Historien om hiv og aids i USA

De tidligste tilfælde af HIV

HIV, den virus, der kan føre til AIDS (erhvervet immundefektsyndrom), er fortsat en af ​​de største epidemier i verden i dag.

AIDS blev først identificeret i USA i 1981.

I 1984, 3 år efter at forskerne havde identificeret AIDS, opdagede de årsagen: HIV.

Forskere anslår, at omkring 100.000 til 300.000 mennesker verden over levede med HIV før 1980.

Det menes, at HIV-1, den mest almindelige form for virussen, spredes fra chimpanser til mennesker senest i 1930, højst sandsynligt under bushmeat-handel. Jægere ville være kommet i kontakt med dyreblod under jagt på chimpanser, sandsynligvis i og omkring Cameroun.

Forskere har retrospektivt opdaget hiv i gamle blodprøver. Der blev udtaget en prøve så langt tilbage som 1959 fra en mand, der bor i det, der nu er kendt som Den Demokratiske Republik Congo.

Genetisk sporing har vist, at HIV har spredt sig i USA siden 1970’ernehvis ikke tidligere.

Starten på en epidemi

Da de første få tilfælde af AIDS dukkede op, troede folk, at det kun var påført af mænd, der havde sex med mænd. Tidligt kaldte Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tilstanden “GRID” eller homo-relateret immundefekt.

I 1982, CDC offentliggjort en sagsdefinition kalder tilstanden AIDS.

I marts 1983, CDC erklæret at visse grupper havde øget risiko for hiv. Medierne kaldte senere disse grupper “4-H-klubben.” De inkluderede:

• mennesker med hæmofilisom modtog forurenet blod gennem transfusioner
• homoseksuelle mændder rapporterede højere forekomster af tilstanden
• heroinbrugere og andre mennesker, der brugte injicerbare stoffer
• haitiere eller folk af haitisk oprindelseda mange tilfælde af AIDS blev rapporteret i Haiti

Senere lærte forskerne dog mere om, hvordan hiv blev overført.

Ved udgangen af ​​1983 havde forskere fastslået følgende:

• Folk tildelt kvindelige ved fødslen kunne får hiv gennem sex med mennesker tildelt mandlige ved fødslen.
• Der var 3.064 diagnosticerede tilfælde af AIDS i USA.
• Af disse 3.064 tilfælde var 1.292 mennesker døde.

Antallet af sager fortsatte med at vokse, efterhånden som CDC forfinede deres sagsdefinition, og videnskabsmænd lærte mere om tilstanden.

Den kulturelle reaktion på HIV

Den offentlige reaktion var negativ i de første år af epidemien.

I 1983 blev Dr. Joseph Sonnabend i New York truet med udsættelse for behandling af mennesker med hiv, hvilket førte til den første retssag om AIDS-diskrimination.

Badehuse over hele landet lukkede på grund af seksuel aktivitet og den dertil hørende risiko. Nogle skoler forhindrede også børn med hiv fra at deltage.

Amerikanske blodbanker begyndte at screene for hiv i 1985, og det gjorde mænd, der havde sex med mænd forbud mod at donere blod. (Food and Drug Administration (FDA) ophævede først nogle af sine restriktioner i december 2015. FDA løsnede sine restriktioner igen i 2020, motiveret af blodmangel forårsaget af COVID-19.)

I 1987 indførte USA et rejseforbud for besøgende og immigranter med hiv. (Præsident Barack Obama ophævede senere dette forbud i 2010.)

Den amerikanske regering modsatte sig at finansiere nåleudvekslingsprogrammer (NEP’er) på grund af krigen mod stoffer. NEP’er viste sig at være effektive til at reducere HIV-transmission.

I 1997 beregnede forskere, at denne modstand stod for 4.394 til 9.666 undgåelige transmissioner.

Antallet af undgåelige transmissioner kan være endnu højere.

En undersøgelse fra 2005 undersøgte folk i New York City, der brugte injicerbare stoffer og var blevet indlagt i et afgiftningsprogram. Forskerne konkluderede, at legaliseringen af ​​sprøjteudvekslingsprogrammer hjalp med at reducere HIV-prævalensen blandt denne gruppe fra 50 procent i 1990 til 17 procent i 2002.

