Cerebralt hyperperfusionssyndrom (CHS) er en sjælden, men potentielt dødelig risiko for carotis-endarterektomi og halsarteriestenting. Disse er operationer, der bruges til at øge blodgennemstrømningen i halspulsårerne, de store kar, der leverer blod til din hals, hjerne og ansigt.
CHS kan føre til hævelse og blødning i din hjerne. Dødeligheden er så høj som
Udtrykket “CHS” bruges ofte i flæng med “cerebral reperfusionsskade” eller “reperfusionssyndrom.” Læs videre for at finde ud af mere om, hvad der forårsager CHS, og hvordan det håndteres.
“Hyperfusion” betyder
“Hyperfusion” er den medicinske betegnelse for øget blodgennemstrømning gennem et organ. Præfikset “hyper” betyder øget eller overdreven, og “perfusion” henviser til blodets passage gennem et blodkar.
Cerebral hyperperfusion er defineret som en stigning på mere end 100 procent i blodgennemstrømningen gennem halspulsåren sammenlignet med baseline. Nogle mennesker udvikler symptomer med stigninger i blodgennemstrømningen så små som 20 til 40 procent.
Hvad forårsager cerebralt hyperperfusionssyndrom
CHS er en potentiel risiko for carotis arterielle revaskulariseringsoperationer. Disse operationer sigter mod at øge blodgennemstrømningen gennem halspulsåren for at forhindre slagtilfælde hos personer med halspulsåresygdom. Blokeringer i halspulsårerne tegner sig for 15 procent af alle slagtilfælde.
CHS blev først opdaget at være en risiko for en type operation kaldet en carotis endarterektomi, men det kan også forekomme efter halspulsåren stenting. Det kan udvikle sig umiddelbart efter operationen eller op til en måned senere.
Den nøjagtige årsag til, at nogle mennesker udvikler CHS, er stadig uklar. Flere faktorer menes at bidrage.
Tab af autoregulering
Normalt autoregulerer din hjerne sig selv for at opretholde et konstant tryk, når blodgennemstrømningen ændres.
Når blodgennemstrømningen øges efter operationen, kan hjernen muligvis ikke trække blodkarrene sammen for at beskytte senge af små blodkar kaldet kapillærer.
Kronisk forhøjet blodtryk
Mennesker med en alvorlig forsnævring af halspulsåren har ofte kroniske
Nitrogenoxid og frie radikaler skader
Nitrogenoxid er en vasodilator, hvilket betyder, at den afslapper blodkarrene og tillader mere blod at passere igennem.
Det er tænkt
Baroreceptor dysfunktion
Baroreceptorer er specialiserede receptorer, der registrerer blodtrykket og sender signaler til din hjerne om enten at op- eller nedregulere blodgennemstrømningen. Under operationen kan nerverne, der bærer information fra disse receptorer, blive beskadiget. Denne skade kan føre til forhøjet blodtryk, som er svært at kontrollere selv med medicin. Udsving i blodtrykket på grund af baroreceptorskader kan vare i op til
Symptomer på cerebralt hyperperfusionssyndrom
De fleste mennesker med CHS har milde symptomer, men de kan udvikle sig til alvorlige og livstruende, hvis de ikke behandles. De mest almindelige symptomer er:
- svær hovedpine, på den ene side eller diffus (på forskellige steder)
- øjensmerter
- ansigtssmerter
Mindre almindelige symptomer omfatter:
- fokal neurologisk underskud (problem med hjernefunktion på et bestemt sted)
- anfald
- tab af bevidsthed
- sløret syn
- svimmelhed
- opkastning
- koma
Denne tilstand kan være dødelig i nogle tilfælde.
Risikofaktorer for hyperperfusionssyndrom
CHS er en sjælden risiko for carotiskirurgi. En
Hvad kan øge risikoen for at få CHS?
Store undersøgelser har fundet ud af, at de tre mest almindelige tilstande forbundet med udviklingen af CHS er:
- en mere end 90 procent blokering af halspulsåren
- alvorlige tilstopninger (eller plaques) af blodkarrene i hjernen
- langvarigt eksisterende højt blodtryk
Undersøgelser har også identificeret følgende som risikofaktorer for udvikling af CHS efter carotiskirurgi:
- bliver tildelt kvinde ved fødslen
- kronisk nyresygdom
- venstresidig carotis sygdom
- progressive neurologiske lidelser
- tilbagevendende blødninger (blødning)
- hjernelæsioner (tumorer eller beskadigede områder)
- mikrovaskulær sygdom (sygdom i de små blodkar)
- nedsat evne af blodkarrene i hjernen til at reagere på ændringer i blodgennemstrømningen
Hvilke risici udgør CHS for dit helbred?
Hvis det ikke behandles, kan CHS føre til alvorlig hævelse af hjernen, blødning, permanente handicap eller død.
En gennemgang af undersøgelser fra 2018 bemærkede, at 47 procent af CHS-tilfældene førte til slagtilfælde, og at mere end halvdelen af slagtilfældene var dødelige eller invaliderende.
Hvordan behandles cerebralt hyperperfusionssyndrom?
Behandling for CHS omfatter ofte intravenøs medicin til at sænke blodtrykket, såsom labetalol og clonidin.
Anfaldsmedicin kan gives for at forhindre anfald eller for at behandle anfald, hvis de opstår.
Mannitol og hypertonisk saltvand kan bruges til at behandle hjernehævelse. Men om disse behandlinger er effektive på lang sigt
Kirurgi kan være nødvendig, hvis der opstår blødning.
Kan du forhindre CHS?
At tage skridt til at holde dit blodtryk i et sundt område kan hjælpe dig med at forhindre CHS, da højt blodtryk betragtes som en risikofaktor for dets udvikling.
Hurtig identifikation og behandling af CHS er afgørende for at forhindre potentielt dødelige komplikationer. Det anbefales, at blodtrykket overvåges af sundhedspersonale kontinuerligt mindst hvert 15. minut i 24 timer eller mere efter operationen.
Håndtering af cerebral hyperperfusionssyndrom
CHS-styring fokuserer på at reducere hævelse, anfald og blødning, som er hovedårsagerne til hjerneskade.
I de tidlige stadier er hævelse normalt reversibel, men hvis den udvikler sig til en blødning, er udsigterne ikke så gunstige. Op til
Tag væk
CHS er en sjælden risiko for operationer, der bruges til at øge blodgennemstrømningen i halspulsåren. Det er defineret som en mere end 100 procent stigning i blodgennemstrømningen gennem halspulsåren fra baseline.
CHS kan føre til alvorlige komplikationer såsom permanent invaliditet eller død. Tidlig anerkendelse af CHS er afgørende for at modtage hurtig behandling. Almindelige første symptomer omfatter hovedpine, ansigtssmerter eller øjensmerter på den ene side. Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du oplever nogen af disse symptomer inden for en måned efter carotisoperation.
Discussion about this post