De fire stadier af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Hvad er GOLD-systemet til at kategorisere KOLs sværhedsgrad?

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) er et program startet af National Heart, Lung, and Blood Institute og World Health Organization. Lande over hele verden bruger deres retningslinjer og anbefalinger til diagnosticering og behandling af KOL.

GOLD-systemet klassificerede tidligere KOL fra trin 1 til 4 udelukkende baseret på din lungekapacitet målt ved en spirometritest. Men de nyeste GULD-retningslinjer kombinerer dine spirometriresultater med subjektive mål for din symptomsværhedsgrad for at bestemme dit risikoniveau baseret på deres ABCD-rubrik.

En spirometertest involverer udånding i en maskine kaldet et spirometer. Maskinen måler, hvor hårdt og hurtigt du kan puste ud.

Din læge vil undersøge to tal: din kraft vital kapacitet (FVC) og din kraft ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV1). Din FVC er den samlede mængde luft, du kan ånde ud, og FEV1 er den mængde, du ånder ud på et sekund. Et forhold mellem din FEV1/FVC skal være mindre end 0,7 for en diagnose af KOL.

Din læge vil gradere dine spirometriresultater fra grad 1 (mindst alvorlig) til grad 4 (mest alvorlig). Disse karakterer korrelerer med trin 1 til trin 4 KOL i det gamle system.

Din sundhedsudbyder vil bestemme sværhedsgraden af ​​dine symptomer ved hjælp af enten British Medical Research Council (mMRC) spørgeskema eller COPD Assessment Test (CAT).

Fase 1: Tidlig

Trin 1 KOL betragtes som mild. På dette stadium er du måske ikke klar over, at du har noget galt med din lungefunktion. Din læge vil tildele dig grad 1 KOL, hvis din FEV1 er mellem 80 og 100 procent af din forudsagte værdi.

Symptomer

Hvis du scorer karakter 1 på din spirometritest, har du muligvis ikke nogen mærkbare symptomer. Hvis du har symptomer, kan du udvikle hoste og øget slimproduktion. Du kan forveksle de tidlige stadier af KOL med influenza.

Behandling

Med trin 1 KOL kan din læge anbefale en bronkodilatator medicin for at åbne luftvejene i dine lunger. Disse medikamenter tages normalt gennem en inhalator eller forstøver.

Din læge kan også anbefale at få vacciner mod influenza og lungebetændelse for at forhindre sygdomme, der kan forværre dine luftvejssymptomer.

Ændring af livsstilsvaner, der førte til udviklingen af ​​KOL, kan potentielt hjælpe med at bremse udviklingen af ​​din KOL. De fleste mennesker med KOL har en historie med rygning. At holde op med at ryge og undgå passiv rygning er to af de vigtigste ting, du kan for at forbedre udsigterne for din sygdom.

Trin 2: Mild

Din KOL anses for at være trin 2, når din FEV1 falder til 50 til 79 procent af din forudsagte værdi.

Symptomer

Under fase 2 forværres dine symptomer fra fase 1. Din hoste og slimproduktion kan blive mere alvorlig, og du kan opleve åndenød, når du går eller træner. Typisk er det i denne fase, at folk indser, at noget er galt og søger lægehjælp fra en læge.

Behandling

Du kan få bronkodilaterende medicin for at øge luftstrømmen til dine lunger.

Din læge kan anbefale pulmonal rehabilitering, som er et program designet til at øge din bevidsthed om din tilstand. Det tilbydes normalt som en gruppetime, hvor du lærer, hvordan du bedre kan håndtere din tilstand.

Hvis du har en opblussen af ​​symptomer, skal du muligvis tage steroider eller ilt.

Trin 3: Alvorlig

Når du når trin 3, anses KOL for at være alvorlig, og dit forcerede udåndingsvolumen er mellem 30 og 50 procent af din forudsagte værdi. Du kan have problemer med at få vejret ved at udføre huslige pligter og kan muligvis ikke forlade dit hus.

Symptomer

Ved trin 3 kan du få hyppigere opblussen, og din åndenød og hoste vil blive værre. Du vil sandsynligvis opleve, at du bliver lettere træt end før.

Andre potentielle symptomer kan omfatte:

• hyppige forkølelser eller sygdom
• hævelse i dine ankler
• trykken for brystet
• besvær med at trække vejret dybt
• hvæsende vejrtrækning

Behandling

Behandlingsmulighederne for trin 3 KOL ligner trin 2. Du er mere tilbøjelig til at få brug for ilt på dette stadium.