Popkultur åbner op for samtaler

I 1985 blev skuespilleren Rock Hudson den første store offentlige person, der meddelte, at han havde AIDS. Før han døde samme år, donerede han $250.000 for at hjælpe med at etablere den organisation, der senere blev kendt som amfAR, Foundation for AIDS Research. Ven og skuespillerinde Elizabeth Taylor var landsformand indtil sin død i 2011.

I 1987 trak prinsesse Diana også internationale overskrifter, efter hun gav hånd med en hiv-positiv mand.

Popkulturikonet Freddie Mercury, sanger for bandet Queen, døde af AIDS-relateret sygdom i 1991. Siden da har mange andre offentlige personer afsløret, at de er HIV-positive, herunder:

• tennisstjernen Arthur Ashe
• tidligere basketballstjerne og iværksætter Magic Johnson
• Pedro Zamora, en rollebesætning på MTV’s “The Real World: San Francisco”
• skuespiller Charlie Sheen, der annoncerede sin status på nationalt tv i 2015
• frisør og tv-personlighed Jonathan Van Ness
• skuespiller og sanger Billy Porter

Udviklingen af ​​forskning og behandling

I september 1985 kaldte præsident Ronald Reagan AIDS-forskning for “en topprioritet” for sin administration. Dette kom midt i kritik af, at regeringens finansiering var utilstrækkelig, og at der ikke var blevet gjort nok for at finde en behandling eller kur. Dette var Reagans første offentlige udtalelse om AIDS.

Zidovudin, almindeligvis kendt som AZT, blev introduceret i 1987 som den første behandling for HIV. Forskere udviklede også behandlinger for at reducere smitte under graviditet.

I 1995 var præsident Bill Clinton vært for den første konference i Det Hvide Hus om HIV og AIDS og opfordrede til et vaccineforskningscenter. Dette center åbnede senere i 1999.

Gennem årene har regeringen fortsat med at finansiere HIV- og AIDS-relaterede:

• plejesystemer
• rådgivning
• testtjenester
• behandling
• undersøgelser og forskning

I 1996, i Vancouver, introducerede forskere ved den 11. internationale konference om AIDS konceptet med højaktiv antiretroviral terapi (HAART). Denne kur kræver, at personer med hiv tager en kombination af mindst tre medicin dagligt. HAART, som almindeligvis er kendt som antiretroviral terapi, blev den nye behandlingsstandard i 1997.

Mellem 1996 og 1997, dødsfald som følge af HIV faldet med 47 pct i USA, hovedsageligt som følge af HAART.

Også i 1997 godkendte FDA Combivir. Combivir kombinerer stofferne zidovudin og lamivudin i en enkelt medicin, hvilket gør hiv-medicin lettere at tage.

FDA godkendte det første hurtige diagnostiske testsæt for HIV i november 2002. Det giver hospitaler mulighed for at levere resultater med 99,6 procents nøjagtighed inden for 20 minutter. OraQuick, testproducenten, skabte senere en version, der er egnet til hjemmebrug.

FDA fortsætter med at godkende HIV medicinske produkter og regulerer:

• produktgodkendelse
• advarsler
• sikkerhedsforskrifter
• etiketopdateringer

HIV i tallene

I 1995 nåede AIDS sit højdepunkt i USA. Komplikationer fra AIDS var den hyppigste dødsårsag for voksne i alderen 25 til 44 år. Over 49.000 mennesker i landet døde af AIDS-relaterede årsager.

I 1996, for første gang, CDC rapporteret at afroamerikanere stod for en større procentdel af AIDS-tilfældene end hvide amerikanere. Uligheden er drevet af bredere uligheder i adgang til sundhedsydelser.

I 2003 rapporterede CDC det 40.000 nye transmissioner har fundet sted hvert år siden begyndelsen af ​​1990’erne. Mere end to tredjedele af disse overførsler kom fra folk, der ikke vidste, at de havde fået hiv. I 2008 opdagede eksperter ved hjælp af mere nøjagtig sporing, at antallet af nye transmissioner faktisk var tættere på 56.300 om året.

I 2019 var der 36.801 nye sager i USA og dets territorier. HIV fortsætter med at have en uforholdsmæssig stor effekt på afroamerikanere og latinamerikanske amerikanere. Oplev flere HIV-statistikker, tal og fakta her.

Nuværende behandling og forebyggelse

Forskere fortsætter med at skabe nye formuleringer og kombinationer for at forbedre behandlingsresultater.

