Histoplasmose: årsag, symptomer og behandling

Oversigt

Histoplasmose er en infektion forårsaget af indånding af sporer fra en svamp, der ofte findes i fugle- og flagermusekskrementer. Infektionen spredes oftest, når disse sporer inhaleres efter at være kommet i luften, såsom under nedrivnings- eller oprydningsprojekter.

Jord forurenet med fugle- eller flagermusekskrementer kan også sprede histoplasmose, hvilket giver landmænd og anlægsgartnere en højere risiko for denne sygdom.

De fleste mennesker med histoplasmose udvikler aldrig symptomer og er ikke klar over, at de er inficerede. Men for nogle mennesker – primært spædbørn og dem med nedsat immunforsvar – kan histoplasmose være alvorlig. Behandlinger er tilgængelige for selv de mest alvorlige former for histoplasmose.

Symptomer på histoplasmose

De mildeste former for histoplasmose forårsager ingen tegn eller symptomer, men alvorlige infektioner kan være livstruende. Når tegn og symptomer opstår, vises de normalt 3 til 17 dage efter eksponering og kan omfatte:

• Feber
• Kuldegysninger
• Hovedpine
• Muskelsmerter
• Tør hoste
• Ubehag i brystet
• Træthed

Nogle mennesker med histoplasmose får også ledsmerter og hududslæt. Mennesker, der har en lungesygdom, såsom emfysem, kan udvikle en kronisk form for histoplasmose.

Tegn på kronisk histoplasmose kan omfatte vægttab og blodig hoste. Symptomerne på kronisk histoplasmose efterligner nogle gange symptomer på tuberkulose.

Alvorlig histoplasmose

Den mest alvorlige række af histoplasmose forekommer primært hos spædbørn og hos mennesker med nedsat immunforsvar. Kaldet dissemineret histoplasmose, det kan påvirke næsten enhver del af kroppen, herunder munden, leveren, centralnervesystemet, huden og binyrerne. Ubehandlet er spredt histoplasmose sædvanligvis dødelig.

Hvornår skal du til læge?

Kontakt en læge, hvis du udvikler influenzalignende symptomer efter at være blevet udsat for fugle- eller flagermusekskrementer – især hvis du har et svækket immunsystem.

Årsager til histoplasmose

Histoplasmose er forårsaget af reproduktive celler (sporer) af svampen Histoplasma capsulatum. Disse sporer flyder op i luften, når snavs eller andet materiale bliver forstyrret.

Denne svamp trives i fugtig jord, der er rig på organisk materiale, især ekskrementer fra fugle og flagermus. Det er især almindeligt i hønse- og duehuse, gamle lader, huler og parker.

Histoplasmose er ikke smitsom, så den kan ikke spredes fra person til person. Hvis du har haft histoplasmose, kan du få det igen. Men hvis du får histoplasmose igen, vil sygdommen sandsynligvis være mildere anden gang.

Risikofaktorer

Chancerne for at udvikle histoplasmose-symptomer stiger med antallet af sporer, du indånder. Folk, der er mere tilbøjelige til at blive udsat for svampesporer inkluderer:

• Landmænd
• Skadedyrsbekæmpere
• Fjerkræholdere
• Bygningsarbejdere
• Tagdækkere
• Anlægsgartnere og gartnere
• Hule opdagelsesrejsende
• Nedrivningsarbejdere

Mennesker med størst risiko for alvorlig infektion

Børn yngre end 2 år og voksne på 55 år og ældre har et svagere immunsystem, så de er mere tilbøjelige til at udvikle dissemineret histoplasmose – den mest alvorlige form for sygdommen. Andre faktorer, der kan svække dit immunsystem omfatter:

• HIV eller AIDS
• Cancer kemoterapi
• Kortikosteroidlægemidler, såsom prednison
• Tumornekrosefaktorhæmmere, ofte brugt til at kontrollere leddegigt
• Medicin, der forhindrer afstødning af organtransplantationer

Komplikationer af histoplasmose

Histoplasmose kan forårsage en række alvorlige komplikationer, selv hos raske mennesker. For spædbørn, ældre voksne og personer med nedsat immunforsvar er de potentielle problemer ofte livstruende.

