Epididymitis

Hvad er epididymitis?

Epididymitis er en betændelse i epididymis. Epididymis er et rør placeret på bagsiden af testiklerne, som opbevarer og transporterer sædceller. Når dette rør bliver hævet, kan det forårsage smerte og hævelse i testiklerne.

Epididymitis kan påvirke mænd i alle aldre, men det er mest almindeligt hos mænd mellem 14 og 35 år. Det er normalt forårsaget af en bakteriel infektion eller en seksuelt overført sygdom (STD). Tilstanden forbedres normalt med antibiotika.

Akut epididymitis varer seks uger eller mindre. I de fleste tilfælde af akut epididymitis er testiklerne også betændt. Denne tilstand kaldes epididymo-orchitis. Det kan være svært at sige, om testiklerne, bitestiklerne eller begge dele er betændt. Det er derfor, udtrykket epididymo-orchitis er almindeligt brugt. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), gonoré og klamydia er de mest almindelige årsager hos mænd 35 år eller yngre.

Kronisk epididymitis varer på den anden side seks uger eller mere. Symptomerne omfatter ubehag eller smerter i pungen, bitestiklerne eller testiklerne. Dette kan være forårsaget af granulomatøse reaktioner, som kan resultere i cyster eller forkalkninger.

Hvad er symptomerne på epididymitis?

Epididymitis kan begynde med kun nogle få milde symptomer. Når det efterlades ubehandlet, har symptomerne dog en tendens til at blive værre.

Mennesker med epididymitis kan opleve:

lavgradig feber
kuldegysninger
smerter i bækkenområdet
tryk i testiklerne
smerter og ømhed i testiklerne
rødme og varme i pungen
forstørrede lymfeknuder i lysken
smerter under samleje og ejakulation
smerter under vandladning eller afføring
akut og hyppig vandladning
unormalt udflåd fra penis
blod i sæden

Hvem er i risikogruppen for epididymitis?

Den mest almindelige årsag til epididymitis er en STI, specifikt gonoré og klamydia. Epididymitis kan dog også være forårsaget af en ikke-seksuelt overført infektion, såsom en urinvejsinfektion (UTI) eller prostatainfektion.

Du kan have en højere risiko for epididymitis, hvis du:

er uomskårne
have ubeskyttet sex
har strukturelle problemer i urinvejene
har tuberkulose (TB)
har en forstørret prostata, der forårsager blokering i blæren
for nylig blevet opereret i urinvejene
for nylig oplevet en lyskeskade
bruge et urinkateter
bruge en hjertemedicin kaldet amiodaron

Læs mere: Hvad forårsager lyskesmerter? 13 mulige forhold »

STI’er er en almindelig årsag til epididymitis. Gonoré og klamydia er de mest almindelige. Disse infektioner vil forårsage en infektion i urinrøret. Disse infektioner vil nogle gange bevæge sig ned ad vas deferens til epididymis eller testiklerne for at forårsage en infektion der.

Ikke-seksuelt overførte infektioner, såsom dem, der kommer fra UTI’er eller tuberkulose, kan rejse fra urinrøret eller andre dele af kroppen for at inficere eller forårsage betændelse i bitestiklen.

Pædiatrisk epididymitis

Børn kan få epididymitis ligesom voksne kan, selvom betændelse er mere tilbøjelig til at have en anden årsag.

Almindelige årsager til epididymitis hos børn omfatter:

direkte traumer
UVI’er, der spredes til urinrøret og bitestiklen
refluks af urin i bitestiklen
vridning eller vridning af epididymis

Symptomer på epididymitis hos børn omfatter:

udledning fra urinrøret
ubehag i bækkenet eller underlivet
smerte eller svie under vandladning
rødme eller ømhed i pungen
feber

Behandlingen af pædiatrisk epididymitis vil afhænge af den underliggende årsag til tilstanden. I mange årsager kan tilstanden forsvinde af sig selv, hjulpet af hvile og smertestillende midler som ibuprofen. I en bakteriel infektion, som en, der ville komme fra en UVI, kan antibiotika ordineres. Børn vil også blive rådet til at undgå at “holde den inde”, når de skal bruge badeværelset, og at drikke mere vand.

