Erstatter en Medicare Advantage Plan original Medicare?

Medicare Advantage, også kendt som Medicare Part C, er et alternativ til original Medicare.

Medicare Advantage er en “alt-i-én”-plan, der samler Medicare Part A, Part B og normalt Part D. Mange Medicare Advantage-planer tilbyder også fordele som tandlæge, hørelse og syn, der ikke er dækket af original Medicare.

Medicare Advantage-planer tilbydes af private virksomheder, der er blevet godkendt af Medicare. De er forpligtet til at følge regler fastsat af Medicare.

Hvis du beslutter dig for at tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, har du stadig Medicare, men det meste af din del A (hospitalsforsikring) og del B (sygeforsikring) dækning kommer fra Medicare Advantage-planen, ikke original Medicare.

Original Medicare og Medicare Advantage

Original Medicare og Medicare Advantage er de to vigtigste måder, du kan få Medicare på.

Original Medicare

Original Medicare inkluderer:

Del A dækker indlagte hospitalsophold, noget hjemmepleje og pleje på et kvalificeret plejecenter samt hospice.
Del B dækker ambulant pleje, ambulancetjenester, visse medicinske forsyninger, lægehjælp og forebyggende ydelser.

Medicare Advantage

Medical Advantages-planer dækker alt inkluderet i Medicare del A og del B, plus:

Del D dækning af receptpligtig medicin (de fleste planer)
yderligere dækning (nogle planer) for briller, tandpleje og høreapparater og undersøgelser

Andre forskelle mellem original Medicare og Medicare Advantage

Med original Medicare er de fleste medicinsk nødvendige tjenester og forsyninger på lægekontorer, hospitaler og andre sundhedsmiljøer dækket.

Med Medicare Advantage skal alle de medicinsk nødvendige tjenester, der er dækket af original Medicare, være dækket.

Lægemiddeldækning

Med original Medicare kan du tilmelde dig en separat del D-plan, som inkluderer dækning for medicin.

Med Medicare Advantage kommer mange planer med del D allerede inkluderet.

Yderligere dækning

Med original Medicare kan du købe supplerende dækning, såsom en Medigap-politik, eller en add-on Part D-plan for at få yderligere dækning.

Med Medicare Advantage-planer kan du ikke købe eller bruge separat supplerende dækning. Det betyder, at du vil bekræfte, at den plan, du vælger, vil dække dine behov, da du ikke har mulighed for at tilføje kosttilskud for at udvide din dækning.

Lægevalg

Med original Medicare kan du bruge enhver læge eller hospital i USA, der accepterer Medicare. I de fleste tilfælde behøver du ikke en henvisning for at se en specialist.

Med Medicare Advantage vil du typisk blive bedt om at bruge læger i planens netværk, og du kan have brug for en henvisning til en specialist, afhængigt af din plan.

Ekstra fordele

Original Medicare tilbyder ikke ekstra fordele, såsom syn, dental og hørelse. I stedet skal du tilføje et tillæg for at modtage disse fordele.

Mange Medicare Advantage-ordninger tilbyder yderligere dækningsfordele.

Forhåndsgodkendelse af tjenester eller forsyninger

Med original Medicare behøver du typisk ikke at få godkendelse på forhånd for dækning af en tjeneste eller levering.

Med Medicare Advantage kan du blive bedt om at få forhåndsgodkendelse i nogle tilfælde for at sikre, at en service eller levering er dækket af planen.

Er du dækket, når du rejser uden for USA?

Original Medicare dækker generelt ikke pleje uden for landet, men du kan muligvis købe en Medigap-politik for dækning, mens du rejser i udlandet.

Medicare Advantage dækker generelt ikke pleje uden for USA eller nødhjælp uden for planens netværk.

Original Medicare vs. Medicare Advantage fordele sammenligningstabel

Fordel	Dækket af original Medicare	Dækket af Medicare Advantage
medicinsk nødvendige tjenester og forsyninger	de fleste er dækket	samme dækning som original Medicare
lægemiddeldækning	tilgængelig med del D tilføjelse	inkluderet i de fleste planer
lægevalg	du kan bruge enhver læge, der tager Medicare	du kan kun bruge læger i netværket
specialisthenvisning	ikke brug for	kan have brug for henvisning
syns-, tand- eller høredækning	fås med tillægstillæg	inkluderet i nogle planer
forhåndsgodkendelse	normalt ikke nødvendigt	påkrævet i nogle tilfælde
dækning uden for USA	kan være tilgængelig ved køb af Medigap politiktilføjelse	generelt ikke dækket

Omkostningsforskelle mellem original Medicare og Medicare Advantage

Ud-af-lomme omkostninger

Med original Medicare, efter at du har opfyldt din selvrisiko, betaler du normalt 20 procent af det Medicare-godkendte beløb for tjenester omfattet af del B

Med Medicare Advantage-planer kan du have lavere egenomkostninger end original Medicare for visse tjenester.

Årlig grænse

Med original Medicare er der ingen årlig begrænsning på egne omkostninger.

Med Medicare Advantage-planer er der en årlig grænse eller “maks. uden for lommen.” Når du når din plans grænse, vil du ikke have nogen egenomkostninger for tjenester, der er dækket af del A og del B i resten af året.

Præmier

Med original Medicare betaler du en månedlig præmie for del B. Hvis du køber del D, betales denne præmie separat.

Med Medicare Advantage kan du betale en præmie for del B ud over en præmie for selve planen.

De fleste Medicare Advantage-planer inkluderer dækning af receptpligtig medicin, nogle tilbyder en præmie på $0, og nogle kan hjælpe med at betale hele eller en del af dine del B-præmier.

Medicare Advantage erstatter ikke original Medicare. I stedet er Medicare Advantage et alternativ til original Medicare. Disse to valg har forskelle, som kan gøre den ene til et bedre valg for dig.

For at hjælpe med din beslutning kan du få flere oplysninger fra:

Medicare.gov
800-Medicare (800-633-4227)
dit lokale State Health Insurance Assistance Program (SHIP)