Komplikationer af histoplasmose kan omfatte:

• Acute respiratory distress syndrom. Histoplasmose kan beskadige lungerne til det punkt, at luftsækkene begynder at fyldes med væske. Denne tilstand forhindrer god luftudveksling og kan opbruge ilten i dit blod.
• Hjerteproblemer. Betændelse i den sæk, der omgiver dit hjerte (pericardiet). Når væsken i denne sæk øges, kan det forstyrre hjertets evne til at pumpe blod.
• Binyrebarkinsufficiens. Histoplasmose kan skade dine binyrer, som producerer hormoner, der giver instruktioner til stort set alle organer og væv i din krop.
• Meningitis. I nogle tilfælde kan histoplasmose forårsage betændelse i membranerne omkring din hjerne og rygmarv.

Forebyggelse af histoplasmose

Det er svært at forhindre eksponering for svampen, der forårsager histoplasmose, især i områder, hvor sygdommen er udbredt. Men at tage følgende trin kan hjælpe med at reducere risikoen for infektion:

• Undgå eksponering for svampen. Undgå projekter og aktiviteter, der kan udsætte dig for svampen, såsom huleudforskning og opdræt af fugle, såsom duer eller høns.
• Spray forurenede overflader. Før du graver jord eller arbejder i et område, der kan rumme svampen, der forårsager histoplasmose, skal du gennembløde den med vand. Denne handling kan hjælpe med at forhindre sporer i at blive frigivet til luften. Sprøjtning af hønsegårde og stalde før rengøring kan også reducere din risiko.
• Bær en åndedrætsmaske.

Diagnose af histoplasmose

Diagnosticering af histoplasmose kan være kompliceret, afhængigt af hvilke dele af din krop der er berørt. Selvom test måske ikke er nødvendigt for milde tilfælde af histoplasmose, kan det være afgørende ved behandling af livstruende tilfælde.

Din læge kan foreslå at søge efter tegn på sygdommen i prøver af:

• Lungesekret
• Blod eller urin
• Biopsiet lungevæv
• Knoglemarv

Behandling af histoplasmose

Behandling er normalt ikke nødvendig, hvis du har et mildt tilfælde af histoplasmose. Men hvis dine symptomer er alvorlige, eller hvis du har den kroniske eller spredte form af denne sygdom, har du sandsynligvis brug for behandling med en eller flere antifungale lægemidler. Hvis du har en alvorlig form for sygdommen, skal du muligvis fortsætte med at tage medicin i tre måneder til et år.

Forberedelse til en aftale med en læge

Du vil sandsynligvis starte med at se din primære læge, som kan henvise dig til en specialist i infektionssygdomme. Afhængigt af dine symptomer og sværhedsgraden af ​​din infektion, kan du muligvis også se andre læger, såsom en lungelæge eller en kardiolog.

Hvad du kan gøre for at forberede dig

Skriv en liste ned, som inkluderer:

• Dine symptomer, inklusive ethvert symptom, der ikke synes at være relateret til årsagen til, at du planlagde aftalen, og hvornår symptomerne begyndte
• Nøgle personlige oplysninger, herunder mulig eksponering for områder med talrige fugle eller flagermus
• Al medicin, vitaminer eller andre kosttilskud du tager, inklusive doser
• Spørgsmål at stille din læge.

For histoplasmose omfatter spørgsmål til lægen:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
• Hvordan kunne jeg have fået denne infektion?
• Hvilke tests har jeg brug for?
• Skal jeg have behandling, og hvilken behandlingsmetode anbefaler du?
• Hvad er bivirkninger af behandlingen?
• Jeg har andre helbredstilstande, hvordan kan jeg håndtere disse tilstande sammen?

Hvad lægen vil spørge dig om

Din læge vil sandsynligvis stille dig følgende spørgsmål:

• Har dine symptomer været vedvarende eller lejlighedsvise?
• Hvor alvorlige er dine symptomer?
• Arbejder du udendørs?
• Har du brugt tid i områder, hvor der er mange fugle?
• Har du brugt tid i huler eller andre områder, hvor flagermus kan leve?