Hemikolektomi

En hemikolektomi er en type operation, der udføres for at fjerne en del af din tyktarm kaldet din tyktarm. Din tyktarm kan fjernes delvist uden at påvirke den måde, den fungerer på i dit fordøjelsessystem. Når den berørte del er fjernet, er de resterende ender forbundet med næsten ingen indflydelse på din fordøjelse.

Denne procedure udføres, hvis din tyktarm er blevet ramt af en tilstand eller er blevet kræft. Nogle almindelige tilstande behandlet med en hemikolektomi omfatter:

• kræft i din tyktarm eller tarm

• traumer eller skader på dit maveområde

• inflammatorisk tarmsygdom (IBD), såsom colitis ulcerosa eller Crohns sygdom

• polypper eller vævsvækst i din tyktarm, der kan blive kræftfremkaldende

• diverticulitis, som opstår, når divertikler (små poser) i din tyktarm bliver inficeret eller betændt

Der er to hovedtyper af hemikolektomier, venstre og højre.

Ved en højre hemikolektomi fjernes den stigende tyktarm (den del af din tyktarm, der er fastgjort til enden af ​​din tyndtarm). Så er tyndtarmen fastgjort til den tværgående tyktarm (den del af din tyktarm, der går på tværs af din krop).

Ved en venstre hemikolektomi fjernes den nedadgående tyktarm. Dette er den del af din tyktarm, der er knyttet til din endetarm. Efter at det er fjernet, fastgør kirurgen den tværgående tyktarm direkte til din endetarm.

Du er sandsynligvis en god kandidat til denne operation, hvis du ellers har et generelt godt helbred, bortset fra den tilstand, der muligvis skal behandles med en hemikolektomi.

Hvis du har visse tilstande, kan du have øget risiko for komplikationer fra proceduren. Disse betingelser omfatter:

• graviditet
• hjertesygdomme
• problemer med blødning eller koagulation
• arvæv fra tidligere tyktarms- eller mavekirurgi
• overvægt eller fede
• fremskreden tyktarmskræft eller andre former for tarmkræft

Sørg for at tale med din læge før operationen om risiciene, hvis du har nogen af ​​disse tilstande.

Før operationen kan du have brug for en fuldstændig fysisk undersøgelse. Dette giver din læge mulighed for at tjekke for eventuelle tilstande, der kan forårsage komplikationer under operationen. Din læge vil fortælle dig, om du skal have en stomi efter operationen. Dette er, når tyktarmen er forbundet direkte til din hud. Affald fra dine tarme tømmes derefter i en pose fastgjort til stomien, kendt som en kolostomipose.

Hvis du tager medicin, så spørg din læge, om du skal stoppe med at tage dem før operationen. Folk skal generelt stoppe med at tage blodfortyndende midler, såsom warfarin (Coumadin) eller aspirin. Disse kan øge din risiko for komplikationer under operationen.

Din læge kan bede dig om at tage afføringsmidler et par dage før din operation. Disse hjælper med at rense din fordøjelseskanal. Dette trin kaldes undertiden tarmforberedelse. Tømning af dine tarme kan gøre proceduren lettere og reducere din risiko for infektion.

Du skal muligvis faste lige før operationen. Din læge kan instruere dig om ikke at spise eller drikke i op til 12 timer før proceduren.

Når du ankommer

Når du ankommer til din procedure, bliver du tjekket ind og bragt til et værelse, hvor du bliver bedt om at tage dit tøj af og tage en hospitalskjole på. Så vil du ligge på en operationsseng eller et bord. En læge vil give dig generel anæstesi, så du ikke vil være vågen til eller opmærksom på resten af ​​proceduren.

Derefter vil du blive forbundet til et intravenøst ​​(IV) drop for at give din krop næringsstoffer og hjælpe med at holde din smerte under kontrol. En nasogastrisk sonde vil blive indsat gennem din næse i din mave. Et kateter vil blive indsat i din blære for at dræne din urin.

Det kirurgiske indgreb begynder kort efter.

Under operationen

For at fjerne en del af din tyktarm vil din kirurg sandsynligvis begynde med at lave et par små snit i dit maveområde. Dette er kendt som laparoskopisk eller nøglehulskirurgi. I nogle tilfælde skal du muligvis have en åben operation. Det betyder, at huden og vævet omkring tyktarmen skal åbnes helt.

Efter at have lavet snittene, vil din kirurg fjerne den berørte del af din tyktarm. De vil også fjerne alle dele af dine tarme, der er direkte forbundet med den del af din tyktarm, der fjernes, såsom enden af ​​tyndtarmen eller en del af endetarmen. De vil også fjerne alle lymfeknuder og blodkar, der er forbundet med din tyktarm.

