Forstå protein i urin (proteinuri)

Årsager til protein i urinen

Hvis du har proteinuri, skal du være opmærksom på dine andre symptomer. De kan hjælpe en læge med at identificere den underliggende årsag.

Dehydrering

Dehydrering sker, når din krop mister for meget væske. Det er en almindelig, midlertidig årsag til proteinuri.

Din krop bruger vand til at levere næringsstoffer, såsom proteiner, til nyrerne. Uden nok væske vil det have svært ved at levere næringsstoffer. Til gengæld kan nyrerne ikke korrekt genfange proteiner. Proteinet ender i stedet i urinen.

Andre symptomer på proteinuri afhænger af sværhedsgraden af ​​dehydrering. Du kan opleve:

• træthed
• hovedpine
• svimmelhed
• øget tørst
• mørkfarvet urin
• nedsat vandladning
• tør mund eller hud

Dehydrering kan være forårsaget af:

• diarré
• opkastning
• overdreven svedtendens
• feber
• ikke drikker nok vand

Højt blodtryk

Højt blodtryk eller hypertension kan svække blodkarrene i nyrerne. Dette mindsker deres evne til at reabsorbere protein, som derefter strømmer ind i urinen.

Da højt blodtryk udvikler sig langsomt, har du muligvis ikke symptomer i årevis. Hvis det bliver alvorligt, kan det forårsage hovedpine, åndenød eller næseblod.

De fleste tilfælde af forhøjet blodtryk har ikke en underliggende årsag. Hos nogle mennesker er forhøjet blodtryk et resultat af:

• nyre sygdom
• skjoldbruskkirtel lidelser
• obstruktiv søvnapnø

• binyretumorer

• nogle medikamenter, såsom prævention eller dekongestanter

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en metabolisk lidelse, der forårsager høje niveauer af blodsukker. Der er flere typer diabetes, herunder type 1 og type 2 diabetes.

Ved diabetes tvinger højt blodsukker nyrerne til at filtrere blodet for meget. Dette kan forårsage nyreskade, så protein kan lække ind i urinen.

Symptomer på diabetes afhænger af sværhedsgraden og typen. Du kan opleve:

• øget tørst og sult
• hyppig vandladning
• træthed
• sløret syn
• uforklarligt vægttab

Glomerulonefritis

Proteinuri kan indikere glomerulonefritis eller betændelse i glomeruli.

Normalt, når glomeruli filtrerer blod, reabsorberer de protein. Hvis glomeruli er skadet, kan protein passere igennem og komme ind i urinen.

Glomerulonefritis kan forårsage et sæt symptomer kaldet nefrotisk syndrom. Ud over proteinuri involverer nefrotisk syndrom:

• hyperlipidæmi eller høje niveauer af fedt og kolesterol i blodet

• hævede fødder, ben eller ankler

• hypoalbuminæmi eller lavt blodproteinniveau

Glomerulonefritis kan også forårsage hæmaturi eller røde blodlegemer i urinen. Hæmaturi får urinen til at se lyserød eller cola-farvet ud.

Typisk sker glomerulonefritis, når immunsystemet angriber nyrerne. Det er blevet forbundet med:

• bakteriel endocarditis
• HIV
• hepatitis B
• hepatitis C
• lupus
• diabetisk nefropati
• højt blodtryk

Kronisk nyresygdom (CKD)

Kronisk nyresygdom (CKD) er det progressive tab af nyrefunktion. Det kan forårsage proteinuri i de tidlige stadier, men det forårsager normalt ikke nogen mærkbare symptomer.

Efterhånden som CKD skrider frem, kan du opleve:

• stakåndet
• hyppig vandladning
• hikke
• træthed
• kvalme
• opkastning
• problemer med at sove
• tør, kløende hud
• hævede hænder og fødder
• lav appetit

Følgende tilstande kan beskadige nyrerne og føre til CKD:

• hjerte sygdom
• højt blodtryk
• diabetes
• glomerulonefritis
• interstitiel nefritis
• polycystisk nyresygdom
• tilbagevendende nyreinfektion

Hvis CKD skrider frem, kan det resultere i nyresvigt.

Autoimmune sygdomme

Immunsystemet producerer normalt antistoffer, også kendt som immunoglobuliner, der bekæmper fremmede organismer. Hvis du har en autoimmun sygdom, danner immunsystemet antistoffer, der angriber kroppens væv. Disse stoffer kaldes autoantistoffer.

Hvis autoantistofferne skader glomeruli, kan der opstå betændelse. Dette fører til nyreskade og i sidste ende proteinuri.

Følgende autoimmune sygdomme er forbundet med proteinuri:

• Systemisk lupus erythematosus (SLE). Mens systemisk lupus erythematosus (SLE) hovedsageligt involverer hud og led, kan det også påvirke nyrerne.
• Goodpasture syndrom. Ved Goodpasture syndrom angriber autoantistofferne specifikt nyrerne og lungerne.
• IgA nefropati. IgA nefropati opstår, når aflejringer af immunglobulin A akkumuleres i glomeruli.

Præeklampsi

Ved præeklampsi udvikler en gravid forhøjet blodtryk ved eller efter 20 ugers graviditet. Dette forringer midlertidigt nyrernes evne til at filtrere protein, hvilket forårsager proteinuri.

Andre præeklampsisymptomer omfatter:

• hævede hænder og ansigt
• hovedpine
• sløret syn
• mavesmerter i højre side
• øget vægtøgning

Selvom præeklampsi normalt går væk efter fødslen, er det en alvorlig tilstand, der kan føre til for tidlig fødsel. Personer med præeklampsi bør overvåges nøje.

