Hårgrænse (stress) fraktur

Hvad er et hårgrænsebrud?

Et hårgrænsebrud, også kendt som en stressfraktur, er en lille revne eller et alvorligt blåt mærke i en knogle. Denne skade er mest almindelig hos atleter, især atleter af sportsgrene, der involverer løb og spring. Mennesker med osteoporose kan også udvikle hårgrænsebrud.

Hårgrænsefrakturer er ofte forårsaget af overforbrug eller gentagne handlinger, når der sker mikroskopisk skade på knoglen over tid. Ikke at give dig selv nok tid til at helbrede mellem aktiviteter er ofte en faktor i sandsynligheden for at få denne skade.

Knoglerne i foden og benet er særligt tilbøjelige til hårgrænsebrud. Disse knogler absorberer meget stress under løb og hop. Inden for foden er den anden og tredje mellemfod oftest påvirket. Dette skyldes, at de er tynde knogler og stødpunktet, når du skubber af på din fod for at løbe eller hoppe. Det er også almindeligt at opleve et hårgrænsebrud i din:

hæl
ankel knogler
navicular, en knogle på toppen af mellemfoden

Hvad er symptomerne på et hårgrænsebrud?

Det mest almindelige symptom på et hårgrænsebrud er smerte. Denne smerte kan gradvist blive værre over tid, især hvis du ikke stopper vægtbærende aktivitet. Smerter er normalt værre under aktivitet og aftager under hvile. Andre symptomer omfatter:

hævelse
ømhed
blå mærker

Hvad forårsager et hårgrænsebrud?

De fleste hårgrænsebrud er forårsaget af enten overforbrug eller gentagen aktivitet. En stigning i enten varigheden eller hyppigheden af aktivitet kan resultere i en hårgrænsebrud. Det betyder, at selvom du er vant til at løbe, kan en pludselig forøgelse af enten din distance eller antallet af gange om ugen, du løber, forårsage denne skade.

En anden lignende årsag til et hårgrænsebrud er at ændre den type træning, du laver. For eksempel, hvis du er en fremragende svømmer, er det stadig muligt at pådrage sig en skade ved pludselig at deltage i en anden intens aktivitet som løb, uanset hvor god form du måtte være i.

Knogler tilpasser sig øgede kræfter, der påføres dem gennem forskellige aktiviteter, hvor nye knogler dannes for at erstatte gammel knogle. Denne proces kaldes ombygning. Når nedbrydningen sker hurtigere, end der kan dannes ny knogle, øger du din sandsynlighed for et hårgrænsebrud.

Hvem har størst risiko for at udvikle et hårgrænsebrud?

Der er også en række risikofaktorer, der øger dine chancer for at få et hårgrænsebrud:

Visse sportsgrene: Deltagere i høj-impact sportsgrene, såsom atletik, basketball, tennis, dans, ballet, langdistanceløbere og gymnastik, øger deres chancer for at få et hårgrænsebrud.
Køn: Kvinder, især kvinder med manglende menstruation, har øget risiko for hårgrænsebrud. Faktisk kan kvindelige atleter have en større risiko på grund af en tilstand kaldet “kvindelig atlettriade”. Det er her, ekstrem slankekure og motion kan resultere i spiseforstyrrelser, menstruationsdysfunktion og for tidlig osteoporose. Efterhånden som dette udvikler sig, øges også en kvindelig atlets chance for skade.
Fodproblemer: Problematisk fodtøj kan forårsage skader. Det samme kan høje buer, stive buer eller flade fødder.
Svækkede knogler: Tilstande som osteoporose eller medicin, der påvirker knogletæthed og styrke, kan forårsage hårgrænsebrud, selv når du udfører normale, daglige aktiviteter.
Tidligere hårgrænsebrud: Hvis du har en hårgrænse, øger du dine chancer for at få en anden.
Mangel på næringsstoffer: Mangel på D-vitamin eller calcium kan gøre dine knogler mere modtagelige for brud. Mennesker med spiseforstyrrelser er også i fare af denne grund. Derudover kan der være en større risiko for denne skade i vintermånederne, hvor du måske ikke får nok D-vitamin.
Forkert teknik: Vabler, knyster og senebetændelse kan påvirke, hvordan du løber, og ændre, hvilke knogler der påvirkes af visse aktiviteter.
Ændring i overflade: Ændringer i spilleflader kan forårsage unødig belastning af knoglerne i fødder og ben. For eksempel kan en tennisspiller, der flytter fra en græsbane til en hårdbane, udvikle skader.
Forkert udstyr: Dårlige løbesko kan bidrage til din sandsynlighed for at få et hårgrænsebrud.

