Diafragmatisk brok

Hvad er årsagerne til et diafragmabrok?

Et medfødt diafragmabrok (CDH) skyldes den unormale udvikling af mellemgulvet, mens fosteret dannes. En defekt i mellemgulvet på fosteret gør det muligt for et eller flere af deres abdominale organer at bevæge sig ind i brystet og optage det rum, hvor deres lunger skal være. Som et resultat kan lungerne ikke udvikle sig ordentligt. I de fleste tilfælde påvirker dette kun én lunge.

Et erhvervet diafragmabrok (ADH) er normalt resultatet af en stump eller penetrerende skade. Trafikulykker og fald forårsager størstedelen af ​​stumpe skader. Penetrerende skader skyldes normalt stik- eller skudsår. Kirurgi på maven eller brystet kan også forårsage utilsigtet skade på din mellemgulv. Sjældent kan diafragmabrok opstå uden kendt årsag og forblive udiagnosticeret i en periode, indtil det bliver alvorligt nok til at forårsage symptomer.

Hvad er risikofaktorerne for diafragmabrok?

De fleste medfødte diafragmabrok er idiopatiske; deres årsag er ukendt. Det menes, at en kombination af flere faktorer fører til deres udvikling. Kromosomale og genetiske abnormiteter, miljøeksponeringer og ernæringsproblemer kan alle have en rolle i dannelsen af ​​disse brok. Det kan også forekomme med andre organproblemer, såsom unormal udvikling af hjertet, mave-tarm- eller genitourinary systemer.

Følgende faktorer kan øge din risiko for et erhvervet diafragmabrok:

• stumpe skader som følge af et trafikuheld
• kirurgiske indgreb på brystet eller maven
• fald, der påvirker diafragmaområdet
• stiksår
• skudsår

Hvad er symptomerne på diafragmabrok?

Sværhedsgraden af ​​symptomer med et diafragmabrok kan variere afhængigt af dets størrelse, årsag og de involverede organer.

Åndedrætsbesvær

Dette er normalt meget alvorligt. I en CDH skyldes det den unormale udvikling af lungerne. I en ADH opstår det, når lungerne ikke kan fungere ordentligt på grund af trængsel.

Takypnø (hurtig vejrtrækning)

Dine lunger kan forsøge at kompensere for de lave niveauer af ilt i din krop ved at arbejde hurtigere.

Blå misfarvning af huden

Når din krop ikke modtager nok ilt fra dine lunger, kan det få din hud til at se blå ud (cyanose).

Takykardi (hurtig puls)

Dit hjerte pumper muligvis hurtigere end normalt for at forsøge at forsyne din krop med iltet blod.

Lær mere: Hvad er arytmi? »

Formindskede eller fraværende åndedrætslyde

Dette symptom er almindeligt i tilfælde af en CDH, fordi en af ​​babyens lunger muligvis ikke er dannet ordentligt. Åndelydene på den berørte side vil være fraværende eller meget svære at høre.

Tarmlyde i brystområdet

Dette sker, når dine tarme bevæger sig op i dit brysthule.

Mindre fuld mave

Dit underliv kan være mindre fyldt, end det burde ved palpation (en undersøgelse af kroppen ved at trykke på visse områder). Dette skyldes, at abdominale organer bliver skubbet op i brysthulen.

Hvordan diagnosticeres diafragmabrok?

Læger kan normalt diagnosticere et medfødt diafragmabrok, før barnet er født. Omkring halvdelen af ​​tilfældene afsløres ved en ultralydsundersøgelse af fosteret. Der kan også være en øget mængde fostervand (den væske, der omgiver og beskytter fosteret) i livmoderen.

Efter fødslen kan følgende abnormiteter forekomme under en fysisk undersøgelse:

• unormale brystbevægelser
• åndedrætsbesvær
• blå misfarvning af huden (cyanose)
• fraværende åndedrætslyde på den ene side af brystet
• tarmlyde i brystet
• et “halvtomt” underliv

Følgende tests er normalt tilstrækkelige til at diagnosticere enten en CDH eller en ADH:

• Røntgen

• ultralydsscanning (bruger lydbølger til at producere billeder af thorax- og bughuler og deres indhold)

• CT-scanning (giver mulighed for direkte visning af abdominale organer)

• arteriel blodgastest (tager blod direkte fra en arterie og tester for niveauer af ilt, kuldioxid og surhedsgrad eller pH-niveau)

• MR (til mere fokuseret evaluering af organer, især hos et foster)

Hvordan behandles et diafragmabrok?

Både medfødte og erhvervede diafragmabrok kræver typisk akut operation. Kirurgi skal udføres for at fjerne abdominale organer fra brystet og placere dem tilbage i maven. Kirurgen vil derefter reparere mellemgulvet.

Med en CDH kan kirurger udføre operation så tidligt som 48 til 72 timer efter, at barnet er blevet født. Kirurgi kan forekomme tidligere i nødsituationer, eller den kan blive forsinket. Hver sag er anderledes. Det første skridt er at stabilisere barnet og øge dets iltniveau. En række forskellige medikamenter og teknikker bruges til at hjælpe med at stabilisere spædbarnet og hjælpe med vejrtrækningen. Disse babyer passes bedst på et center med en højt specialiseret neonatal intensiv afdeling (NICU). Når barnet stabiliserer sig, kan der opstå operation.

Lær mere: Endotracheal intubation »

Med en ADH skal patienten typisk stabiliseres før operationen. Fordi de fleste tilfælde af ADH skyldes skade, kan der være andre komplikationer såsom indre blødninger. Derfor bør operationen ske så hurtigt som muligt.

Hvordan kan diafragmabrok forebygges?

I øjeblikket er der ingen kendt måde at forhindre en CDH på. Tidlig og regelmæssig prænatal pleje under graviditeten er vigtig for at hjælpe med at opdage problemet før fødslen. Dette giver mulighed for korrekt planlægning og pleje før, under og efter fødslen.

Nogle grundlæggende forebyggende foranstaltninger, der kan hjælpe dig med at undgå en ADH omfatter:

• Køre sikkert og altid med sikkerhedssele.
• Undgå aktiviteter, der gør dig tilbøjelig til betydelige stumpe skader på brystet eller maven, såsom ekstremsport.
• Begrænsning af alkohol og undgå stofbrug, hvilket kan gøre dig mere udsat for ulykker.
• Udvis forsigtighed omkring skarpe genstande, såsom knive og sakse.

Hvad er de langsigtede udsigter for diafragmabrok?

Udsigterne for en CDH afhænger af, hvor beskadigede lungerne er, såvel som sværhedsgraden af ​​involvering af andre organer. Ifølge aktuel forskning er den samlede overlevelsesrate for medfødte diafragmabrok 70-90 procent.

Overlevelsesraten for en ADH korrelerer direkte med typen af ​​skade, alder og det generelle helbred for individet, såvel som sværhedsgraden af ​​brokken baseret på størrelsen og andre involverede organer.