Kræft

I alvorlige tilfælde er proteinuri forårsaget af kræft. Flere typer kræft er forbundet med høje urinproteinniveauer, herunder:

• nyrecellekarcinom
• lungekræft
• brystkræft
• tyktarmskræft
• non-Hodgkins lymfom
• Hodgkins lymfom
• myelomatose

Det menes, at den inflammatoriske virkning af kræft ændrer nyrefunktionen.

Under nogle tilstande, såsom myelomatose, opstår nyreskade, når unormale proteiner i blodet binder sig til normale proteiner i urinen. Efterhånden som nyrefunktionen falder, ender mere protein i urinen.

Selvom kræftsymptomer varierer meget, omfatter generelle symptomer:

• uforklarligt vægttab
• træthed
• feber
• smerte
• hudforandringer

Andre årsager

Andre årsager til proteinuri omfatter:

• dysfunktion, der påvirker nyretubuli
• betændelse i urinvejene, som kan være resultatet af en tilstand såsom en urinvejsinfektion eller tumor
• overproduktion af visse proteiner

Symptomer på protein i urinen

I de tidlige stadier af nyreskade vil du ikke have nogen symptomer. Det skyldes, at der kun er små mængder protein i din urin.

Efterhånden som nyreskaden skrider frem, vil mere protein passere ind i din urin. Dette kan forårsage symptomer som:

• skummende, skummende urin
• hævelse i hænder, fødder, ansigt eller mave
• hyppig vandladning

• muskelkramper om natten

• kvalme
• opkastning
• lav appetit

Behandling af protein i urinen

Hvis du har midlertidig eller mild proteinuri, har du sandsynligvis ikke brug for behandling. Hvis du har konsekvent proteinuri, bliver du nødt til at behandle den underliggende tilstand.

Behandling kan omfatte:

• Kostændringer. Hvis du har nyresygdom, diabetes eller forhøjet blodtryk, vil en læge anbefale specifikke kostændringer.
• Vægtstyring. At opretholde en moderat vægt kan hjælpe dig med at håndtere tilstande, der forringer nyrefunktionen.
• Blodtryksmedicin. Hvis du har forhøjet blodtryk eller diabetes, kan en læge ordinere medicin for at hjælpe med at sænke dit blodtryk. Udforsk sammenhængen mellem højt blodtryk og diabetes.
• Diabetes medicin. Du kan få brug for medicin eller insulinbehandling for at hjælpe dig med at håndtere højt blodsukker.
• Dialyse. Ved glomerulonefritis og nyresvigt bruges dialyse til at hjælpe med at håndtere forhøjet blodtryk og væskeubalancer.

Risikofaktorer for protein i urinen

Generelt oplever folk af afrikansk, latinamerikansk, latin, indiansk og asiatisk afstamning hyppigere nyresygdomme.

Nogle mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle proteinuri. Almindelige risikofaktorer omfatter:

• Alder. Ældre voksne har en tendens til at opleve dehydrering og nyreproblemer oftere. Gravide på 40 år og ældre har større risiko for præeklampsi.
• Højt blodtryk. Mennesker med forhøjet blodtryk har en højere risiko for at udvikle diabetes og nyresygdomme.
• Diabetes. Diabetes er den mest almindelige årsag til CKD. Det er også forbundet med præeklampsi og glomerulonefritis.
• Familie historie. Du er mere tilbøjelig til at udvikle proteinuri, hvis du har en familiehistorie med nyresygdom eller præeklampsi.
• En højere kropsvægt. Højt blodtryk, diabetes og præeklampsi er forbundet med overvægt eller fedme.

Test for protein i urinen

Den eneste måde at diagnosticere proteinuri på er gennem en urintest, som måler mængden af ​​protein i din urin.

Testen foregår på en læges kontor. Under proceduren urinerer du i en prøvekop. Lægen placerer en oliepind eller en lille plastikpind belagt med kemikalier i urinprøven. Hvis den har for meget protein, vil pinden skifte farve.

Resten af ​​urinen vil blive sendt til et laboratorium, hvor den vil blive undersøgt under et mikroskop.

Hvis lægen mener, at du har nyreproblemer, gentager de urintesten tre gange om 3 måneder. Dette hjælper dem med at udelukke midlertidige årsager til proteinuri.

En læge kan også bruge følgende tests til at bestemme, hvad der forårsager din proteinuri:

• 24-timers urinproteintest. I denne test indsamler lægen flere urinprøver over 1 dag og sender dem til et laboratorium.
• Glomerulær filtrathastighed (GMR) blodprøve. Denne test kontrollerer din nyrefunktion.
• Billeddiagnostiske tests. Du kan få en ultralyds- eller CT-scanning, som tager detaljerede billeder af dine nyrer og urinveje.
• Nyrebiopsi. Under en biopsi fjerner en læge en prøve af din nyre og undersøger den for tegn på nyreskade.

Proteinuri kan være midlertidig, så nogle mennesker med proteinuri behøver ikke behandling.

Proteinuri betyder dog ofte, at dine nyrer ikke filtrerer blod ordentligt. Derfor er målet med behandlingen at håndtere eventuelle underliggende tilstande, du måtte have.

Om nødvendigt kan en læge lave en behandlingsplan for at hjælpe med at beskytte dine nyrer og lindre eventuelle relaterede symptomer.