Hvordan diagnosticeres et hårgrænsebrud?

Hvis du tror, du har et hårgrænsebrud, er det vigtigt at søge behandling hos din læge så hurtigt som muligt.

Din læge vil spørge om din sygehistorie og generelle helbred. De vil også stille spørgsmål om din kost, medicin og andre risikofaktorer. Derefter kan de udføre flere eksamener, herunder:

Fysisk undersøgelse: Din læge vil inspicere det smertefulde område. De vil sandsynligvis lægge et blidt pres for at se, om det forårsager smerte. Smerter som reaktion på tryk er ofte nøglen for din læge til at diagnosticere en hårgrænsebrud.
MR: Den bedste billeddiagnostiske test til at bestemme hårgrænsefrakturer er en MR. Denne test bruger magneter og radiobølger til at give billeder af dine knogler. En MR vil bestemme et brud, før en røntgen kan. Det vil også gøre et bedre stykke arbejde med at bestemme typen af brud.
Røntgen: Hårfrakturer er ofte ikke synlige på røntgenbilleder umiddelbart efter skaden. Bruddet kan blive synligt et par uger efter, at skaden har fundet sted, når der er dannet en hård hud omkring det helende område.
Knoglescanning: En knoglescanning involverer modtagelse af en lille dosis radioaktivt materiale gennem en vene. Dette stof ophobes i områder, hvor knoglerne repareres. Men fordi denne test vil indikere en øget blodforsyning til et bestemt område, vil den ikke specifikt bevise, at der er en hårgrænsebrud. Det er suggestivt, men ikke diagnostisk, for et hårgrænsebrud, da andre tilstande kan forårsage en unormal knoglescanning.

Kan andre tilstande udvikle sig, hvis hårgrænsebrud ikke behandles?

At ignorere smerten forårsaget af et hårgrænsebrud kan faktisk resultere i, at knoglen brækker fuldstændigt. Komplette pauser vil tage længere tid at hele og involvere mere komplicerede behandlinger. Det er vigtigt at søge hjælp fra din læge og behandle et hårgrænsebrud så hurtigt som muligt.

Hvordan behandles hårgrænsebrud?

Hvis du har mistanke om, at du har et hårgrænsebrud, er der en række førstehjælpsbehandlinger, du kan udføre, inden du går til lægen.

Hjemmebehandlinger

Følg RICE-metoden:

hvile
is
kompression
højde

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) såsom ibuprofen (Advil, Motrin) og aspirin (Bayer) kan hjælpe med smerte og hævelse.

Det er vigtigt at søge yderligere behandling hos din læge, hvis smerten bliver alvorlig eller ikke bliver bedre med hvile. Hvordan din læge vælger at behandle dig, afhænger af både sværhedsgraden og placeringen af din skade.

Køb NSAID’er her.

Medicinske behandlinger

Din læge kan anbefale, at du bruger krykker for at holde vægten væk fra en skadet fod eller et ben. Du kan også bære beskyttelsesfodtøj eller gips.

Fordi det normalt tager op til seks til otte uger at hele fra et hårgrænsebrud, er det vigtigt at ændre dine aktiviteter i løbet af den tid. Cykling og svømning er gode alternativer til mere effektfulde øvelser.

Nogle hårgrænsefrakturer vil kræve operation, hvor knogler understøttes af tilføjelse af en type fastgørelse ved hjælp af stifter eller skruer til at holde knogler sammen under helingsprocessen.

Hvad er udsigterne for en person med et hårgrænsebrud?

Det er vigtigt at undgå aktiviteter med stor effekt under helingsprocessen. At vende tilbage til aktiviteter med stor effekt – især den, der forårsagede skaden i første omgang – vil ikke kun forsinke helingen, men øge risikoen for et fuldstændigt brud i knoglen.

Din læge kan råde dig til at tage endnu et røntgenbillede for at sikre heling, før du tillader dig at vende tilbage til dine tidligere aktiviteter. Selv efter hårgrænsebruddet er helet, er det vigtigt gradvist at vende tilbage til træning.

I sjældne tilfælde vil hårgrænsebrud ikke heles ordentligt. Dette resulterer i kroniske, langvarige smerter. Det er vigtigt at tale med din læge for at forhindre smerter og forværrede skader.