Oversigt
Hvad er duktalt karcinom in situ (DCIS)?
Ductal carcinoma in situ (DCIS) er en type brystkræft. Dette kaldes også non-invasiv eller præ-invasiv brystkræft. Kræftcellerne findes langs siderne af mælkekanalen i brystet. Mælkekanaler er inden for hvert bryst og er de rør, der lader mælken rejse fra lapperne (bestående af lapper) til brystvortens åbninger til amning.
DCIS er ikke-invasiv, hvilket betyder, at kræftcellerne kun findes i mælkegangen(e) og ikke har spredt sig gennem kanalernes vægge og til andre nærliggende væv i brystet. Det er en fase 0 brystkræft og kan behandles. Læger karakteriserer kræft i etaper ved at bruge romertal fra 0 eller nul til IV eller fire. For at bestemme stadiet af en tumor, skal lægerne se på den oprindelige tumor og bestemme, hvor den er placeret, dens størrelse, og om den er blevet bemærket i andre områder. Jo lavere stadietal, jo bedre chance for vellykket behandling af sygdommen og for de bedste resultater.
Selvom DCIS altid betragtes som trin 0, kan tumoren være af enhver størrelse og kan findes i flere mælkekanaler inde i brystet. Med korrekt behandling er prognosen fremragende.
Hvor almindeligt er duktalt karcinom in situ (DCIS)?
American Cancer Society forventer, at der vil blive fundet 63.960 nye tilfælde af DCIS i 2018. I dag er flere og flere kvinder opmærksomme på vigtigheden af tidlig opdagelse og får mammografi hvert år. På grund af dette er antallet af tilfælde af DCIS steget. Derudover er mammografiteknologien også blevet væsentligt forbedret og er bedre i stand til at opdage problemer på et tidligere tidspunkt. Det anslås, at 12,4 % af kvinderne i USA vil udvikle invasiv brystkræft på et tidspunkt i deres liv.
Hvem er ramt af ductal carcinoma in situ (DCIS)?
De fleste kvinder, der får DCIS, har ikke en familiehistorie med brystkræft. Kun omkring 5-10% af brystkræfttilfældene er relateret til en genetisk mutation eller familiehistorie. Røde flag for dette inkluderer at have en familiehistorie med brystkræft, især hvis kræften blev opdaget i en yngre alder eller før 50 år. Andre røde flag for brystkræft, der kan være relateret til en genetisk mutation, omfatter en familiehistorie med kræft i æggestokkene, brystkræft hos mænd, flere andre kræftformer i familien og Ashkenazi-jødiske herkomst. De mest almindelige risikofaktorer for brystkræft inkluderer at være kvinde og blive ældre, og det er risikofaktorer, som ikke kan ændres.
Fordi vævet i mænds bryster ikke udvikler sig fuldt ud, som vævet i kvinders bryster gør, får mænd normalt ikke brystkræft af denne type.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på ductalt carcinoma in situ (DCIS)?
DCIS har generelt ingen tegn eller symptomer. Et lille antal mennesker kan have en klump i brystet eller udflåd, der kommer ud af brystvorten. Ifølge National Cancer Institute, er omkring 80% af DCIS tilfælde fundet ved mammografi.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres duktalt carcinoma in situ (DCIS)?
Jo hurtigere denne type kræft findes, jo hurtigere kan den behandles. Følgende tests eller procedurer bruges normalt til at diagnosticere DCIS:
- Brystundersøgelse: En rutinemæssig brystundersøgelse er normalt en del af en almindelig fysisk. Det er det første skridt i at opdage brystkræft. Selvom DCIS normalt ikke kommer med en mærkbar klump, kan lægen være i stand til at mærke en unormal vækst i brystet, såsom en lille, hærdet plet, under en fysisk undersøgelse. Lægen vil også se efter eventuelle hudforandringer, brystvorter eller udflåd fra brystvorten. De fleste gange vil den unormale vækst dog vise sig på et mammografi.
- Mammogram: DCIS findes normalt under en mammografi. Efterhånden som gamle celler dør og hober sig op i mælkekanalen, efterlader de små, hærdede calciumpletter, som viser sig som en skygge eller hvid plet på et mammografi.
