Oversigt
Hvis du har melanom hudkræft, kan din læge anbefale immunterapi. Denne type behandling kan hjælpe med at booste dit immunsystems respons mod kræft.
Adskillige typer immunterapimedicin er tilgængelige til behandling af melanom. I de fleste tilfælde er disse lægemidler ordineret til personer med fase 3 eller fase 4 melanom. Men i nogle tilfælde kan din læge ordinere immunterapi til behandling af mindre avanceret melanom.
Læs videre for at lære mere om den rolle, immunterapi kan spille i behandlingen af denne sygdom.
Typer af immunterapi
For at forstå succesraterne for immunterapi er det vigtigt at skelne mellem de forskellige tilgængelige typer. Der er tre hovedgrupper af immunterapi, der bruges til at behandle melanom:
- checkpoint inhibitorer
- cytokinbehandling
- onkolytisk virusbehandling
Checkpoint inhibitorer
Checkpoint-hæmmere er lægemidler, der kan hjælpe dit immunsystem med at genkende og dræbe melanom hudkræftceller.
Food and Drug Administration (FDA) har godkendt tre typer checkpoint-hæmmere til behandling af melanom:
- ipilimumab (Yervoy), som blokerer checkpoint-proteinet CTL4-A
- pembrolizumab (Keytruda), som blokerer checkpoint-proteinet PD-1
- nivolumab (Opdivo), som også blokerer PD-1
Din læge kan ordinere en eller flere checkpoint-hæmmere, hvis du har trin 3 eller trin 4 melanom, som ikke kan fjernes med operation. I andre tilfælde kan de ordinere checkpoint-hæmmere i kombination med operation.
Cytokinbehandling
Behandling med cytokiner kan hjælpe med at booste dit immunsystem og styrke dets respons mod kræft.
FDA har godkendt tre typer cytokiner til behandling af melanom:
- interferon alfa-2b (Intron A)
- pegyleret interferon alfa-2b (Sylatron)
- interleukin-2 (aldesleukin, proleukin)
Interferon alfa-2b eller pegyleret interferon alfa-2b ordineres generelt efter at melanom er blevet fjernet med kirurgi. Dette er kendt som adjuverende behandling. Det kan være med til at mindske chancerne for, at kræften vender tilbage.
Proleukin bruges oftest til at behandle fase 3 eller fase 4 melanom, der har spredt sig.
Onkolytisk virusbehandling
Onkolytiske vira er vira, der er blevet modificeret til at inficere og dræbe kræftceller. De kan også få dit immunsystem til at angribe kræftceller i din krop.
Talimogene laherparepvec (Imlygic) er en onkolytisk virus, der er blevet godkendt til behandling af melanom. Det er også kendt som T-VEC.
Imlygic ordineres typisk før operationen. Dette er kendt som neoadjuverende behandling.
Succesrater for immunterapi
Immunterapi kan hjælpe med at forlænge livet hos nogle mennesker med fase 3 eller fase 4 melanom – herunder nogle mennesker, der har melanom, der ikke kan fjernes med kirurgi.
Når melanom ikke kan fjernes kirurgisk, er det kendt som uoperabelt melanom.
Ipilimumab (Yervoy)
I en anmeldelse offentliggjort i 2015 samlede forskere resultaterne af 12 tidligere undersøgelser af checkpoint-hæmmeren Yervoy. De fandt ud af, at 22 procent af de patienter, der modtog Yervoy, var i live 3 år senere hos mennesker med ikke-operabelt stadium 3 eller stadium 4 melanom.
Nogle undersøgelser har dog fundet lavere succesrater hos mennesker behandlet med dette lægemiddel.
Da forskere fra EURO-VOYAGE-undersøgelsen så på behandlingsresultater hos 1.043 personer med fremskreden melanom, fandt de ud af, at 10,9 procent, der modtog Yervoy, levede i mindst 3 år. Otte procent af mennesker, der modtog dette lægemiddel, overlevede i 4 år eller mere.
