagen til ARF
- din alder
- dit generelle helbred
At have ARF øger også din risiko for andre sundhedstilstande, såsom kronisk nyresygdom.
At have oliguri er typisk forbundet med at have et dårligere syn. For eksempel en
Den fandt, at oliguri, der varede længere end 12 timer, var forbundet med en højere risiko for død over en 90-dages periode, uanset ændringer i serumkreatininniveauer.
Oliguri er, når du producerer lavere end normalt niveau af urin. Det sker hos mange mennesker med ARF. Den oliguriske fase af ARF er, når dine niveauer af urinproduktion er på det laveste.
Behandlingen af den oliguriske fase afhænger af, hvad der forårsager din ARF. Mens mange mennesker med ARF kommer sig fuldstændigt, kan det at have langvarig oliguri forværre udsigterne for personer med ARF.
Discussion about this post