Når den berørte del af din tyktarm er fjernet, forbinder din kirurg resten af ​​din tyktarm igen. Hvis din opadstigende tyktarm blev fjernet, forbinder de din tyktarm til enden af ​​din tyndtarm. Hvis din nedadgående tyktarm blev fjernet, vil de forbinde resten af ​​din tyktarm til din endetarm. Denne genforening er kendt som anastomose.

I tilfælde af, at din kirurg ikke kan forbinde din tyktarm til en anden del af din fordøjelseskanal, kan de forbinde din tyktarm til din mavehud. Dette kaldes en stomi, og du skal muligvis have en pose på maven for at opbevare dit affald efter operationen. Baseret på din operation kan denne løsning være midlertidig eller permanent.

En hemikolektomi tager normalt omkring to timer, men det kan tage længere tid afhængigt af eventuelle komplikationer under proceduren.

En hemikolektomi er en større operation. Du kan muligvis ikke komme tilbage til normale aktiviteter i flere uger eller mere bagefter.

Når du vågner fra operationen, vil du sandsynligvis føle dig sløv af bedøvelsen. Du vil ikke føle meget smerte i starten på grund af den smertestillende medicin, du får gennem et IV-dryp.

I løbet af de næste par dage vil din læge følge op med dig. De vil spørge, hvor meget smerte du føler, og hvor godt du kan holde mad nede.

Før du går hjem fra hospitalet, vil din læge afgøre, om du har nogen infektioner eller komplikationer fra operationen. De skal sørge for, at du også kan passere gas og fast affald.

I nogle tilfælde skal du muligvis blive på hospitalet i en til to uger for at komme dig nok til at tage hjem, især hvis du havde en åben hemikolektomi. Før du går hjem, vil din læge sandsynligvis ordinere medicin såsom ibuprofen (Advil) for at hjælpe med at håndtere dine smerter og dokumentere (Colace) for at forhindre forstoppelse. Lær mere om, hvordan du håndterer forstoppelse efter operationen.

Når du er kommet hjem, kan du muligvis ikke udføre normale daglige aktiviteter i yderligere to til tre uger. Du bør heller ikke løfte tunge genstande i mindst seks uger.

Selv uden en del af din tyktarm, vil du muligvis ikke bemærke nogen væsentlige ændringer i din fordøjelse. Du behøver muligvis ikke at ændre din kost.

Hvis du bemærker hyppigere diarré eller mavekramper, kan din læge anbefale nogle af følgende fødevarer for at hjælpe med at kontrollere dine afføringer:

• æblemos
• bananer
• ost

• fiberrige fødevarer eller kosttilskud

• havregryn eller fløde af hvede
• pasta
• kartofler
• milde teer
• yoghurt

Din læge kan også anbefale at drikke mere vand eller drikke med yderligere elektrolytter, såsom Gatorade, for at forhindre dig i at blive dehydreret.

Der er risici forbundet med anæstesi og med selve operationen. Se din læge med det samme, hvis du bemærker noget af følgende:

• diarré eller forstoppelse, der varer i et par dage
• feber på 100˚F (37,8˚C) eller højere
• irritation eller pus omkring sårene i maven
• smerter i dit maveområde, der ikke stopper med medicin

Andre komplikationer kan omfatte:

• lækage omkring det område, hvor din tyktarm blev sammenføjet igen

• blodpropper i dine lunger eller ben under eller efter operationen

• infektioner
• skader på organer omkring din tyktarm
• blokering i din tyktarm på grund af arvæv

Lær mere om, hvordan du forebygger blodpropper efter operationen.

Efter et par måneder vil snittene heles, og du vil ikke længere føle smerte i dine tarme eller maveområdet.

Hvis din hemikolektomi blev udført for at hjælpe med at behandle kræft, skal du muligvis følge op med din læge for kemoterapi eller andre behandlinger for at sikre, at kræften ikke spredes.

Hvis du skal have en kolostomipose på til stomi, vil din læge følge op med dig. Du kan diskutere, hvor længe du skal have den på, og hvornår du kan få den fjernet.

Du vil sandsynligvis være i stand til at holde din normale kost. Du bør ikke bemærke nogen større ændringer i dine afføringer efter en hemikolektomi. Men i nogle tilfælde skal du muligvis foretage ændringer i din kost eller livsstil for at sikre, at din tyktarm forbliver sund.