FDA godkendte cabotegravir (Vocabria) og cabotegravir/rilpivirin (Cabenuva) så sent som i januar 2021. Cabenuva, som tages månedligt, er den første FDA-godkendte injicerbare medicin mod HIV.

I august 2021 havde FDA godkendt næsten 50 varemærkebehandlingsmuligheder for HIV. HIV-medicin er effektive, men dyre. Et par generiske versioner, som hjælper med at sænke omkostningerne, er også tilgængelige.

Præeksponeringsprofylakse (PrEP)

I juli 2012 godkendte FDA emtricitabin/tenofovirdisoproxilfumarat (Truvada) til præeksponeringsprofylakse (PrEP). PrEP har vist sig at sænke risikoen for at blive smittet med hiv fra seksuel aktivitet eller kanylebrug. Denne forebyggelsesmetode kræver, at du tager medicinen på daglig basis.

Sundhedspersonale anbefaler PrEP til personer, der er i et forhold med en, der har hiv. US Preventive Services Task Force anbefaler det til alle mennesker med kendte risikofaktorer for HIV. PrEP har vist sig at reducere risikoen for hiv fra sex med mere end 90 procent.

Posteksponeringsprofylakse (PEP)

I 2005, CDC udgivne retningslinjer til brug af postexposure profylakse (PEP) i den brede offentlighed. Personer på PEP skal begynde en kombination af antiretroviral medicin inden for 72 timer efter mulig eksponering. Behandlingen varer i 28 til 30 dage.

PEP kan reducere risikoen for HIV med 80 procent.

“Udetekterbar” = “Ikke overførbar”

I 2017, CDC erklæret at en hiv-positiv person, der er i regelmæssig antiretroviral behandling, der reducerer virussen til uopdagelige niveauer i deres blod, ikke er i stand til at overføre hiv til en partner under sex.

Konsensus blandt medicinske fagfolk er, at “Udetekterbar = Ikke-overførbar” (“U=U”), som blev navnet på en kampagne fra Prevention Access Campaign.

At finde en kur

I 2007 blev Timothy Ray Brown den første person, der blev helbredt for HIV, efter at han modtog en stamcelletransplantation for at hjælpe med at behandle sin leukæmi. Browns virale mængde forblev uopdagelig indtil hans død af leukæmi i 2020.

Brown, en indfødt fra Seattle, der bor i Berlin på tidspunktet for sin behandling, var den eneste person, der med succes var blevet helbredt for HIV, indtil et lignende tilfælde blev afsløret i 2019. Adam Castillejo, der oprindeligt blev identificeret som “London-patienten”, havde også modtog en stamcelletransplantation for at hjælpe med at behandle kræft.

Kun en håndfuld mennesker rundt om i verden er blevet anset for at være helbredt for hiv, men HAART har ført til, at hiv-positive mennesker generelt lever længere. Mellem 2010 og 2018 hiv-relaterede dødsfald blandt personer på 13 år og opefter faldt med 36,6 pctifølge en CDC-rapport.

Antallet af nye hiv-tilfælde hvert år er faldet fra sit højdepunkt og stort set plateauet på det seneste. Behandlingsomkostninger og adgang til forebyggende behandling er dog stadig en barriere for mange.

Afslutning på en epidemi

I 2019 lancerede Department of Health and Human Services Slut med hiv-epidemien. Målene er en reduktion på 75 procent af nye infektioner i 2025 og en reduktion på mindst 90 procent i nye infektioner i 2030.

I december 2019 udvidede Ready, Set, PrEP-programmet adgangen til PrEP for uforsikrede personer. I juli 2021, som en del af Affordable Care Act (ACA), annoncerede den føderale regering, at næsten alle sundhedsforsikringsselskaber var forpligtet til at dække PrEP.

Ifølge en rapport fra 2021, omkring 23 pct af personer, der ville have gavn af PrEP, fik ordineret medicinen i 2019.

I 2021, 40 år efter de første AIDS-tilfælde blev opdaget, fortsatte forskere også søgen efter en vaccine.

Farmaceutiske virksomheder som Moderna og Johnson & Johnson skabte vacciner ved hjælp af samme teknologi som deres succesrige COVID-19-vacciner. Johnson & Johnson HIV-vaccinen mislykkedes i fase 2 kliniske forsøg i september, men håbet fortsætter.