- Medicare Part B dækker visse diabetiske forsyninger og forebyggende screeninger.
- Medicare Part D dækker oral diabetisk medicin, injicerbar insulin og selvinjektionsforsyninger.
- Få recepter fra din læge for enhver medicin, forsyning eller service, du vil have Medicare til at dække.
- Tjek, at dit apotek eller din enhedsleverandør accepterer Medicare fastsætte betalingssatser for at undgå overbetaling.
Diabetes er en metabolisk tilstand, der fører til højt blodsukkerniveau. De fleste mennesker, der har diabetes, har type 2-diabetes. Ifølge American Diabetes Association har omkring 14 millioner amerikanere 65 og ældre diabetes, nogle er udiagnosticerede.
Ældre voksne med diabetes står over for unikke udfordringer, herunder hypoglykæmi, hjerne- og nervesystemproblemer og sociale støtteproblemer, der kræver særlig overvågning for at håndtere risici.
Der er mange typer diabetiske forsyninger, der er nødvendige for forebyggende screening, overvågning og håndtering af tilstanden. Medicare har flere dele, der dækker forskellige typer forsyninger og tjenester. Omkostninger og dækning afhænger af typen af plan.
Hvilke dele af Medicare dækker diabetiske forsyninger?
Medicare del B
Medicare Part B dækker ambulant pleje, herunder visse diabetiske forsyninger, screeninger og endda uddannelse til at håndtere din tilstand. Del B dækker generelt 80 procent af omkostningerne. Nogle forebyggende ydelser og medicinske ernæringsterapier tilbydes dog uden nogen form for egenbetalinger, selvrisiko eller medforsikringsomkostninger.
Del B dækker mange ledelsesforsyninger og forebyggende tjenester, herunder:
- selvtestende forsyninger som blodsukkerteststrimler, lancetter og kontinuerlige glukosemonitorer (CGM’er)
-
insulinpumper og insulin, der bruges sammen med pumpen
- forebyggende diabetesscreeninger for at teste blodsukkerniveauet op til to gange om året
- træning og undervisning i håndtering af diabetes
-
fodprøver hver 6. måned sammen med specielle sko og skoindlæg
-
glaukom-test, diabetisk retinopati-test, visse typer grå stærkirurgi og makuladegenerationstest
- medicinsk ernæringsterapi
Medicare del D
Medicare Part D-planer er private planer, der dækker medicin, der behandler diabetes, herunder insulin og forsyninger til at injicere insulin. Du skal være tilmeldt original Medicare (del A og B) for at være berettiget til del D.
Del D dækker medicin du tager derhjemme, insulin du selv injicerer og forsyninger til insulin som kanyler og sprøjter. Tjek med den enkelte planon specifikke medicin og omkostninger.
Medicare del C (Medicare Advantage)
Medicare Part C eller Medicare Advantage planer inkluderer del D og er private planer, der også kan dække diabetiske forsyninger og medicin. Del C-planer kan spare dig penge på coinsurance, copayments og fradragsberettigede omkostninger.
Medicare Advantage-planer kan have begrænsninger for brug af læger og apoteker i netværket, men de har også ekstra fordele. Tjek planens fordele omhyggeligt for at sammenligne omkostninger baseret på dine behov.
Forsyninger og tjenester dækket af Medicare dele B og D
| Medicare Part B dækning | Medicare del D dækning | |
|---|---|---|
| Forsyninger | teststrimler, lancetter, monitorer, pumper, insulin til pumper, medicinsk fodtøj | nåle, sprøjter, spritservietter, gaze, insulininhalatorer |
| Medicin | – | insulin (ikke-pumpe), oral medicin som glipizid, metformin pioglitazon, repaglinid acarbose og mere |
| Tjenester | medicinsk ernæringsterapi, forebyggende diabetesscreeninger, fodundersøgelser, øjenundersøgelser for glaukom, makuladegeneration, diabetisk retinopati | – |
Er jeg berettiget til disse fordele?
