Hvad er M-proteiner?
Proteiner er en vigtig bestanddel af alle levende organismer. De kan findes i alle typer kropsvæv, inklusive blodet. Antistoffer er et eksempel. Disse beskyttende proteiner angriber og dræber invaderende sygdomme.
Når du er rask, hjælper plasmaceller (en type hvide blodlegemer) i din krops knoglemarv din krop med at bekæmpe infektioner ved at producere antistoffer, der finder og angriber bakterier. Din knoglemarv er et blødt væv, der findes inde i de fleste af dine knogler, og som producerer blodceller.
Nogle gange skaber plasmacellerne unormale proteiner. Disse unormale proteiner kaldes M-proteiner eller monoklonale proteiner. Andre almindelige navne for disse proteiner omfatter:
- monoklonalt immunglobulin
- M-spyd
- paraprotein
At finde M-proteiner i blodet eller urinen er normalt et tegn på sygdom. Deres tilstedeværelse er oftest forbundet med en type kræft i plasmacellerne kaldet myelomatose.
I andre tilfælde kan M-proteiner også være et tegn på følgende plasmacellelidelser:
- monoklonal gammopati af usikker betydning (MGUS)
- ulmende myelomatose (SMM)
- let kæde amyloidose
Hvordan M-proteiner udvikler sig
Plasmacellerne i en rask persons knoglemarv danner antistoffer, der bekæmper sygdom, når den kommer ind i kroppen. Når myelomatose påvirker plasmaceller, begynder de at vokse ude af kontrol og fylde knoglemarven og blodet med store mængder M-proteiner. Disse kræftplasmaceller begynder at overstige sunde bloddannende celler i knoglemarven.
Når M-proteiner begynder at overstige normale blodceller, kan dette resultere i et lavt blodtal og sundhedsmæssige komplikationer, såsom:
- hyppige infektioner
- knogleproblemer
- nedsat nyrefunktion
- anæmi
Sundhedseksperter er ikke sikre på præcis, hvad der forårsager myelomatose. Men det ser ud til at begynde med en unormal plasmacelle i knoglemarven. Når først denne unormale celle dannes, begynder den at formere sig hurtigt og dør ikke, som en normal celle gør. Dette er, hvordan myelomatose spredes.
Betingelser relateret til M-proteiner
De fleste tilfælde af myelomatose starter som en normalt harmløs tilstand kaldet monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS). Et tegn på MGUS er tilstedeværelsen af M-proteiner i blodet. Men med MGUS er niveauet af M-proteiner i kroppen lavt og forårsager ikke skade.
I USA påvirker MGUS omkring 3 procent af personer over 50 år. Omkring 1 procent af disse mennesker fortsætter med at udvikle myelomatose eller lignende blodkræft. Så langt de fleste mennesker med MGUS fortsætter ikke med at udvikle nogen sygdom.
Hvorvidt MGUS vil udvikle sig til en mere alvorlig tilstand er svært at afgøre. Nogle mennesker er mere udsatte end andre.
Jo flere M-proteiner i dit blod, og jo længere du har haft MGUS, jo højere er risikoen for at udvikle en eller flere relaterede tilstande. Udover myelomatose kan tilstedeværelsen af M-proteiner i dit blod resultere i:
- Ikke-IgM MGUS (IgA eller IgD MGUS). Disse er de mest almindelige typer af MGUS, der kan udvikle sig til myelomatose, såvel som immunglobulin let kæde (AL) amyloidose eller let kæde aflejringssygdom.
- IgM MGUS. Af alle mennesker, der er diagnosticeret med MGUS, har omkring 15 procent IgM MGUS. IgM MGUS kan føre til en sjælden kræfttype kaldet Waldenstrom makroglobulinæmi og, mindre almindeligt, til lymfom, AL-amyloidose eller myelomatose.
- Let kæde MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS er en nyklassificeret type MGUS. Det kan føre til en tilstand kaldet Bence Jones proteinuri, der forårsager en ophobning af visse M-proteiner i urinen. Det kan også muligvis føre til letkædet myelomatose, AL-amyloidose eller letkædedepositionssygdom.
