Følelsesløshed og forkølelse i benene hos ældre er en ret almindelig tilstand, ofte forårsaget af åreforkalkning eller kronisk venøs insufficiens, men kan også skyldes andre årsager. Mange 70-årige har ofte følelsesløse ben, både om vinteren og sommeren, og føler altid kolde fødder. Denne artikel forklarer almindelige årsager til følelsesløshed og kulde i ben og fødder hos ældre voksne og giver vejledning om diagnosticering og behandling af denne tilstand.

Almindelige årsager til følelsesløshed og kulde i begge ben hos ældre
1. Perifer arteriesygdom
Perifer arteriesygdom opstår på grund af indsnævring af perifere arterier forårsaget af åreforkalkning, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til ekstremiteterne. Denne utilstrækkelige blodforsyning fører til kulde og i alvorlige tilfælde vævsskade. Kronisk iskæmi kan også forringe nervefunktionen og forårsage følelsesløshed.
Åreforkalkning udvikler sig fra opbygning af fedtaflejringer, kolesterol og andre stoffer på arterievæggene. Over tid fører denne opbygning til plakdannelse, hærdning og forsnævring af arterier. Hos ældre voksne accelererer denne proces på grund af kumulativ eksponering for risikofaktorer som rygning, dårlig kost og stillesiddende livsstil. Derudover forårsager aldring naturlige ændringer i blodkarrene, såsom nedsat elasticitet, hvilket bidrager til arteriel indsnævring.
Perifer arteriesygdom forekommer hos ca. 15%-20% af mennesker over 60 år, hvor forekomsten stiger med alderen. Risikofaktorer omfatter rygning, diabetes, hypertension og højt kolesteroltal.
Diagnose af perifer arteriesygdom:
- Ankel-brachial-indeks: En ikke-invasiv test, der måler forholdet mellem blodtryk i anklen og blodtryk i armen.
- Ultralyd: Doppler-billeddannelse for at vurdere blodgennemstrømningen.
- Angiografi: Detaljeret billeddannelse for at visualisere arterielle blokeringer.
Behandling af perifer arteriesygdom:
- Livsstilsændringer: Rygestop, regelmæssig motion og sund kost.
- Brug af medicin: Blodpladehæmmende midler (f.eks. aspirin), statiner og vasodilatorer.
- Kirurgi: Angioplastik eller bypass-operation i svære tilfælde.
2. Diabetisk neuropati
Kronisk højt blodsukker beskadiger perifere nerver, hvilket fører til sansetab, prikkende fornemmelse og følelsesløshed. Dårlig blodcirkulation hos diabetikere kan forværre kulde i benene.

Diabetes er en metabolisk lidelse karakteriseret ved nedsat insulinproduktion eller funktion, hvilket fører til kronisk hyperglykæmi. Hos ældre voksne øges risikoen for diabetes på grund af nedsat fysisk aktivitet, vægtøgning og aldersrelateret insulinresistens. Langvarig eksponering for højt blodsukker skader små blodkar, der nærer nerver, hvilket fører til diabetisk neuropati.
Op til 50 % af personer med diabetes oplever neuropati. Denne risiko øges med alderen, varigheden af diabetes og dårlig glykæmisk kontrol.
Diagnose af diabetisk neuropati:
- Nerveledningsundersøgelser: Vurder elektrisk aktivitet i nerver.
- Fysisk undersøgelse: Test af vibrationer og temperaturfølelse.
- Blodprøver: Evaluer glukoseniveauer og markører for inflammation.
Behandling af diabetisk neuropati:
- Glykæmisk kontrol: Vedligeholdelse af blodsukkeret inden for målområderne.
- Brug af medicin: Gabapentin, pregabalin eller duloxetin til smertebehandling.
3. Spinal stenose
Spinal stenose komprimerer de nerver, der er ansvarlige for at transmittere signaler mellem rygmarven og benene. Disse signaler styrer muskelbevægelser og videresender sensorisk information (som berøring, temperatur og smerte) fra benene tilbage til hjernen.

