Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) hos børn

TILBAGEHOLDELSE AF RANITIDIN

I april 2020 blev Food and Drug Administration (FDA) anmodet om, at alle former for receptpligtig og håndkøbs- (OTC) ranitidin (Zantac) fjernes fra det amerikanske marked. Denne anbefaling blev fremsat, fordi der blev fundet uacceptable niveauer af NDMA, et sandsynligt carcinogen (kræftfremkaldende kemikalie), i nogle ranitidinprodukter. Hvis du er ordineret ranitidin, skal du tale med din læge om sikre alternative muligheder, før du stopper lægemidlet. Hvis du tager OTC ranitidin, skal du stoppe med at tage stoffet og tale med din læge om alternative muligheder. I stedet for at tage ubrugte ranitidinprodukter til et lægemiddeltilbagetagelsessted, skal du bortskaffe dem i henhold til produktets instruktioner eller ved at følge FDA’s vejledning.

Hvad er GERD?

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en fordøjelsessygdom, der omtales som pædiatrisk GERD, når den påvirker unge mennesker. Næsten 10 procent af teenagere og preteens i USA er ramt af GERD ifølge GIKids.

GERD kan være svært at diagnosticere hos børn. Hvordan kan forældre se forskel på lidt fordøjelsesbesvær eller influenza og GERD? Hvad indebærer behandlingen for unge med GERD?

Hvad er pædiatrisk GERD?

GERD opstår, når mavesyre trækker sig tilbage i spiserøret under eller efter et måltid og forårsager smerte eller andre symptomer. Spiserøret er det rør, der forbinder munden med maven. Ventilen i bunden af spiserøret åbner for at slippe mad ned og lukker for at forhindre syre i at komme op. Når denne ventil åbner eller lukker på det forkerte tidspunkt, kan dette forårsage symptomer på GERD. Når en baby spytter op eller kaster op, udviser de sandsynligvis gastroøsofageal refluks (GER), som anses for almindelig hos spædbørn og normalt ikke forårsager andre symptomer.

Hos spædbørn er GERD en mindre almindelig, mere alvorlig form for at spytte op. Børn og unge kan blive diagnosticeret med GERD, hvis de viser symptomer og oplever andre komplikationer. De potentielle komplikationer af GERD omfatter åndedrætsproblemer, vanskeligheder med at tage på og betændelse i spiserøret eller spiserør, ifølge Johns Hopkins Children’s Center.

Symptomer på pædiatrisk GERD

Symptomerne på barndom GERD er mere alvorlige end lejlighedsvis mavepine eller sjælden handling ved at spytte op. Ifølge Mayo Clinic kan GERD være til stede hos spædbørn og førskolebørn, hvis de er:

nægter at spise eller tager ikke på i vægt
oplever vejrtrækningsbesvær
begyndende med opkastning ved 6 måneders alderen eller ældre
nøjeregnende eller have smerter efter at have spist

GERD kan være til stede hos ældre børn og unge, hvis de:

har smerter eller svie i den øvre del af brystet, hvilket kaldes halsbrand
har smerter eller ubehag ved synkning
ofte hoste, hvæsen eller have hæshed
har overdreven bøvsen
har hyppig kvalme
smage mavesyre i halsen
føler, at maden sidder fast i halsen på dem
har smerter, der er værre, når du ligger ned

Langvarig badning af spiserørsslimhinden med mavesyre kan føre til den præcancerøse tilstand Barretts esophagus. Det kan endda føre til kræft i spiserøret, hvis sygdommen ikke kontrolleres effektivt, selvom dette er sjældent hos børn.

Hvad forårsager pædiatrisk GERD?

Forskere er ikke altid helt sikre på, hvad der forårsager GERD hos unge mennesker. Ifølge Cedars-Sinai kan flere faktorer være involveret, herunder:

hvor lang tid spiserøret er inde i maven
vinklen på His, som er den vinkel, hvor mavesækken og spiserøret mødes
tilstanden af musklerne i spiserørets nedre ende
klemning af membranens fibre

Nogle børn kan også have svage ventiler, der er særligt følsomme over for visse fødevarer og drikkevarer eller betændelse i spiserøret, der forårsager problemet.

Hvordan behandles pædiatrisk GERD?

Behandling for pædiatrisk GERD afhænger af sværhedsgraden af tilstanden. Læger vil næsten altid råde forældre, børn og teenagere til at starte med simple livsstilsændringer. For eksempel:

Spis mindre måltider oftere, og undgå at spise to til tre timer før sengetid.
Tabe dig om nødvendigt.
Undgå krydret mad, mad med højt fedtindhold og sure frugter og grøntsager, som kan irritere din mave.
Undgå kulsyreholdige drikkevarer, alkohol og tobaksrøg.
Løft hovedet under søvn.
Undgå at spise store måltider før kraftige aktiviteter, sportslege eller i perioder med stress.
Undgå at have tætsiddende tøj på.

Dit barns læge kan anbefale medicin, der hjælper med at reducere mængden af syre, som deres mave producerer. Disse lægemidler omfatter:

antacida
histamin-2-blokkere, der reducerer syre i maven, såsom Pepcid
protonpumpehæmmere, der blokerer syre, såsom Nexium, Prilosec og Prevacid

Der er en vis debat om at starte små børn på disse medikamenter. Det vides endnu ikke, hvad de langsigtede virkninger af disse lægemidler kan være. Du vil måske fokusere på at hjælpe dit barn med at foretage livsstilsændringer. Du vil måske også have dit barn til at prøve naturlægemidler. Nogle forældre føler, at naturlægemidler kan være nyttige, men effektiviteten af midler er ubevist, og de langsigtede konsekvenser for børn, der tager dem, er ukendte.

Læger betragter sjældent kirurgi som en behandling af pædiatrisk GERD. De reserverer det generelt til behandling af tilfælde, hvor de ikke kan kontrollere alvorlige komplikationer, såsom esophageal blødning eller ulcus.