- MGUS-relaterede komplikationer. Disse kan omfatte knoglebrud, blodpropper og nyreproblemer
Hvordan tester man for M-proteiner?
De fleste mennesker bliver diagnosticeret med MGUS under blodprøver for andre tilstande, der påvirker blodets proteinniveauer, såsom en nervesygdom kaldet perifer neuropati. En læge kan bemærke unormale proteiner og ulige niveauer af normale proteiner under en sådan test. De kan også bemærke usædvanlige niveauer af protein i din urin.
Hvis en læge ser, at dine blod- eller urinprøveresultater viser unormale proteinniveauer, vil de anbefale yderligere test. Unormale plasmaceller producerer M-proteiner i blodet, der er nøjagtigt ens.
For at finde disse identiske M-proteiner kan din læge køre en blodprøve kaldet serumproteinelektroforese (SPEP). Det involverer at placere en prøve af den flydende del af dit blod (kaldet serum) i en gel, der er udsat for en elektrisk strøm. Strømmen får de forskellige proteiner i dit serum til at bevæge sig og gruppere sig.
Det næste trin er at bruge immunelektroforese til at bestemme den nøjagtige type proteiner i blodet. Under denne proces måler laboratorieteknikere de forskellige antistoffer i dit blod. Hvis der er M-proteiner i dit blod, vil teknikere være i stand til at identificere dem under denne proces.
Hvis din læge finder M-proteiner i dit blod, kan de køre yderligere tests for at udelukke eventuelle tilstande relateret til MGUS, som kan forårsage problemer. Disse tests kan omfatte:
- En komplet blodtælling (CBC). Denne blodprøve måler niveauet af forskellige celler i dit blod og kan afsløre visse MGUS-relaterede problemer såsom anæmi.
- Beta-2 mikroglobulin test. Unormale plasmaceller kan også danne en type protein kaldet beta-2 mikroglobulin. Høje niveauer af dette protein tyder på en mere fremskreden tilstand af MGUS-relateret sygdom såsom myelomatose.
- Biopsier. Disse test involverer at fjerne og derefter analysere en lille mængde væv fra din knoglemarv, en tumor eller lymfeknuder.
- Blodkemiske tests.Disse test måler kreatinin, albumin, calcium og mælkesyredehydrogenase (LDH). Unormale niveauer af disse stoffer kan indikere komplikationer fra MGUS og et dårligere udsigter.
- Ekkokardiogram (ECHO). Denne test bruges til at kontrollere for eventuelle hjerteproblemer, da disse er en mulig komplikation fra amyloidose. Amyloidose kan være forårsaget af MGUS.
- Billeddiagnostiske tests. MR’er, CT-scanninger, PET-scanninger og røntgenbilleder bruges til at bestemme, hvor langt kræften har spredt sig eller til at kontrollere knogler for skader fra myelomatose.
- Urinproteinprøver. Urinproteinelektroforese (UPEP) og urinimmunfiksationstest måler niveauer af M-proteiner produceret af din krop over en 24-timers periode.
Læger finder ofte M-proteiner i blodet, mens de tester for andre tilstande, der påvirker blodets proteinniveauer, såsom forstyrrelser i nervesystemet. Usædvanlige niveauer af proteiner kan også findes under rutinemæssige urinprøver.
Tilstedeværelsen af M-proteiner i kroppen og en diagnose af MGUS er ikke nødvendigvis en grund til bekymring. De fleste mennesker, der har M-proteiner i blodet, udvikler ikke yderligere sundhedsproblemer. Imidlertid vil et lille antal mennesker med MGUS udvikle alvorlige kræftformer eller tilstande i blodet, såsom myelomatose.
Hvis du er diagnosticeret med MGUS, skal du tale med din læge om yderligere test, der kan hjælpe dig med bedre at forstå din tilstand og dens sandsynlige udfald.
Der er intet, du kan gøre for at minimere din risiko for at udvikle en MGUS-relateret tilstand, men der er mange ting, du kan gøre for at hjælpe med at håndtere det. Hyppige blodprøver og kontroller på din læges kontor kan hjælpe dig med at holde dig på toppen af denne sygdom.
Discussion about this post