Indsnævringen af rygmarvskanalen komprimerer disse nerver og forstyrrer deres evne til at overføre signaler effektivt. Denne kompression kan forårsage symptomer som følelsesløshed, svaghed og kuldefornemmelser i benene, fordi kommunikationsvejen mellem hjernen og benene er svækket.
Aldringsprocessen fører til degenerative ændringer i rygsøjlen, herunder fortykkelse af ledbånd, knoglesporer og diskusdegeneration. Disse strukturelle ændringer reducerer pladsen i rygmarvskanalen, hvilket forårsager nervekompression. Spinal stenose er mere udbredt hos ældre voksne, fordi disse degenerative ændringer akkumuleres over tid.
Spinal stenose forekommer hos cirka 30 % af personer over 70. Degenerative forandringer i rygsøjlen, såsom slidgigt, er almindelige bidragydere.
Diagnose af spinal stenose:
- MR: Giver detaljerede billeder af rygmarvsstrukturer.
- CT-scanninger: Nyttig til at visualisere knoglestrukturer.
- Fysisk undersøgelse: Identifikation af holdningsafhængige symptomer, såsom lindring med fremadbøjning.
Behandling af spinal stenose:
- Fysioterapi: Øvelser for at styrke kerne- og rygmuskler.
- Brug af medicin: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til smertelindring.
- Kirurgi: Laminektomi eller spinal fusion ved svære tilfælde.
4. Kronisk venøs insufficiens
Kronisk venøs insufficiens opstår, når veneklapperne i benene svigter, hvilket fører til dårlig venøs tilbagevenden og sammensamling af blod. Denne tilstand resulterer i hævelse, kuldefølelse og nogle gange følelsesløshed på grund af pres på nærliggende nerver.

Aldring svækker venevægge og ventiler, hvilket gør dem mindre effektive til at forhindre blod i at strømme tilbage. Langvarig stående, fedme og en historie med blodpropper forværrer denne tilstand, hvilket gør den mere almindelig hos ældre voksne.
Kronisk venøs insufficiens forekommer hos omkring 30 % af personer over 70 år og er mere almindelig hos kvinder. Risikofaktorer omfatter fedme, langvarig stående og en historie med dyb venetrombose.
Diagnose:
- Duplex ultralyd: Identificerer veneklapdysfunktion og blodgennemstrømningsabnormiteter.
- Fysisk undersøgelse: Observation af hævede ben, åreknuder og hudforandringer.
Behandling af kronisk venøs insufficiens:
- Kompressionsbehandling: Bær strømper for at forbedre venøst tilbagevenden.
- Livsstilsændringer: Vægtkontrol og benløft.
- Kirurgi: Veneablation eller skleroterapi i svære tilfælde.
5. Vitamin B12 mangel
Vitamin B12 er afgørende for nervesundheden. Vitamin B12-mangel fører til demyelinisering af perifere nerver, hvilket forårsager følelsesløshed, snurren og kuldefornemmelser. Anæmi som følge af B12-mangel kan også bidrage til kulde.
Omkring 15 % af ældre voksne har vitamin B12-mangel. Vitamin B12-mangel hos ældre voksne skyldes ofte nedsat kostindtag og malabsorption. Tilstande som atrofisk gastritis, som bliver mere almindelig med alderen, fører til lavere mavesyreproduktion, hvilket forringer vitamin B12-absorptionen. Medicin (hvis brugt), såsom metformin og protonpumpehæmmere, øger risikoen yderligere.
Diagnose:
- Blodprøver: Mål serum B12-niveauer, methylmalonsyre og homocystein.
- Neurologisk undersøgelse: Vurder reflekser og sansefunktion.
Behandling af vitamin B12-mangel:
- Tilskud: Oralt eller intramuskulært vitamin B12 afhængig af sværhedsgrad.
- Kostændringer: Herunder berigede fødevarer og animalske produkter.
6. Multipel sklerose
Multipel sklerose er en sygdom, der forårsager nedbrydning af den beskyttende dækning af nerver. Ved multipel sklerose angriber immunsystemet den beskyttende kappe, der dækker nervefibre, kendt som myelin. Multipel sklerose kan forårsage følelsesløshed, svaghed, gangbesvær, synsforandringer og andre symptomer. Læsioner, der påvirker rygmarvens områder, kan forstyrre signaler til benene og forårsage følelsesløshed og kuldefornemmelser.