Hvordan diagnosticeres epididymitis?

Din læge vil først gennemføre en fysisk undersøgelse. De vil se efter hævelse af testiklerne, hævelse af lymfeknuder i lyskeområdet og unormalt udflåd fra penis. Hvis der er udflåd, vil din læge bruge en vatpind til at indsamle en prøve og teste for kønssygdomme.

Din læge kan også udføre følgende tests og procedurer:

rektal undersøgelse, som kan vise, om en forstørret prostata forårsagede din tilstand
blodprøver, såsom en CBC (komplet blodtælling), for at afgøre, om der er en infektion i dit system
urinprøve, som kan indikere, om du har en urinvejsinfektion eller en STI

Billeddiagnostiske tests kan udføres for at udelukke andre tilstande. Disse tests producerer detaljerede billeder, der gør det muligt for din læge at se strukturer i kroppen meget tydeligt. Din læge kan muligvis bestille en testikel-ultralyd for at få billeder af testiklerne og det omgivende væv i pungen.

Hvordan behandles epididymitis?

Behandling for epididymitis involverer behandling af den underliggende infektion og lindre symptomer.

Almindelige behandlinger omfatter:

antibiotika, som administreres i 4 til 6 uger ved kronisk epididymitis, og kan omfatte doxycyclin og ciprofloxacin
smertestillende medicin, som kan fås i håndkøb (ibuprofen) eller kan kræve en recept (kodein eller morfin)
anti-inflammatorisk medicin som piroxicam (Feldene) eller ketorolac (Toradol)
sengeleje

Yderligere behandlinger kan omfatte:

hævning af pungen, i mindst to dage, hvis det er muligt
ansøger kolde pakninger til pungen
iført en atletisk kop til støtte
undgå at løfte tunge genstande

I tilfælde af en STI bør du og din partner afholde dig fra samleje, indtil du har afsluttet din antibiotikakur og er helt helbredt.

Disse metoder er normalt vellykkede. Det kan nogle gange tage flere uger, før ømheden eller ubehaget forsvinder helt. De fleste tilfælde af epididymitis forsvinder inden for 3 måneder. Der kan dog være behov for mere invasiv behandling i nogle tilfælde.

Hvis der er dannet en byld på testiklerne, kan din læge dræne pus ved hjælp af en nål eller med operation.

Kirurgi er en anden mulighed, hvis ingen andre behandlinger har været succesfulde. Dette involverer fjernelse af hele eller en del af epididymis. Kirurgi kan også være nødvendig for at korrigere eventuelle fysiske defekter, der kan forårsage epididymitis.

Hvad er udsigterne for en person med epididymitis?

De fleste tilfælde af akut epididymitis behandles med succes ved hjælp af antibiotika. Der er normalt ingen langvarige seksuelle eller reproduktive problemer. Men infektionen kan vende tilbage i fremtiden. Det er også muligt, at der opstår komplikationer, men det er sjældent.

Potentielle komplikationer omfatter:

kronisk epididymitis
krympning af testiklerne
fistel eller en unormal passage i pungen
død af testikelvæv
infertilitet

Det er vigtigt at søge behandling med det samme for at forhindre komplikationer. Når du har modtaget behandling, er det vigtigt, at du tager hele din antibiotikakur for at behandle infektionen, selvom du føler dig symptomfri. Du bør også se din læge, efter du er færdig med medicinen, for at sikre dig, at infektionen er forsvundet. Dette vil hjælpe med at sikre, at du foretager en fuldstændig genopretning.

Hvis du oplever vedvarende smerte eller ubehag, skal du bestille tid til din læge, især hvis symptomerne ikke forbedres inden for fire dage. Hvis du oplever stærke smerter i pungen eller har høj feber, skal du straks søge lægehjælp.