Crohns og andre inflammatoriske tarmsygdomme (IBD’er) kan være frustrerende og svære at klare. Selvom mad tydeligvis ikke er kilden til sygdommen, er det lige så klart, at kost kan spille en rolle i håndteringen af symptomer og forlængelse af sygdommens remission. Mange mennesker oplever, at en kost med relativt lidt fiber hjælper med at lette symptomer på kramper og diarré ved at reducere afføringsvolumen.
Men eksperter råder generelt mennesker med Crohns til at prøve at spise en normal, ernæringsmæssigt afbalanceret kost, i det omfang de er i stand til det. Så hvad med specialiserede diæter, såsom den specifikke kulhydratdiæt, som i nogle kredse er blevet fremhævet som et overlegent valg til behandling af IBD?
Er kulhydrater skurken?
Dr. Sidney V. Haas får æren for først at have introduceret ideen om den specifikke kulhydratkost i 1923, da han præsenterede otte casestudier for New York Academy of Medicine i sit papir med titlen “
Kosten blev introduceret for offentligheden i begyndelsen af 1990’erne af biokemikeren Elaine Gotschall i sin bog, “Breaking the Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet.” Gotschalls interesse for at fremme kosten stammer fra hendes oplevelser med at hjælpe sin egen datter med at tackle tyktarmsbetændelse som lille.
Gotschall studerede, hvordan den inflammatoriske proces påvirker tarmens foring. Efter råd fra datterens læger fulgte Gotschalls datter den strenge kulhydratfri, glutenfri diæt. Da hendes datters symptomer forsvandt fuldstændigt, så hun kunne gå tilbage til en normal kost, fremmede Gotschall den meget restriktive diæt, kaldet den specifikke kulhydratkost, som et svar på IBD’er.
Ifølge Gotschall fremmer ufordøjede kulhydrater aktiviteten af visse mikroorganismer eller bakterier, der lever i tarmen. Denne aktivitet tilskynder til frigivelse af toksiner og syrer, der skader vævet i fordøjelseskanalens foring. Denne handling skader igen enzymer, der normalt hjælper med at nedbryde kulhydrater. På denne måde begynder en ond cirkel at forhindre fordøjelsen og absorptionen af næringsstoffer fra kulhydrater.
Kosten er endnu mere krævende end en glutenfri diæt. Gluten er et protein, der findes i visse korn, herunder:
- hvede
- rug
- byg
Mennesker, der er allergiske over for dette protein, har en sygdom kaldet cøliaki, som ofte går udiagnosticeret. At undgå gluten hjælper mennesker med cøliaki med at håndtere symptomer og vende tilbage til sundhed. Den specifikke kulhydratkost går endnu længere og eliminerer alle korn fra kosten, herunder majs, havre, ris, soja og så videre. Det eliminerer også laktose, saccharose og stivelsesholdige fødevarer som pasta, brød og kartofler.
Målet er at fjerne stort set alle kulhydrater. Kritikere bemærker, at det er en ekstremt restriktiv, svær at følge diæt. De påpeger også, at der er meget lidt veldokumenteret videnskabeligt bevis for at understøtte kostens effektivitet.
Yderligere uoverensstemmelser i kosten generer eksperter. Kosten tillader f.eks. Indtagelse af frugt, der indeholder fructose, en form for sukker. Nogle mennesker med IBD har fructosemalabsorption. Det betyder, at de har svært ved at absorbere denne type sukker. Som følge heraf er de mere tilbøjelige til at lide af tarmkramper og diarré, som kosten påstår at forhindre. Selvom den specifikke kulhydratkost forbyder de fleste bælgfrugter, tillader det andre. Kritikere hævder, at dette er ulogisk, da nogle af de tilladte bælgfrugter, såsom hvide bønner, indeholder kulhydrater, som selv mange raske mennesker har svært ved at fordøje.
Der er også stigende interesse for “tarmmikroflora.” Disse er mikroskopiske livsformer, der lever i fordøjelseskanalen, herunder:
- bakterie
- vira
- svampe
Forskere er interesserede i den mulige rolle, disse organismer spiller for at fremme eller reducere inflammation forbundet med IBD. Nogle undersøgelser tyder på, at kroppen overreagerer på tilstedeværelsen af visse mikrober. At reducere deres antal gennem en restriktiv kost kan reducere symptomer på betændelse.
Specifikke kulhydrater vs. lavfibre: Hvad er bedre?
Desværre er der ikke blevet udført store, velkontrollerede kliniske forsøg for at undersøge de relative fordele ved den specifikke kulhydratdiæt i forhold til en kost med lav fiber/lav rest. For den sags skyld findes der kun få troværdige beviser i medicinsk litteratur, der understøtter effektiviteten af den specifikke kulhydratkost som terapi for Crohns sygdom.
En undersøgelse, der blev offentliggjort i Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics i 2015, undersøgte 50 mennesker med IBD i remission, der fulgte den specifikke kulhydratkost. Undersøgelsen fandt ud af, at denne diæt potentielt kunne hjælpe med at håndtere IBD’er, specifikt tilfælde af tyktarm og ileocolonic Crohns sygdom. Deltagerne rapporterede generelt en vis forbedring af symptomerne efter cirka 30 dage på kosten, mens 33 af dem sagde, at deres symptomer forsvandt fuldstændigt efter cirka 10 måneder. Forskerne bemærkede, at deltagerne i gennemsnit tog 10,8 timer hver uge for at tilberede mad, og omkring 40 procent havde ikke fuldtidsjob. På en skala fra 0 til 100 procent vurderede emner vanskeligheden ved at følge denne diæt til 40 procent.
Læger med erfaring i IBD -patienter siger, at nogle patienter har rapporteret succes på den specifikke kulhydratkost. De bemærker imidlertid også, at patienter ofte synes, at kosten er for vanskelig at holde sig til. Nogle læger udtrykker bekymring over, at dets stærkt restriktive karakter kan tilskynde til vægttab blandt patienter, for hvem tab af vægt er en afgørende bekymring.
Nogle eksperter mener, at kosten er et forsøg værd. Men de advarer om, at det skal følges ved hjælp af en ernæringsekspert, der kan sikre, at patienten får nok kalorier. De understreger, at mens vitaminer og mineraler kan opnås gennem kosttilskud, skal kalorier komme fra mad.
Eksperter fraråder også at starte kosten og derefter stoppe medicin. Patienter bør altid rådføre sig med deres læge, før de foretager væsentlige ændringer i deres kost eller medicinsk behandling.
Discussion about this post