Mange diabetiske forsyninger er en dækket fordel af Medicare Part B. Hvis du er tilmeldt, eller berettiget til at tilmelde dig, i original Medicare, vil du modtage dækning for diabetiske forsyninger og tjenester.
Medicare betaler størstedelen af omkostningerne, men du er stadig ansvarlig for 20 procent. Du betaler også for eventuelle medforsikrings-, selvrisiko- og sambetalingsomkostninger.
Du kan købe en supplerende plan for at hjælpe med at kompensere for nogle af disse omkostninger, såsom en Medigap-plan. Gennemgå forskellige planmuligheder for at finde en, der bedst opfylder dine behov.
Sådan får du diabetiske forsyninger dækket af Medicare
For at Medicare kan dække diabetiske forsyninger, skal din læge skrive recepter, der forklarer:
- du har fået diagnosen diabetes
- eventuelle specielle enheder/monitorer du har brug for og hvorfor
- til specialsko skal en fodterapeut eller anden fodspecialist forklare, hvorfor du har brug for specielle sko (amputation, sår, dårligt kredsløb osv.) og udlevere en recept
- hvor ofte du skal teste dit blodsukker
- antal teststrimler og lancetter du skal bruge (Del B betaler typisk for 100 strimler og lancetter hver 3. måned, hvis du ikke bruger insulin)
Der er behov for nye recepter hvert år fra din læge. Hvis du har brug for at overvåge dit blodsukker oftere, skal dine forsyningsgrænser for hver måned øges.
At finde godkendte apoteker og leverandører
For at forsyninger skal være dækket, kræver Medicare, at du får forsyninger fra deltagende udbydere, der accepterer opgaven. Dette betyder, at de accepterer Medicare fastsatte betalingssatser.
Hvis du bruger en udbyder, der ikke accepterer opgaven, er du ansvarlig for alle omkostninger. Udbyderen kan opkræve en højere sats end den Medicare-accepterede sats.
Mange forsyninger såsom nåle, lancetter og teststrimler er tilgængelige på de deltagende apoteker. Nogle apoteker fører også CGM’er. Du kan tjekke med dit foretrukne apotek om, hvilke forsyninger de har, og om de accepterer opgaven.
Noget diabetesudstyr, ernæringsterapi og skoindlæg/specielt fodtøj er tilgængelige gennem udbydere af holdbart medicinsk udstyr (DME). Du skal bruge recepter fra din læge til alle forsyninger og udstyr.
Hvad er diabetes?
Diabetes er en tilstand, hvor blodsukkerniveauet er højt, fordi kroppen enten ikke producerer nok insulin (type 1) eller ikke bruger/producerer insulinet effektivt (type 2), eller udvikler midlertidig insulinresistens (svangerskabsdiabetes) under graviditet.
Type 2-diabetes er den mest almindelige form. Af
Risikofaktorer for diabetes kan være forskellige for hver type, men familiehistorie, alder, race og miljøfaktorer kan alle påvirke tilstanden.
Det er vigtigt at følge din læges vejledning om medicin, blodsukkermåling, livsstil og koststyring.
Tips til at hjælpe med at håndtere diabetes
- Hold en liste over forbrugsvarer, du bruger regelmæssigt, ved hånden på din telefon eller i en notesbog.
- Ved, hvornår du har brug for at genbestille forsyninger som lancetter, teststrimler, nåle, vatpinde, sprøjter og insulin.
- Hold glukosetabletter ved hånden, hvis dit blodsukkerniveau pludselig falder.
- Indstil tidsindstillede påmindelser om, hvornår du måler dit blodsukker, og hvornår du skal tage medicin for at opretholde stabile niveauer.
- Hold faste læge- og diætistaftaler.
Medicare dele B, C og D dækker hver især forskellige forsyninger, medicin og tjenester, der er nødvendige for at håndtere diabetes. Sørg for, at du går til apoteker eller udstyrsudbydere, der er tilmeldt Medicare og accepterer opgavepriserne fastsat af Medicare.
Du kan altid kontakte Medicare for specifikke dækningsspørgsmål eller din planudbyder for spørgsmål om Medicare Advantage eller Part D-planer.
Discussion about this post