Cerebral Spinal Fluid (CSF) Analyse

Hvordan CSF-prøver tages

En lumbalpunktur tager normalt mindre end 30 minutter. Det udføres af en læge, der er specielt uddannet til at indsamle CSF.

CSF er normalt taget fra din lænd eller lændehvirvelsøjlen. Det er meget vigtigt at forblive helt stille under proceduren. På denne måde undgår du forkert nåleplacering eller traumer på din rygsøjle.

Du kan blive siddende og bedt om at læne dig over, så din rygsøjle er krøllet fremad. Eller din læge kan få dig til at ligge på siden med din rygsøjle buet og dine knæ trukket op mod brystet. Ved at bøje din rygsøjle danner du et mellemrum mellem dine knogler i lænden.

Når du er på plads, renses din ryg med en steril opløsning. Jod bruges ofte til rengøring. Et sterilt område opretholdes under hele proceduren. Dette reducerer risikoen for infektion.

En bedøvende creme eller spray påføres din hud. Din læge injicerer derefter bedøvelse. Når stedet er helt følelsesløst, indsætter din læge en tynd spinalnål mellem to ryghvirvler. En særlig type røntgenstråler kaldet fluoroskopi bruges nogle gange til at styre nålen.

Først måles trykket inde i kraniet ved hjælp af et manometer. Både højt og lavt CSF-tryk kan være tegn på visse tilstande.

Derefter tages væskeprøver gennem nålen. Når væskeopsamlingen er afsluttet, fjernes nålen. Indstiksstedet renses igen. En bandage påføres.

Du bliver bedt om at blive liggende i cirka en time. Dette reducerer risikoen for hovedpine, som er en almindelig bivirkning af proceduren.

Relaterede procedurer

Nogle gange kan en person ikke få en lumbalpunktur på grund af en rygdeformitet, infektion eller mulig hjerneprolaps. I disse tilfælde kan en mere invasiv CSF-indsamlingsmetode, der kræver hospitalsindlæggelse, anvendes, såsom en af ​​følgende:

• Under en ventrikulær punktering borer din læge et hul i dit kranium og sætter en nål direkte ind i en af ​​ventriklerne i din hjerne.
• Under en cisternal punktering indsætter din læge en nål i bagsiden af ​​dit kranium.
• En ventrikulær shunt eller dræn kan opsamle CSF fra et rør, som din læge placerer i din hjerne. Dette gøres for at frigive højt væsketryk.

CSF-indsamling kombineres ofte med andre procedurer. For eksempel kan farvestof indsættes i din CSF til et myelogram. Dette er en røntgen- eller CT-scanning af din hjerne og rygsøjle.

Risiko for lumbalpunktur

Denne test kræver en underskrevet udgivelse, der angiver, at du forstår risiciene ved proceduren.

Primære risici forbundet med lumbalpunktur omfatter:

• blødning fra stikstedet ind i spinalvæsken, som kaldes en traumatisk tap
• ubehag under og efter proceduren
• en allergisk reaktion på bedøvelsesmidlet
• en infektion på stikstedet
• hovedpine efter testen

Mennesker, der tager blodfortyndende medicin, har en øget risiko for blødning. Lumbalpunktur er ekstremt farligt for personer, der har problemer med koagulation, såsom lavt antal blodplader, som kaldes trombocytopeni.

Der er alvorlige yderligere risici, hvis du har en hjernemasse, tumor eller byld. Disse tilstande lægger pres på din hjernestamme. En lumbalpunktur kan derefter forårsage hjerneprolaps. Dette kan resultere i hjerneskade eller endda død.

Hjerneprolaps er en ændring af strukturer i hjernen. Det er normalt ledsaget af højt intrakranielt tryk. Tilstanden afbryder til sidst blodforsyningen til din hjerne. Dette forårsager uoprettelig skade. Testen vil ikke blive udført, hvis der er mistanke om en hjernemasse.

Cisternale og ventrikulære punkturmetoder indebærer yderligere risici. Disse risici omfatter:

• skader på din rygmarv eller hjerne
• blødning i din hjerne
• forstyrrelse af blod-hjerne-barrieren

Hvorfor testen er bestilt

CSF-analyse kan bestilles, hvis du har haft CNS-traumer. Det kan også bruges, hvis du har kræft, og din læge vil se, om kræften har spredt sig til CNS.

