Hvad du bør vide om subkondrale knoglecyster

Hvad er subkondrale knoglecyster?

Subchondrale knoglecyster (SBC’er) er sække fyldt med væske, der dannes inde i led, såsom knæ, hofter og skuldre. Sækken er normalt primært fyldt med hyaluronsyre. Hyaluronsyre er en væske i ledvæske, der smører leddet. SBC’er er teknisk set ikke cyster. I stedet er de væskefyldte læsioner omgivet af knogler. Nogle gange kalder læger dem for geoder.

SBC er et tegn på slidgigt (OA), en lidelse, hvor brusken mellem leddene slides væk. Du kan dog have slidgigt uden også at have SBC. Fortsæt med at læse for at lære mere om SBC’er.

Symptomer og diagnose

Der er ikke mange karakteristiske symptomer på SBC’er. De er mere almindeligt opfattet som et symptom på OA. Ud over symptomer på OA kan du opleve:

en lille, væskefyldt sæk, der stikker ud fra leddet
ubehag og mild til moderat smerte
begrænset ledfleksibilitet

SBC’er kan diagnosticeres ved hjælp af en røntgenstråle. Hvis en cyste ikke er tydelig på et røntgenbillede, kan din læge bestille en MR af det berørte led. Ud over disse billeder vil din læge spørge om din sygehistorie, symptomer på slidgigt og risikofaktorer. Disse oplysninger sammen med billeder kan hjælpe din læge med at diagnosticere subkondrale knoglecyster korrekt.

At have OA betyder ikke, at du helt sikkert vil have SBC’er. I en undersøgelse, så forskerne på røntgenbilleder af 806 personer med OA og identificerede kun SBC’er hos omkring 30 procent af personerne i undersøgelsesgruppen.

Årsager

SBC’er blev først opdaget i 1940’erne, men lægerne er stadig usikre på årsagerne til de dannes.

SBC’er forekommer i den subchondrale knogle, som er knoglelaget lige under brusk. OA får blodet til at flyde hurtigere til det subkondrale lag af knoglen. Dette øgede tryk og blodgennemstrømning kan føre til dannelsen af SBC’er og subchondral sklerose. Subchondral sklerose refererer til højere knogletæthed.

Risikofaktorer

Mennesker med OA er mere tilbøjelige til at udvikle SBC’er. På grund af dette er risikofaktorerne for SBC’er de samme som risikofaktorerne for OA:

At være overvægtig. En stærk mængde forskning tyder på, at øget kropsmasse lægger betydeligt mere pres på knæleddene. Det øger risikoen for OA i knæet. Overvægt kan også lægge mere mekanisk belastning på andre led, såsom hoften og endda hænder.

Rygetobak. Nogle af de kemikalier, der findes i cigaretter og tobak, fremmer nedbrydningen af bruskvæv. Over tid fører dette til stærkere symptomer på slidgigt.

Familiehistorie. Nogle typer slidgigt måske nedarvet. Det betyder, at du kan være mere tilbøjelig til at udvikle OA og subkondrale knoglecyster, hvis et familiemedlem har tilstanden.

Unormal ledjustering eller usædvanlig ledform. Dette kan føre til større slid på leddene.

Tidligere ledskade, især på grund af fysisk arbejdskraft eller fysisk aktivitet med stor indflydelse. Aktivitet med høj effekt kan beskadige brusk over tid.

Behandling og ledelse

Du kan håndtere symptomerne på en subchondral knoglecyste gennem en række forskellige metoder:

Anti-inflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin), kan midlertidigt reducere symptomer.
Vægttab kan mindske symptomerne på OA og bremse tabet af brusk. Brusktab fremmer dannelsen af SBC.
Undgå aktiviteter, der forværrer leddet, der er påvirket af OA.
Udfør aktiviteter med lavere effekt, såsom svømning eller cykling, i modsætning til aktiviteter med større effekt, såsom løb og hop.
Ultralydsbehandling kan hjælpe. Mere forskning er nødvendig for at bestemme effektiviteten af denne behandling.
Hvis smerten bliver værre, så spørg din læge om fysioterapi eller smertestillende medicin.
Du kan i sidste ende få brug for en ledudskiftning, hvis OA udvikler sig meget.

Læger anbefaler ikke at behandle SBC’er direkte. Fjernelse eller skæring af området omkring cysten kan øge risikoen for infektion eller forårsage vanskeligheder med sårheling. Generelt er det vigtigt at lade SBC køre sit naturlige forløb, mens du håndterer den underliggende OA og symptomer. I mere ekstreme tilfælde, hvor cysten er stor eller begrænser bevægelsen, kan ortopæder beslutte at fjerne den.

Komplikationer

En nylig undersøgelse tyder på, at hos personer med OA i knæet kan subkondrale knoglecyster indikere øget hastighed af brusktab og progression af OA. Undersøgelsen viste også, at personer med disse cyster i gennemsnit har dobbelt så stor sandsynlighed for at få brug for en udskiftning af knæet over en periode på to år.

Hvad er udsigterne?

SBC er et tegn på slidgigt og ses ifølge en undersøgelse i cirka en tredjedel af tilfældene af OA. De kan fremstå som en væskefyldt pose omkring leddet og forårsage smerte over tid. Men generelt betragter læger dem som et symptom på OA snarere end en tilstand i sig selv. Den bedste måde at behandle SBC’er på er at håndtere symptomerne på OA. I mere ekstreme tilfælde kan din læge anbefale en procedure til kirurgisk fjernelse af en stor vækst.