Oversigt
Hvad er cervikal dysplasi?
Cervikal dysplasi er en præcancerøs tilstand, hvor unormale celler vokser på overfladen af din livmoderhals. Livmoderhalsen er åbningen til din livmoder, der er fastgjort til den øverste del af din vagina. Et andet navn for cervikal dysplasi er cervikal intraepitelial neoplasi eller CIN. “Intraepitelial” betyder, at de unormale celler er til stede på overfladen (epitelvæv) af din livmoderhals og ikke er vokset forbi dette overfladelag. Ordet “neoplasi” refererer til væksten af unormale celler.
Hvor alvorlig er cervikal dysplasi?
At høre ordet “precancerous” kan være skræmmende, men det er vigtigt at huske, at de fleste mennesker med cervikal dysplasi ikke får kræft. At modtage en cervikal dysplasi-diagnose betyder, at du kan – ikke at du vil – udvikle livmoderhalskræft, hvis du ikke har anbefalede behandlinger. Hvis der opstår kræft, tager det år at udvikle sig, hvilket giver din læge tid til at finde og fjerne problemområder.
Hvad er klassifikationen af cervikal dysplasi?
Cervikal dysplasi blev engang klassificeret som mild, moderat eller svær, baseret på hvor sandsynligt, at unormale celler ville blive kræft. Et nyere system klassificerer sygdommens sværhedsgrad baseret på, hvor meget epitelvæv i din livmoderhals, der har unormale celler. Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) er klassificeret på en skala fra et til tre.
- CIN 1: Henviser til unormale celler, der påvirker omkring en tredjedel af tykkelsen af epitelet.
- CIN 2: Henviser til unormale celler, der påvirker omkring en tredjedel til to tredjedele af epitelet.
- CIN 3: Henviser til unormale celler, der påvirker mere end to tredjedele af epitelet.
CIN 1 cervikal dysplasi bliver sjældent til kræft og går ofte over af sig selv. CIN 2 og 3 er mere tilbøjelige til at kræve behandling for at forhindre kræft.
Hvem påvirker det?
Cervikal dysplasi påvirker mennesker, der er seksuelt aktive med de reproduktive dele, der er forbundet med at blive tildelt kvinde ved fødslen (AFAB) – herunder cis-kønnede kvinder og transkønnede mænd og ikke-binære mennesker med livmoderhals. Folk, der er AFAB, som er inficeret med humant papillomavirus (HPV), kan udvikle cervikal dysplasi. HPV er den mest almindelige seksuelt overførte infektion (STI) i USA.
Hvor almindelig er cervikal dysplasi?
Omkring 250.000 til 1 million cis-kønnede kvinder i USA bliver hvert år diagnosticeret med cervikal dysplasi. Tilstanden opstår oftest blandt kvinder i den fødedygtige alder, især i alderen 25 til 35.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på cervikal dysplasi?
Cervikal dysplasi forårsager normalt ikke symptomer. I stedet kan din sundhedsplejerske diagnosticere dig med cervikal dysplasi efter at have fundet unormale celler under en rutinemæssig Pap-smear. Nogle mennesker kan have uregelmæssige vaginale pletblødninger eller pletblødninger efter samleje.
Hvad forårsager cervikal dysplasi?
Du kan få cervikal dysplasi, hvis du bliver inficeret med HPV, en virus, der spredes gennem seksuel kontakt. I mange tilfælde vil dit immunsystem slippe af med virussen. Der findes over 100 stammer af HPV. Nogle stammer, såsom HPV-16 og HPV-18, er mere tilbøjelige til at inficere din forplantningskanal og forårsage cervikal dysplasi.
Forskere vurderer, at mere end 75% af seksuelt aktive cis-kønnede kvinder er inficeret med HPV på et tidspunkt i løbet af deres liv. Omkring 50 % af HPV-infektionerne opstår mellem 15 og 25 år. Ofte forsvinder infektionerne uden at give permanente problemer. I sjældne tilfælde dannes unormale celler over tid, hvilket fører til cervikal dysplasi.
Kan du have dysplasi uden HPV?
Nej. Du skal have HPV for at udvikle cervikal dysplasi. Men at have HPV betyder ikke nødvendigvis, at du vil udvikle cervikal dysplasi.
