Drikker alkohol og kræftrisiko

At drikke alkohol kan øge din risiko for kræft i munden, halsen, spiserøret, strubehovedet, leveren og brystet. Jo mere du drikker, jo højere er din risiko. Risikoen for kræft er meget højere for dem, der drikker alkohol og også bruger tobak.

Læger råder folk, der drikker alkohol, til at drikke i moderate mængder. Moderat alkoholindtagelse betyder op til en drink om dagen for kvinder og op til to drinks om dagen for mænd.

Det er blevet antydet, at visse stoffer i rødvin, såsom resveratrol, har kræftegenskaber. Der er dog ingen beviser for, at drikke rødvin reducerer risikoen for kræft.

Hvad er beviset for, at alkohol kan drikke kræft?

Der er en stærk videnskabelig enighed om, at alkohol kan drikke forskellige typer kræft. I dets Rapport om kræftfremkaldende stoffer, viser det nationale toksikologiprogram fra US Department of Health and Human Services forbrug af alkoholholdige drikkevarer som kræftfremkaldende hos mennesker.

Beviset tyder på, at jo mere alkohol en person drikker – især jo mere alkohol en person drikker regelmæssigt over tid – jo større er hans eller hendes risiko for at udvikle en alkoholassocieret kræft. Selv lette drikkere (dem, der ikke har mere end en drink om dagen) har en beskeden øget risiko for nogle kræftformer. Baseret på data fra 2009 var anslået 3,5% af kræftdødsfald i USA (ca. 19.500 dødsfald) alkoholrelaterede.

Der er opstået klare mønstre mellem alkoholforbrug og udviklingen af ​​følgende kræftformer:

• Hoved og hals kræft: Moderat til tungt alkoholforbrug er forbundet med højere risici for visse kræftformer i hoved og nakke. Moderat drikkere har 1,8 gange højere risiko for mundhule (eksklusive læber) og svælget (hals) kræft og 1,4 gange højere risiko for strubehovedskræft end ikke-drikkere, og tunge drikkere har fem gange højere risiko for mundhule og svælg kræftformer og 2,6 gange højere risiko for strubehovedskræft. Desuden er risikoen for disse kræftformer væsentligt højere blandt personer, der indtager denne mængde alkohol og også bruger tobak.
• Esophageal cancer: Alkoholforbrug på ethvert niveau er forbundet med en øget risiko for en type spiserørskræft kaldet esophageal squamous cell carcinoma. Risiciene sammenlignet med intet alkoholforbrug spænder fra 1,3 gange højere for let drikke til næsten 5 gange højere for tung drikke. Derudover har folk, der arver en mangel i et enzym, der metaboliserer alkohol, vist sig at have væsentligt øgede risici for esophageal squamous cell carcinoma, hvis de indtager alkohol.
• Leverkræft: Kraftigt alkoholforbrug er forbundet med cirka to gange øget risiko for to typer leverkræft (hepatocellulært karcinom og intrahepatisk kolangiocarcinom).

• Brystkræft: Epidemiologiske undersøgelser har konsekvent fundet en øget risiko for brystkræft med stigende alkoholindtag. Samlede data fra 118 individuelle undersøgelser indikerer, at lette drikkere har en let øget (1,04 gange højere) risiko for brystkræft sammenlignet med ikke-drikkere. Risikostigningen er større hos moderate drikkere (1,23 gange højere) og tunge drikkere (1,6 gange højere). En analyse af potentielle data for 88.000 kvinder, der deltog i to amerikanske kohortestudier, konkluderede, at for kvinder, der aldrig har røget, var let til moderat drikke forbundet med en 1,13 gange øget risiko for alkoholrelaterede kræftformer (for det meste brystkræft).
• Kolorektal kræft: Moderat til tungt alkoholforbrug er forbundet med 1,2 til 1,5 gange øget risiko for kræft i tyktarmen og endetarmen sammenlignet med intet alkoholforbrug.

Talrige undersøgelser har undersøgt, om der er en sammenhæng mellem alkoholforbrug og risikoen for andre kræftformer. For kræft i æggestok, prostata, mave, livmoder og blære er der enten ikke fundet nogen sammenhæng med alkoholbrug, eller beviset for en sammenhæng er inkonsekvent. Imidlertid akkumuleres beviser for, at alkoholforbrug er forbundet med øgede risici for melanom og for kræft i prostata og bugspytkirtlen.

Alkoholforbrug har også været forbundet med nedsat risiko for nyrekræft og ikke-Hodgkin lymfom i flere undersøgelser. Imidlertid opvejes eventuelle potentielle fordele ved alkoholforbrug til reduktion af risikoen for nogle kræftformer af skadene ved alkoholforbrug. Faktisk konkluderede en nylig undersøgelse, der omfattede data fra mere end 1000 alkoholundersøgelser og datakilder, samt døds- og handicapjournaler fra 195 lande og territorier fra 1990 til 2016, at det optimale antal drikkevarer, der skulle indtages om dagen for at minimere den samlede sundhedsrisiko er nul. Undersøgelsen omfattede ikke data om nyrekræft eller ikke-Hodgkin lymfom.