Pembrolizumab (Keytruda)
Forskning tyder på, at behandling med Keytruda alene kan gavne nogle mennesker mere end behandling med Yervoy alene.
I en
Forfatterne af en nyere undersøgelse anslog, at den 5-årige samlede overlevelsesrate hos mennesker med fremskreden melanom, der blev behandlet med Keytruda, var 34 procent. De fandt ud af, at personer, der fik dette stof, levede i et gennemsnitligt gennemsnit på omkring to år.
Nivolumab (Opdivo)
Undersøgelser har også fundet ud af, at behandling med Opdivo alene kan øge chancerne for overlevelse mere end behandling med Yervoy alene.
Når efterforskere sammenlignede disse behandlinger hos mennesker med uoperabelt stadium 3 eller stadium 4 melanom, fandt de ud af, at personer, der blev behandlet med Opdivo alene, overlevede i et gennemsnitligt gennemsnit på omkring 3 år. Mennesker, der blev behandlet med Yervoy alene, overlevede i et gennemsnitligt gennemsnit på omkring 20 måneder.
Den samme undersøgelse viste, at den 4-årige samlede overlevelsesrate var 46 procent hos personer, der blev behandlet med Opdivo alene, sammenlignet med 30 procent hos personer, der blev behandlet med Yervoy alene.
Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
Nogle af de mest lovende behandlingsresultater for mennesker med uoperabelt melanom er blevet fundet hos patienter behandlet med en kombination af Opdivo og Yervoy.
I en lille undersøgelse offentliggjort i Journal of Clinical Oncology rapporterede forskere en 3-årig samlet overlevelsesrate på 63 procent blandt 94 patienter behandlet med denne kombination af lægemidler. Alle patienterne havde fase 3 eller fase 4 melanom, som ikke kunne fjernes med operation.
Selvom forskere har knyttet denne kombination af medicin til forbedrede overlevelsesrater, har de også fundet ud af, at det forårsager hyppigere alvorlige bivirkninger end begge lægemidler alene.
Der er behov for større undersøgelser af denne kombinationsterapi.
Cytokiner
For de fleste mennesker med melanom synes de potentielle fordele ved behandling med cytokinterapi at være mindre end ved at tage checkpoint-hæmmere. Nogle patienter, der ikke reagerer godt på andre behandlinger, kan dog have gavn af cytokinbehandling.
I 2010 offentliggjorde forskere en gennemgang af undersøgelser af interferon alfa-2b i behandlingen af trin 2 eller trin 3 melanom. Forfatterne fandt, at patienter, der fik høje doser interferon alfa-2b efter operationen, havde marginalt bedre sygdomsfri overlevelse sammenlignet med dem, der ikke modtog denne behandling. De fandt også, at patienter, der fik interferon alfa-2b efter operationen, havde lidt bedre samlede overlevelsesrater.
EN
Ifølge en anden gennemgang har undersøgelser fundet ud af, at melanom bliver uopdagelig efter behandling med høje doser interleukin-2 hos 4 til 9 procent af mennesker med uoperabelt melanom. Hos yderligere 7 til 13 procent af mennesker har høje doser af interleukin-2 vist sig at formindske uoperable melanom-tumorer.
Talimogene laherparepvec (imlygisk)
Forskning præsenteret på konferencen European Society for Medical Oncology 2019 tyder på, at administration af Imlygic før kirurgisk fjernelse af melanom kan hjælpe nogle patienter med at leve længere.
Denne undersøgelse viste, at blandt mennesker med fremskreden stadium af melanom, som blev behandlet med kirurgi alene, overlevede 77,4 procent i mindst 2 år. Blandt dem, der blev behandlet med en kombination af kirurgi og Imlygic, overlevede 88,9 procent i mindst to år.
Der er behov for mere forskning i de potentielle virkninger af denne behandling.
Bivirkninger af immunterapi
Immunterapi kan forårsage bivirkninger, som varierer afhængigt af den specifikke type og dosis af immunterapi, du modtager.