- Biopsi: Hvis der findes en plet eller en skygge på mammografien, vil lægen anbefale en biopsi.
- Kernenålebiopsi: Med denne procedure indsætter lægen en stor nål i brystet for at få en stor prøve af brystvævet, der så unormalt ud på mammografien. Lægen vil først bedøve huden på stedet for biopsien og derefter lave et lille snit i huden for at hjælpe med at få nålen ind i brystet. Fordi huden er blevet skåret, vil der være et lille ar, som vil falme over tid.
Hvis en nålebiopsi ikke får nok brystceller eller væv til korrekt at undersøge, eller resultaterne ikke er entydige, kan lægen foreslå en anden biopsi.
Følgende procedurer betragtes som kirurgi:
- Incisional biopsi: Gennem et snit eller et snit i huden kan lægen fjerne en prøve af brystvæv for at undersøge det yderligere.
- Excisionsbiopsi: Denne procedure skærer hele vævsklumpen ud fra brystet.
Biopsier bruges kun til at diagnosticere, at der er kræft i brystet. Hvis der findes kræft, vil en operation blive anbefalet for at fjerne de unormale celler.
Ledelse og behandling
Hvilke typer behandling er tilgængelige for ductalt carcinoma in situ (DCIS)?
Hvis en biopsi har bekræftet, at der er kræftceller i brystet, omfatter behandling for DCIS:
Lumpektomi med stråling efter operation: Dette er den mest almindelige behandling for DCIS. En lumpektomi er en operation, der fjerner hele DCIS sammen med en smule af det omgivende sunde brystvæv, der grænser op til kræftvæksten. Dette er for at sikre, at alle de unormale kræftceller er blevet fjernet. Med en lumpektomi vil kirurgen efterlade størstedelen af brystet intakt. Mængden af fjernet væv afhænger af størrelsen og placeringen af DCIS.
Strålebehandling, en almindelig kræftbehandling, er en proces, der typisk følger efter en lumpektomi. Det er normalt kombineret med operation for at sikre, at alle unormale celler er væk. Denne behandling mindsker også risikoen for, at kræften vender tilbage.
Mastektomi: Denne operation fjerner hele brystet og anbefales, hvis DCIS findes i et stort område eller ses i hele brystet. Ingen strålebehandling følger efter en mastektomi.
Kemoterapi, eller medicin, der bruges til at dræbe kræftceller i hele kroppen, er normalt ikke nødvendig for at behandle DCIS.
Hver enkelt sag er forskellig. Patienten og lægen vil beslutte, hvilken behandling der er bedst for situationen.
Hvilken(e) medicin(er) behandler ductal carcinoma in situ (DCIS)?
Tamoxifen kan ordineres til kvinder i alle aldre, der er blevet behandlet for DCIS. Hos de kvinder, der har overgået overgangsalderen, kan lægen ordinere en aromatasehæmmer. Disse lægemidler hjælper med at sænke risikoen for DCIS eller en anden type kræft, der udvikler sig i begge bryster. Hvis enten er ordineret, foreslås det, at disse lægemidler tages i fem år efter operationen.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen for patienter, der har duktalt carcinoma in situ (DCIS)?
Fordi DCIS er indeholdt i et specifikt område af brystet og ikke har spredt sig, kan sygdommen kontrolleres og helbredes med passende behandling. Efter behandling er resultatet for patienten med DCIS normalt fremragende.
Men de patienter, der har haft DCIS, selv om de behandles med succes, har en større risiko end personer, der aldrig har haft brystkræft, for at få kræften tilbage eller for at udvikle en anden type brystkræft.
Hvilken type opfølgning kan forventes efter behandling af ductalt carcinoma in situ (DCIS)?
Hver patient er forskellig, og lægen vil arbejde med hver enkelt person på en opfølgningsplan efter operation og strålebehandling. Typisk kan en patient forvente at se lægen til en fysisk undersøgelse hver sjette til 12. måned i fem år efter behandlingen, derefter årligt efter det. En årlig mammografi vil også blive anbefalet.
Ressourcer
Cleveland Clinic Podcasts
Besøg vores Butts & Guts Podcasts-side for at lære mere om fordøjelsestilstande og behandlingsmuligheder fra Cleveland Clinic-eksperter.
Discussion about this post