Alkoholforbrug kan også være forbundet med en øget risiko for anden primær kræftform. For eksempel viste en meta-analyse af data fra 19 undersøgelser, at blandt patienter med kræft i den øvre fordøjelseskanal (UADT) – som inkluderer mundhulen, svælget, strubehovedet og spiserøret – for hver 10 gram alkohol, der indtages om dagen før den første UADT-kræftdiagnose var der en 1,09 gange højere risiko for en anden primær UADT-kræft. Det er mindre klart, om alkoholforbrug øger risikoen for anden primær kræft på andre steder, såsom brystet.

Hvordan påvirker alkohol risikoen for kræft?

Forskere har antaget flere måder, hvorpå alkohol kan øge risikoen for kræft, herunder:

• metabolisering (nedbrydning) af ethanol i alkoholholdige drikke til acetaldehyd, som er et giftigt kemikalie og et sandsynligt humant kræftfremkaldende middel; acetaldehyd kan beskadige både DNA (det genetiske materiale, der udgør gener) og proteiner
• genererer reaktive iltarter (kemisk reaktive molekyler, der indeholder ilt), som kan beskadige DNA, proteiner og lipider (fedtstoffer) i kroppen gennem en proces kaldet oxidation
• forringelse af kroppens evne til at nedbryde og absorbere en række næringsstoffer, der kan være forbundet med kræftrisiko, herunder vitamin A; næringsstoffer i vitamin B-komplekset, såsom folat; vitamin C; vitamin D; vitamin E; og carotenoider
• øgning af østrogen i blodet, et kønshormon forbundet med risikoen for brystkræft

Alkoholholdige drikkevarer kan også indeholde en række kræftfremkaldende forurenende stoffer, der introduceres under gæring og produktion, såsom nitrosaminer, asbestfibre, phenoler og carbonhydrider.

De mekanismer, hvormed alkoholforbrug kan mindske risikoen for nogle kræftformer, forstås ikke og kan være indirekte.

Hvordan påvirker kombinationen af ​​alkohol og tobak kræftrisikoen?

Epidemiologisk forskning viser, at mennesker, der bruger både alkohol og tobak, har meget større risiko for at udvikle kræft i mundhulen, svælget (halsen), strubehovedet og spiserøret end mennesker, der bruger alkohol eller tobak alene. Faktisk for oral og svælget kræft er risikoen forbundet med at bruge både alkohol og tobak mangfoldige; det vil sige, de er større end forventet ved sammenlægning af de individuelle risici forbundet med alkohol og tobak.

Kan drikke rødvin hjælpe med at forhindre kræft?

Planten sekundær forbindelse resveratrol, der findes i druer, der bruges til at fremstille rødvin og nogle andre planter, er blevet undersøgt for mange mulige helbredseffekter, herunder kræftforebyggelse. Forskere har imidlertid ikke fundet nogen sammenhæng mellem moderat forbrug af rødvin og risikoen for at udvikle prostatakræft eller kolorektal cancer.

Hvad sker der med kræftrisiko, når en person holder op med at drikke alkohol?

De fleste af de undersøgelser, der har undersøgt, om kræftrisikoen falder, efter at en person holder op med at drikke alkohol, har fokuseret på kræft i hoved og hals og på kræft i spiserøret. Generelt har disse undersøgelser vist, at stop af alkoholforbrug ikke er forbundet med øjeblikkelig reduktion i kræftrisiko. Kræftrisikoen falder til sidst, selvom det kan tage år for kræftrisiciene at vende tilbage til dem, der aldrig drikker.

For eksempel havde tidligere drikkere stadig større risiko for mundhule og svælgkræft end aldrig drikkere selv 16 år efter at de stoppede med at drikke alkohol, selv om det var lavere end før de stoppede med at drikke. En undersøgelse estimerede, at det ville tage mere end 35 år for de højere risici for kræft i strubehovedet og svælget forbundet med alkoholforbrug at falde til niveauet for aldrig-drikkere.

Er det sikkert for nogen at drikke alkohol, mens de gennemgår kemoterapi?

Som med de fleste spørgsmål i forbindelse med en bestemt persons kræftbehandling, er det bedst for patienter at tjekke med deres sundhedspersonale om, hvorvidt det er sikkert at drikke alkohol under eller umiddelbart efter kemoterapibehandling. Lægerne og sygeplejerskerne, der administrerer behandlingen, vil være i stand til at give specifik rådgivning om, hvorvidt det er sikkert at indtage alkohol, mens man gennemgår specifik kræftbehandling.