Derudover kan CSF-analyse bestilles, hvis du har et eller flere af følgende symptomer:

• svær, uophørlig hovedpine
• stiv nakke

• hallucinationer, forvirring eller demens

• anfald
• influenzalignende symptomer, der vedvarer eller forstærkes

• træthed, sløvhed eller muskelsvaghed

• ændringer i bevidstheden
• svær kvalme
• feber eller udslæt
• lysfølsomhed
• følelsesløshed eller rysten
• svimmelhed
• talevanskeligheder
• gangbesvær eller dårlig koordination
• alvorlige humørsvingninger
• uløselig klinisk depression

Sygdomme påvist ved CSF-analyse

CSF-analyse kan præcist skelne mellem en lang række CNS-sygdomme, som ellers kan være svære at diagnosticere. Betingelser fundet ved CSF-analyse omfatter:

Infektionssygdomme

Vira, bakterier, svampe og parasitter kan alle inficere CNS. Visse infektioner kan findes ved CSF-analyse. Almindelige CNS-infektioner omfatter:

• meningitis
• encephalitis
• tuberkulose
• svampeinfektioner
• West Nile virus
• Eastern Equine encephalitis virus (EEEV)

Blødning

Intrakraniel blødning kan påvises ved CSF-analyse. Men at isolere den nøjagtige årsag til blødning kan kræve yderligere scanninger eller tests. Almindelige årsager omfatter højt blodtryk, slagtilfælde eller en aneurisme.

Immunresponsforstyrrelser

CSF-analyse kan påvise immunresponsforstyrrelser. Immunsystemet kan forårsage skade på CNS gennem betændelse, ødelæggelse af myelinskeden omkring nerverne og antistofproduktion.

Almindelige sygdomme af denne type omfatter:

• Guillain-Barré syndrom
• sarkoidose
• neurosyfilis
• multipel sclerose

Tumorer

CSF-analyse kan påvise primære tumorer i hjernen eller rygsøjlen. Det kan også opdage metastatiske kræftformer, der har spredt sig til dit CNS fra andre kropsdele.

CSF-analyse og dissemineret sklerose

CSF-analyse kan også bruges til at hjælpe med at diagnosticere multipel sklerose (MS). MS er en kronisk tilstand, hvor dit immunsystem ødelægger det beskyttende dække af dine nerver, som kaldes myelin. Mennesker med MS kan have en række symptomer, der er konstante eller kommer og går. De omfatter følelsesløshed eller smerter i deres arme og ben, synsproblemer og problemer med at gå.

CSF-analyse kan udføres for at udelukke andre medicinske tilstande, der har symptomer, der ligner MS. Væsken kan også vise tegn på, at dit immunsystem ikke fungerer normalt. Dette kan omfatte høje niveauer af IgG (en type antistof) og tilstedeværelsen af ​​visse proteiner, der dannes, når myelin nedbrydes. Omkring 85 til 90 procent af mennesker med MS har disse abnormiteter i deres cerebrale spinalvæske.

Nogle typer MS udvikler sig hurtigt og kan være livstruende inden for uger eller måneder. At se på proteinerne i CSF kan gøre det muligt for læger at udvikle “nøgler” kaldet biomarkører. Biomarkører kan hjælpe med at identificere den type MS, du har tidligere og lettere. Tidlig diagnose kan give dig mulighed for at få behandling, der kan forlænge dit liv, hvis du har en form for MS, der udvikler sig hurtigt.

Laboratorietest og analyse af CSF

Følgende måles ofte i CSF-analyse:

• antal hvide blodlegemer
• antal røde blodlegemer
• chlorid
• glukose eller blodsukker
• glutamin
• lactatdehydrogenase, som er et blodenzym
• bakterie
• antigener eller skadelige stoffer produceret af invaderende mikroorganismer
• samlede proteiner
• oligoklonale bånd, som er specifikke proteiner
• kræftceller
• viralt DNA
• antistoffer mod vira

Fortolkning af dine testresultater

Normale resultater betyder, at der ikke blev fundet noget unormalt i spinalvæsken. Alle målte niveauer af CSF-komponenter blev fundet at være inden for normalområdet.

Unormale resultater kan være forårsaget af et af følgende:

• en tumor
• metastatisk cancer
• blødning
• encephalitis, som er en betændelse i hjernen
• en infektion
• betændelse

• Reyes syndrom, som er en sjælden, ofte dødelig sygdom, der rammer børn, og som er forbundet med virusinfektioner og aspirinindtagelse

• meningitis, som du kan få af svampe, tuberkulose, vira eller bakterier
• vira såsom West Nile eller Eastern equine
• Guillain-Barré syndrom, som er en autoimmun tilstand, der forårsager lammelse og opstår efter viral eksponering
• sarkoidose, som er en granulomatøs tilstand af ukendt årsag, der påvirker mange organer (primært lunger, led og hud)
• neurosyfilis, som sker, når en infektion med syfilis involverer din hjerne
• multipel sklerose, som er en autoimmun lidelse, der påvirker din hjerne og rygmarv

Opfølgning efter en CSF-analyse

Din opfølgning og udsigter vil afhænge af, hvad der forårsagede, at din CNS-test var unormal. Yderligere test vil højst sandsynligt være påkrævet for at få en endelig diagnose. Behandling og resultater vil variere.

Meningitis forårsaget af en bakteriel eller parasitisk infektion er en medicinsk nødsituation. Symptomerne ligner viral meningitis. Viral meningitis er dog mindre livstruende.

Mennesker med bakteriel meningitis kan modtage bredspektrede antibiotika, indtil årsagen til infektionen er fastlagt. Hurtig behandling er afgørende for at redde dit liv. Det kan også forhindre permanent CNS-skade.