Hepatitis C genotype 3: Hvad du bør vide

Hvad betyder det at have hepatitis C genotype 3?

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), pt syv HCV-genotyper er blevet identificeret. Hver genotype har sine egne undertyper – i alt mere end 67 i alt.

Fordi hver genotype kan behandles med forskellige lægemidler i forskellige varigheder, er det vigtigt at identificere, hvilken genotype en person har. Genotypen af ​​den inficerende virus ændrer sig ikke. Selvom en person i sjældne tilfælde kan være inficeret med mere end én genotype af virussen på én gang.

Rundt regnet 22 til 30 procent af alle mennesker med HCV-infektioner har genotype 3. Den kliniske forskning i terapier for denne genotype havde tidligere været bagud efter forskning og behandlingseffektivitet for andre genotyper. Dette hul menes dog nu at være ved at lukke.

Forskning i bedre behandlinger er vigtig, da der er beviser, der tyder på, at mennesker med denne genotype oplever en hurtigere progression af leverfibrose og skrumpelever. Dette betyder, at dit levervæv kan blive tykkere og ar hurtigere end hos en person med en anden genotype.

Personer med genotype 3 kan have en højere risiko for svær steatose, som er fedtophobning i leveren. Dette kan få din lever til at svulme op med betændelse og forværre ardannelse. Dette kan også bidrage til din risiko for leversvigt.

Denne genotype kan også øge din risiko for hepatocellulært karcinom. Hepatocellulært karcinom er den mest almindelige form for primær leverkræft, der ofte forekommer hos mennesker med kronisk hepatitis B eller C.

Hvordan kan du identificere, hvilken genotype du har?

Med HCV-infektionen er det vigtigt at vide, hvilken genotype en person har. Dette vil give en sundhedsudbyder mulighed for at yde den bedste pleje ved at oprette en behandlingsplan, der er specifik for typen af ​​HCV.

Samlet set er dette en relativt ny komponent i HCV-behandling. Før 2013 var der ikke en pålidelig måde at skelne mellem de forskellige HCV-genotyper, der kan være til stede hos en person med infektionen.

I 2013 godkendte Food and Drug Administration (FDA) den første genotypetest for mennesker med HCV.

Forskellige nukleinsyreamplifikationstest kan skelne mellem følgende genotyper:

• 1 og dens undertyper
  • 1a
  • 1b
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6

For at gøre dette tager din læge først en prøve af dit blodplasma eller serum. I testen analyseres genetisk materiale (RNA’et), der er til stede inde i HCV-virussen. I løbet af denne tid produceres flere identiske kopier af komplementært DNA-materiale. Denne test kan hjælpe med at identificere den eller de unikke HCV-genotyper, der er til stede.

Denne test bør ikke bruges som det første diagnostiske værktøj til at bestemme, om en person har HCV-infektion.

Men enhver, der er i risiko for HCV, bør i det mindste testes for sygdommen med en screeningstest.

Diagnosticering af HCV

HCV er diagnosticeret gennem en screening blodprøve. Denne test udføres normalt på et lokalt diagnostisk laboratorium eller sundhedscenter.

Du anses for at være i fare, hvis noget af følgende gælder:

• Du er født mellem 1945 og 1965.
• Du tog illegale injicerede stoffer mindst én gang på et hvilket som helst tidspunkt i dit liv.
• Du fik en blodprodukttransfusion eller organtransplantation før 1992.
• Du er en sundhedsmedarbejder med en nålestiksskade, der kan have udsat dig for HCV.
• Du har HIV.
• Du blev født af en kvinde, der var HCV-positiv, og du er aldrig blevet testet for HCV.

Den indledende test leder efter antistoffer dannet mod HCV i dit blod. Hvis der er antistoffer til stede, indikerer det, at du har været udsat for virussen på et tidspunkt. Men det betyder ikke nødvendigvis, at du har HCV.

Hvis du tester positiv for HCV-antistoffer, vil din læge bestille yderligere blodprøver for at afgøre, om virussen er aktiv, og hvad din virale mængde er. Din virale mængde refererer til mængden af ​​virus, der er i dit blod.

Nogle menneskers kroppe kan bekæmpe HCV uden behandling, mens andre kan udvikle den kroniske form af sygdommen. Genotypetestning vil også være en del af de yderligere blodprøver.

Hvordan behandles hepatitis C genotype 3?

Selvom der er behandlingsretningslinjer for hver genotype, er der ikke en løsning, der passer til alle. Behandlingen er individuel. Succesfulde behandlingsplaner er baseret på:

• hvordan din krop reagerer på medicin
• din virale mængde
• dit generelle helbred
• andre sundhedsmæssige forhold, du måtte have

HCV behandles normalt ikke med receptpligtig medicin, medmindre det er kronisk. Behandlingen varer typisk mellem 8 og 24 uger og omfatter kombinationer af antivirale lægemidler, der angriber virussen. Disse behandlinger kan hjælpe med at minimere eller forhindre leverskader.

Det er blevet vist, at genotype 3 er mindre tilbøjelige til at reagere på et typisk forløb af de nye direktevirkende antivirale midler (DAA), godkendt af FDA. Regimer, der er mere tilbøjelige til at mislykkes, kan omfatte:

• boceprevir (Victrelis)
• simeprevir (Olysio)

Det er uklart, præcis hvorfor genotype 3 er så resistent over for disse behandlinger.

Genotype 3 har vist sig at reagere bedre på nyere lægemiddelkombinationer, herunder:

• glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)

Hvad med de andre genotyper?

Genotype 1 er den mest almindelige variation af HCV i USA og på verdensplan. Rundt regnet 70 procent af amerikanske mennesker med HCV har genotype 1.

På verdensplan tyder data på, at ca 22,8 procent af alle tilfælde er genotype 2, 4 og 6. Genotype 5 er den sjældneste, som omfatter mindre end 1 pct af den globale befolkning.

Bundlinjen

Genotype 3 er forbundet med en højere risiko for leverkræft, hurtigere udvikling af fibrose og cirrhose og dødelighed. På grund af dette er det vigtigt at bestemme, hvilken HCV-genotype nogen har, hvis de er blevet diagnosticeret med HCV-infektionen.

Dette giver en person med denne genotype mulighed for at kickstarte deres behandling, hvilket potentielt begrænser skaden på deres lever og andre alvorlige bivirkninger. Jo længere diagnose og behandling udskydes, jo sværere bliver behandlingen og jo højere risiko for komplikationer.