Trin 4: Meget alvorlig

Fase 4 betragtes som meget alvorlig. Dit forcerede udåndingsvolumen er mindre end 30 procent af din normale værdi, og dit iltniveau i blodet vil være lavt. Du er i risiko for at udvikle hjerte- eller lungesvigt.

Symptomer

Ved fase 4 vil du sandsynligvis have hyppige opblussen, der kan være potentielt dødelige. Du kan have problemer med at trække vejret, selv når du hviler.

Behandling

Behandlingsmulighederne i fase 4 ligner de tidligere stadier. Din læge kan også anbefale lungekirurgi for at forbedre vejrtrækningen. Kirurgiske muligheder omfatter:

• lungetransplantation
• operation for reduktion af lungevolumen
• bullektomi

Er der et slutstadium for KOL?

En karakter 4-score på din spirometritest er den højeste karakter, du kan modtage. Denne kategori omtales også nogle gange som slutstadiet KOL.

For mange mennesker på dette stadie er livskvaliteten normalt ret lav, og symptomopblussen kan være dødelig.

Hvad er den forventede levetid for en person med KOL?

At have KOL nedsætter din forventede levetid. Men hvor meget det påvirker din forventede levetid afhænger af mange faktorer, såsom hvor langt din KOL er nået, og om du holder op med at ryge eller ændrer de livsstilsvaner, der fører til KOL.

En ældre 2009 undersøgelse fandt ud af, at KOL førte til en lille reduktion i levetiden for personer, der aldrig har røget, men et større fald i levetiden for personer, der i øjeblikket ryger eller røg tidligere.

Ifølge forskerne ville en 65-årig mand, der ryger, miste 3,5 år fra deres forventede levetid for rygning, plus følgende værdier for at have KOL:

• Trin 1: 0,3 år
• Trin 2: 2,2 år
• Trin 3 eller 4: 5,8 år

For tidligere rygere er reduktionerne:

• Trin 1: 1,4 år
• Trin 2, 3 eller 4: 5,6 år

For nogen, der aldrig har røget, er reduktionerne:

• Trin 2: 0,7 år
• Trin 3 eller 4: 1,3 år

I en 2017 undersøgelse, fulgte forskere en gruppe langtidsrygere med KOL i 5 år. De fandt ud af, at deltagere, der var døde før en 5-års opfølgning, havde en længere gennemsnitlig rygetid og en lavere forekomst af rygestop. Forskerne konkluderede, at rygetiden kan være relateret til KOL-dødelighed, og rygestop har det største potentiale for at påvirke KOL-udsigterne.

Kan du forhindre KOL i at udvikle sig?

KOL kan ikke vendes, og det er i øjeblikket ikke muligt at stoppe udviklingen af ​​din KOL fuldstændigt. Du kan hjælpe dig med at bremse udviklingen af ​​KOL så meget som muligt ved at samarbejde med din læge og følge et ordentligt behandlingsprogram.

At leve med KOL

Uanset hvor langt din KOL er nået, er det vigtigt at ændre de livsstilsvaner, der forårsagede din KOL i første omgang. Det vigtigste du kan gøre er at holde op med at ryge. Hvis du ikke holder op, vil du fortsætte med at skade dine lunger, og din KOL vil udvikle sig hurtigere, end den ellers ville.

At spise en low-carb diæt fyldt med masser af grøntsager, sunde fedtstoffer, proteiner og uforarbejdede fødevarer kan hjælpe dig med at håndtere dine symptomer og opretholde en sund vægt. At spise fødevarer, der forårsager oppustethed, som abrikoser eller ferskner, kan forværre vejrtrækningsproblemer hos nogle mennesker.

Regelmæssig træning kan hjælpe med at mindske symptomer på KOL ved at styrke dine åndedrætsmuskler og forbedre dit kardiovaskulære helbred.

Tag væk

KOL plejede at blive kategoriseret fra trin 1 til trin 4 afhængigt af hvor meget din lungefunktion var faldet. Nu kombinerer læger resultaterne af en lungefunktionstest med subjektive mål for symptomsværhedsgrad for at bestemme din KOL-risiko.

At holde op med at ryge er det vigtigste, du kan gøre efter at være blevet diagnosticeret med KOL for at forbedre din forventede levetid og udsigter.