Selvom multipel sklerose typisk manifesterer sig hos yngre individer, kan sen-debut multipel sklerose (efter 50 år) forekomme. Den nøjagtige årsag til multipel sklerose er stadig ukendt, men genetisk disposition og miljøfaktorer, såsom infektioner og lave D-vitaminniveauer, spiller en rolle. Aldring kan også påvirke immunsystemets regulering, hvilket bidrager til sent debuterende tilfælde.
Diagnose af multipel sklerose:
- MR: At lede efter plaques i centralnervesystemet.
- Lumbalpunktur: Analyse af cerebrospinalvæske for inflammatoriske markører.
- Neurologiske tests: Vurdering af motoriske og sensoriske mangler.
Behandling af multipel sklerose:
- Sygdomsmodificerende behandlinger: For eksempel interferoner eller glatirameracetat.
- Symptomatisk behandling: Fysioterapi og medicin mod spasticitet eller smerte.
7. Hypothyroidisme
En underaktiv skjoldbruskkirtel bremser stofskiftet, reducerer varmeproduktionen og forårsager kuldefornemmelser. Nervepåvirkning kan føre til følelsesløshed.
Risikoen for hypothyroidisme stiger med alderen på grund af autoimmune tilstande som Hashimotos thyroiditis, som bliver mere udbredt i ældre befolkninger. Derudover kan nedsat skjoldbruskkirtelfunktion over tid og bivirkninger fra medicin (hvis brugt) føre til underaktiv skjoldbruskkirtel hos ældre.
Hypothyroidisme forekommer hos 4-10% af befolkningen, med højere prævalens hos ældre voksne og kvinder.
Diagnose af hypothyroidisme:
- Blodprøver: Mål thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) og fri thyroxin (T4).
- Klinisk vurdering: Evaluering af symptomer som træthed, vægtøgning og tør hud.
Behandling af hypothyroidisme:
- Thyroidhormonerstatning: Levothyroxinbehandling.
- Overvågning: Regelmæssige blodprøver for at opretholde passende TSH-niveauer.
Hvornår skal du til lægen?
Mens lejlighedsvis følelsesløshed eller kulde i benene kan skyldes midlertidige faktorer som langvarig siddende eller forkølelseseksponering, bør vedvarende eller forværrede symptomer ikke ignoreres. Du skal gå til lægen, hvis:
- Disse symptomer varer ved eller forværres over tid: Kronisk følelsesløshed eller kulde kan indikere en underliggende medicinsk tilstand, der kræver opmærksomhed.
- Smerter eller hævelse: Smerter eller hævelse kan tyde på tilstande som dyb venetrombose eller kronisk venøs insufficiens.
- Gangbesvær eller svaghed opstår: Disse kan være tegn på spinal stenose, neuropati eller andre neurologiske problemer.
- Hudforandringer eller sår vises: Dårlig blodgennemstrømning på grund af perifer arteriesygdom eller diabetes kan føre til vævsskade.
- Uforklaret vægttab, træthed eller andre systemiske symptomer ledsager fornemmelserne: Dette kan pege på tilstande som hypothyroidisme eller vitamin B12-mangel.
Tidlig diagnosticering og behandling af underliggende årsager kan forebygge komplikationer og forbedre livskvaliteten. En læge vil udføre fysiske undersøgelser, blodprøver, billeddannelsesundersøgelser eller nerveledningsprøver for at bestemme årsagen og anbefale passende behandling.
Discussion about this post