Det er ukendt, hvorfor nogle mennesker udvikler cervikal dysplasi efter at være blevet inficeret med HPV, mens andre ikke gør det. Nogle højrisiko-stammer af HPV og varigheden af infektionen kan spille en rolle. Risikofaktorer omfatter:
- At være over 55 år. Undersøgelser har vist, at HPV-infektioner ofte varer længere hos personer over 55. Infektioner forsvinder ofte hurtigere hos personer, der er 25 år eller yngre.
- Rygning af cigaretter. Rygning og brug af produkter, der indeholder tobak, kan fordoble din risiko for cervikal dysplasi.
- At have et svækket immunforsvar. Brug af immunsuppressive lægemidler kan gøre det sværere for din krop at bekæmpe en HPV-infektion. At blive inficeret med det humane immundefektvirus (HIV) gør det også sværere for din krop at bekæmpe infektion. Et svækket immunsystem kan sammen med en HPV-infektion føre til cervikal dysplasi.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres cervikal dysplasi?
Din sundhedsplejerske vil højst sandsynligt bemærke tegn på cervikal dysplasi under en rutinemæssig celleprøve. Hvis celleprøven er uklar eller afslører unormale celler, kan det næste trin være en kolposkopi for at undersøge din livmoderhals.
En kolposkopi kan finde sted på din læges kontor. Under proceduren ser din læge gennem et oplyst instrument kaldet et kolposkop for at tjekke for unormale celler i din livmoderhals eller skedevægge.
Din sundhedsplejerske udfører muligvis en biopsi for at fjerne vævsprøver, der vil blive undersøgt i et laboratorium. De kan bestille en DNA-test for at se, om der også er en højrisikoform for HPV til stede.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles cervikal dysplasi?
Behandling afhænger af forskellige faktorer, herunder sværhedsgraden af din cervikal dysplasi, alder, helbred og behandlingspræferencer. Procedurer til behandling af cervikal dysplasi kan påvirke fremtidige graviditeter. Tal med din sundhedsudbyder om tilgængelige behandlinger, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid i fremtiden.
Overvågning af unormale celler
Med lavgradig cervikal dysplasi, klassificeret som CIN 1, har du sandsynligvis ikke brug for behandling. I de fleste af disse tilfælde går tilstanden over af sig selv. Kun omkring 1% af tilfældene udvikler sig til livmoderhalskræft. Din sundhedsplejerske kan vælge en konservativ tilgang, der kræver periodiske celleprøver for at overvåge eventuelle ændringer i unormale celler.
Fjernelse eller ødelæggelse af unormale celler
Hvis din cervikale dysplasi er mere alvorlig (CIN 1 eller CIN 2), kan din læge fjerne de unormale celler, der kan blive kræftfremkaldende eller ødelægge dem.
Disse procedurer kan omfatte:
- Loop elektrokirurgisk excision procedure (LEEP) bruger en lille elektrisk ladet ledningsløkke til at fjerne væv. LEEP kan også fjerne vævsprøver til yderligere analyse. Omkring 1% til 2% af mennesker kan opleve komplikationer efter proceduren, såsom forsinket blødning eller forsnævring af deres livmoderhals (stenose).
- Kold knivkeglebiopsi (konisering) involverer din sundhedsplejerske, der fjerner et kegleformet stykke væv, der indeholder de unormale celler. Det var engang den foretrukne metode til behandling af cervikal dysplasi, men nu er det forbeholdt mere alvorlige tilfælde. Konisering kan give en prøve af væv til yderligere test. Det har en noget højere risiko for komplikationer, herunder cervikal stenose og postoperativ blødning.
- Hysterektomi involverer fjernelse af din livmoder. En hysterektomi kan være en mulighed i tilfælde, hvor cervikal dysplasi fortsætter eller ikke forbedres efter andre procedurer.
Kan cervikal dysplasi helbredes?
Ja. Fjernelse eller ødelæggelse af de unormale celler helbreder cervikal dysplasi i omkring 90% af alle tilfælde. Cervikal dysplasi udvikler sig sjældent til kræft. Når det gør fremskridt, gør det det meget langsomt, hvilket giver din læge tid til at gribe ind.
Forebyggelse
Hvordan kan cervikal dysplasi forebygges?
Den eneste måde at forhindre cervikal dysplasi på er at undgå at få HPV. Hvis du allerede har en HPV-infektion, kan du mindske risikoen for, at den udvikler sig til livmoderhalskræft ved at få regelmæssige celleprøver. Pap-smears forhindrer ikke cervikal dysplasi, men almindelige Pap-smears kan diagnosticere cervikal dysplasi for at forhindre, at den udvikler sig til kræft.
