Chancebrud

Hvad er et chancebrud?

Et chancebrud er en form for rygmarvsskade. Chancebrud er også kendt som selebrud. Dette skyldes, at de ofte er forårsaget af hoftesele-lignende sikkerhedsseler under bilulykker. Siden tilføjelsen af skulderbæltet er disse skader meget mindre almindelige.

Først beskrevet af GQ Chance i 1948, er et Chance-fraktur forårsaget af bøjnings-distraktionskræfter på rygsøjlen. Det er, når rygsøjlen bøjes, og derefter udvides med for meget kraft. Et chancebrud er en af tre typer skader, der skyldes disse kræfter, som kan skade knogler, ledbånd og diske i rygsøjlen.

Tilfældige frakturer forekommer oftest i et område af rygsøjlen kaldet thoracolumbar junction (hvor thoraxhvirvelsøjlen slutter sig til lændehvirvelsøjlen). De involverer typisk den 12. thoraxhvirvel og den første eller anden lændehvirvel.

Den thoracolumbale rygsøjle har tre søjler. Den første søjle er kendt som den forreste søjle. Den består af den forreste halvdel af hvirvellegemet, disken og det forreste langsgående ledbånd. Den midterste søjle indeholder den bageste halvdel af hvirvellegemet, dens tilhørende diskus og bageste langsgående ledbånd. Den bageste søjle er repræsenteret af pediklerne, facetleddene, lamina, spinøse og tværgående processer og ligamentøse kompleks. I tilfælde af en Chance-fraktur er alle tre søjler involveret, og frakturlinjen løber gennem rygsøjlen og skader lamina, pedikler og hvirvellegeme.

Hos børn sker denne skade normalt lavere på rygsøjlen, i området kendt som den midterste lænderegion.

Ved et Chance-fraktur er de knogledele i rygsøjlen brækket, men ledbåndene forbliver intakte. Disse skader er meget ustabile og involverer ofte andre maveskader.

Hvad er symptomerne på et chancebrud?

Det vigtigste symptom på et Chance-fraktur er alvorlige rygsmerter, der er værre, når du bevæger dig. Afhængigt af typen af skade kan andre symptomer opstå. Hvis du for eksempel pådrager dig et chancebrud på grund af et højenergistyrt, kan du også få en hjerneskade eller miste bevidstheden.

Hvad er årsagerne til et chancebrud?

Fleksions-distraktionskræfter er ansvarlige for Chancefrakturer. Når vægten af overkroppen bevæger sig fremad, mens taljen og overkroppen forbliver fikserede, kan der opstå en bøjnings-distraktionsskade.

En fleksionsskade vil typisk forekomme i hvirvellegemet, mens en distraktionsskade påvirker de bageste elementer af rygsøjlen. Hvis du for eksempel har en sikkerhedssele på, der kun går på tværs af dit skød, når du er ude for en bilulykke, vil din overkrop bøje sig fremad – eller bøje – hvilket medfører, at forsiden af hvirvlen bliver komprimeret eller klemt, mens den også bliver trukket væk fra sædet eller distraherende. Dette får den bagerste søjle til at trække fra hinanden og brækkes på grund af momentumkraften.

Hvordan diagnosticeres en chancefraktur

Se en læge, hvis du oplever rygsmerter, især hvis du for nylig var ude for en bilulykke eller havde et betydeligt fald. Hvis din læge har mistanke om, at du har en rygmarvsskade, er et røntgenbillede normalt det første skridt til at bestemme typen og sværhedsgraden af din skade.

Men hvis du har været involveret i et højenergitraume, er det mere sandsynligt, at du vil blive taget direkte for at få en CAT-scanning på skadestuen. Det er også mere end sandsynligt, at din læge også vil bestille en MR for at afgøre, om der er skader på selve ledbåndene og rygmarven.

Kan et chancebrud forårsage komplikationer?

Mennesker med Chancefrakturer oplever ofte også skader på deres indre organer. Bugspytkirtlen og tolvfingertarmen er de organer, der er mest tilbøjelige til at blive skadet, hvis du har et chancebrud. Hos børn er dette endnu mere almindeligt.

Hvis de ikke behandles, kan Chance-skader resultere i progressiv kyfose eller overdreven krumning af thoraxrygsøjlen. Dette kan resultere i smerter og rygsøjledeformitet.

Hvordan behandles chancefrakturer?

Behandlingsplanen for Chance-frakturen afhænger af skadens omfang. Hvis CT- eller MR-scanningen viser skade på rygmarven, eller hvis der er involvering af de bageste ledbånd, er det mere sandsynligt, at operation vil være påkrævet. Under operationen vil rygsøjlen blive stabiliseret med stænger og skruer.

Hvis der ikke er sket skade på rygmarven, og operation ikke er nødvendig, kan frakturer generelt reduceres. Behandlingen vil involvere at placere dig på et Risser-bord med hyperekstension påført thoracolumbar-forbindelsen før påføring af en glasfiber- eller gipsafstøbning, eller en bøjle (thoracolumbosacral ortose, aka TLSO) placeret i forlængelse.

Hvor lang tid tager det for et chancebrud at hele?

Rygmarvsskader tager normalt ret lang tid at hele. Hvor hurtigt din rygmarvsskade heler vil afhænge af skadens art og andre komplikationer. Hvis en operation er nødvendig for en del af din behandling, skal du nøje følge din læges postkirurgiske instruktioner.

Efter din skade kan din læge anbefale fysioterapi for at hjælpe dig med at få hele dit bevægelsesområde tilbage.

Kold og varm terapi kan også hjælpe med at håndtere smerten forårsaget af din skade.