For eksempel inkluderer potentielle bivirkninger:
- træthed
- feber
- kuldegysninger
- kvalme
- opkastning
- diarré
- udslæt
Dette er kun nogle af de potentielle bivirkninger, som immunterapi kan forårsage. Tal med din læge for at lære mere om de potentielle bivirkninger af specifikke immunterapibehandlinger.
Bivirkningerne af immunterapi er normalt milde, men i nogle tilfælde kan de være alvorlige.
Hvis du tror, du kan opleve bivirkninger, skal du straks fortælle det til din læge.
Udgifter til immunterapi
Udgiften til immunterapi varierer, i høj grad afhængig af:
- den type og dosis af immunterapi du modtager
- uanset om du har en sygesikringsdækning for behandlingen
- uanset om du er berettiget til patienthjælpsprogrammer til behandlingen
- om du modtager behandlingen som led i et klinisk forsøg
For at lære mere om omkostningerne ved din anbefalede behandlingsplan, tal med din læge, apotek og forsikringsudbyder.
Hvis du har svært ved at betale udgifterne til pleje, så lad dit behandlingsteam vide det.
De kan anbefale ændringer til din behandlingsplan. Eller de kender måske til et hjælpeprogram, der kan hjælpe med at dække udgifterne til din pleje. I nogle tilfælde kan de opfordre dig til at tilmelde dig et klinisk forsøg, der giver dig adgang til stoffet gratis, mens du deltager i forskning.
Kliniske forsøg
Ud over de immunterapibehandlinger, der er blevet godkendt til behandling af melanom, studerer forskere i øjeblikket andre eksperimentelle immunterapitilgange.
Nogle forskere udvikler og tester nye typer immunterapi-lægemidler. Andre studerer sikkerheden og effektiviteten af at kombinere flere typer immunterapi. Andre forskere forsøger at identificere strategier til at lære, hvilke patienter der er mest tilbøjelige til at få gavn af hvilke behandlinger.
Hvis din læge mener, at du kan have gavn af at modtage en eksperimentel behandling eller deltage i en forskningsundersøgelse om immunterapi, kan de opfordre dig til at tilmelde dig et klinisk forsøg.
Før du tilmelder dig en prøveperiode, skal du sørge for at forstå de potentielle fordele og risici.
Livsstilsændringer
For at hjælpe med at støtte dit fysiske og mentale helbred, mens du gennemgår immunterapi eller andre kræftbehandlinger, kan din læge opfordre dig til at foretage nogle livsstilsændringer.
For eksempel kan de opfordre dig til at:
- justere dine søvnvaner for at få mere hvile
- tilpasse din kost for at få flere næringsstoffer eller kalorier
- ændre dine træningsvaner for at få nok aktivitet uden at belaste din krop for meget
- vask dine hænder og begræns din eksponering for syge mennesker for at reducere din risiko for infektion
- udvikle stresshåndtering og afspændingsteknikker
I nogle tilfælde kan justering af dine daglige vaner hjælpe dig med at håndtere bivirkninger af behandlingen. For eksempel kan få mere hvile hjælpe dig med at håndtere træthed. Ændringer i din kost kan hjælpe dig med at håndtere kvalme eller tab af appetit.
Hvis du har brug for hjælp til at tilpasse dine livsstilsvaner eller håndtere bivirkningerne af behandlingen, kan din læge henvise dig til en professionel for støtte. For eksempel kan en diætist hjælpe dig med at tilpasse dine spisevaner.
Outlook
Dit syn med melanomkræft afhænger af mange faktorer, herunder:
- dit generelle helbred
- det stadie af kræft du har
- størrelsen, antallet og placeringen af tumorer i din krop
- hvilken type behandling du modtager
- hvordan din krop reagerer på behandlingen
Din læge kan hjælpe dig med at lære mere om din tilstand og langsigtede udsigter. De kan også hjælpe dig med at forstå dine behandlingsmuligheder, herunder de virkninger, som behandlingen kan have på længden og kvaliteten af dit liv.
Discussion about this post