- Bliv vaccineret mod HPV. At blive vaccineret er den bedste måde at forhindre HPV og cervikal dysplasi på. US Food and Drug Administration (FDA) har godkendt tre vacciner, der forhindrer de typer af HPV, der er tættest forbundet med cervikal dysplasi: Gardasil®, Gardasil 9® og Cervarix®. US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler, at alle i alderen 9 til 26 får vaccinen. Hvis du er mellem 27 og 45, så tal med din læge om de potentielle fordele ved at blive vaccineret. Selvom den ikke kan behandle allerede eksisterende HPV eller cervikal dysplasi, kan vaccinen i nogle tilfælde forhindre infektioner i at vende tilbage.
- Øv afholdenhed eller sikrere sex. Du kan forebygge HPV-infektioner ved at undgå seksuel kontakt, herunder vaginal, anal og oralsex. Du kan også reducere din risiko ved at dyrke mere sikker sex. Brug kondomer eller tanddæmninger, når du har sex. Begræns dit antal seksuelle partnere.
- Få regelmæssige pap-smears. Du bør have din første celleprøve i en alder af 21. Hvis dine celleprøver forbliver normale, foreslår de nuværende anbefalinger en gentagelse af pap hvert tredje år fra 21 til 29. Du bør have en pap- og HPV-test hvert femte år, hvis du er mellem 30 år og 65. Pap-smears kan ikke forhindre cervikal dysplasi, men de kan opdage det tidligt.
- Du må ikke ryge eller bruge tobaksprodukter. Der er en større chance for, at en HPV-infektion kan blive cervikal dysplasi – herunder mere alvorlige former for cervikal dysplasi – hvis du er en person, der ryger eller bruger tobak.
Outlook / Prognose
Hvad kan jeg forvente, hvis jeg har denne tilstand?
Udsigterne for cervikal dysplasi med tidlig diagnose er fremragende. Fjernelse eller ødelæggelse af de unormale celler reducerer risikoen for livmoderhalskræft med 95 % hos cis-kønnede kvinder med højgradig dysplasi i de første otte år efter behandlingen.
At leve med
Hvornår skal jeg se min sundhedsplejerske?
Din sundhedsplejerske vil sandsynligvis overvåge dit helbred nøje efter en cervikal dysplasi-diagnose for at sikre, at cellerne ikke vokser tilbage eller bliver kræftfremkaldende. Du har muligvis også hyppigere celleprøver og HPV-tests.
Efter behandlingen kan din sundhedsplejerske anbefale, at du får en opfølgende celleprøve hver tredje til sjette måned i et til to år. Bagefter kan du genoptage de årlige celleprøver.
Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?
- Skal jeg få HPV-vaccination?
- Hvor alvorlig er min cervikal dysplasi?
- Anses jeg for højrisiko for at udvikle livmoderhalskræft?
- Hvad betyder min cervikal dysplasi-diagnose for min graviditet?
- Hvilke typer test skal jeg modtage for at overvåge min tilstand? Hvor ofte skal jeg modtage dem?
- Hvordan påvirker behandlingsmuligheder for cervikal dysplasi mine chancer for at blive gravid en dag?
Ofte stillede spørgsmål
Hvad er cervikal dysplasi helt præcist?
At få en cervikal dysplasi-diagnose betyder, at du har unormale celler på din livmoderhals, som kan blive til livmoderhalskræft. Hvad der derefter sker, afhænger af, hvor alvorlig din tilstand er, dit helbred og andre faktorer.
Kan du mærke cervikal dysplasi?
Nej. Cervikal dysplasi forårsager ikke symptomer, selvom du nogle gange kan bemærke vaginal pletblødning. Unormale celler fundet under en celleprøve er ofte det første tegn på tilstanden.
Er cervikal dysplasi forårsaget af HPV?
Ja. At have en HPV-infektion er den vigtigste risikofaktor for at udvikle cervikal dysplasi.
At lære, at du har præcancerøse celler på din livmoderhals, er skræmmende, men livmoderhalsdysplasi fører ikke altid til kræft. Tidlig diagnose og behandling kan forhindre livmoderhalskræft i nogensinde at dannes. I mellemtiden skal du tage forebyggende foranstaltninger for at forhindre cervikal dysplasi ved at beskytte dig selv mod HPV. Bliv vaccineret for HPV. Øv mere sikker sex. Og spring ikke en udstrygningssamtale over.
Discussion about this post