Carpometacarpal arthritis: Symptomer, årsager og behandling

Slidgigt påvirker almindeligvis det carpometacarpale led i bunden af din tommelfinger. Symptomerne omfatter smerte, hævelse og stivhed.

Nærbillede af den ene hånd, der masserer tommelfingeren på den anden hånd — Eyepark/Getty Images

Slidgigt (OA) opstår, når det væv, der hjælper med at afbøde et led, nedbrydes over tid. Dette fører til symptomer som smerte, hævelse og stivhed i det berørte led. Efterhånden som OA forværres, kan det blive sværere at udføre daglige aktiviteter.

OA påvirker over 32,5 millioner voksne i USA. Det er også mest almindelig type gigt hos ældre voksne.

OA påvirker ofte leddene i hånden, herunder carpometacarpalleddet i bunden af tommelfingeren.

Fortsæt med at læse nedenfor for at lære mere om carpometacarpal arthritis, dens symptomer, og hvordan det diagnosticeres og behandles.

Illustration af carpometacarpal arthritis — Carpometacarpal arthritis. Illustration af Jason Hoffman

Hvad er carpometacarpal arthritis?

Carpometacarpal (CMC) leddet findes i bunden af din tommelfinger. Du kan også se det omtalt som tommelfingerens basalled.

CMC-leddet er et sadelformet led, der forbinder tommelfingerens knogler med dit håndled. Det er også leddet, der tillader din tommelfinger at vride, klemme og rotere. CMC-leddets mobilitet er det, der giver dig mulighed for at gribe og gribe forskellige genstande.

Når du bruger din tommelfinger, lægger du pres på dit CMC-led. Faktisk er det anslået, at enhver kraft oplevet ved spidsen af din tommelfinger er 13 gange stærkere ved dit CMC-led.

Over tid kan der forekomme ændringer i det væv, der understøtter CMC-leddet. Til sidst kan leddets knogler begynde at gnide mod hinanden, hvilket fører til symptomer på CMC arthritis, såsom smerte, hævelse og stivhed.

Hvad er symptomerne på carpometacarpal arthritis?

CMC arthritis påvirker din dominerende hånd 60-65% af tiden. Symptomerne på CMC arthritis omfatter:

smerte, dvs.
- lokaliseret til bunden af din tommelfinger
- værre, når du bruger tommelfingeren, såsom når du drejer en nøgle, åbner en krukke eller knipser med fingrene
- en kedelig smerte efter længere tids brug af tommelfingeren
hævelse i bunden af din tommelfinger
tab af grebsstyrke
reduceret bevægelsesområde for din tommelfinger
deformiteter i bunden af tommelfingeren

Fordi vi bruger vores tommelfingre til så mange forskellige opgaver, kan CMC-gigt have en betydelig indflydelse på dagligdagen.

EN 2017 gennemgang af tilgængelig litteratur bemærker, at arthritis i CMC-leddet ofte rapporteres som den mest smertefulde type arthritis i håndleddene. EN 2021 undersøgelse fandt ud af, at det at have konstante smerter og opleve smerter om natten var nøglesymptomer på CMC-gigt, der påvirkede helbredet.

Hvad forårsager carpometacarpal arthritis, og hvem er i fare for det?

CMC arthritis udvikler sig gradvist. Faktorer som overforbrug, skade og kirurgi kan alle bidrage til CMC-gigt.

De ændringer, der fører til CMC-gigt, starter, når ledbåndene, der understøtter dit CMC-led, løsnes. Over tid begynder denne reducerede støtte at påvirke den kraft, der påføres leddet, hvilket fører til, at brusken, der dæmper det, slides væk.

Når brusken nedbrydes, kan enderne af knoglerne i CMC-leddet begynde at gnide mod hinanden. Dette fører til smerte, hævelse og stivhed forbundet med CMC arthritis.

Nogle af risikofaktorerne for CMC arthritis er:

Alder: Generelt stiger risikoen for OA, når du bliver ældre.
Køn: CMC arthritis er mere normalt hos hunner. Forskning tyder på, at CMC arthritis anslås at påvirke 33% af postmenopausale kvinder.
Tidligere skade eller operation: Hvis du har haft en tidligere skade eller operation, der påvirker dit CMC-led, er du mere tilbøjelig til at udvikle CMC-gigt.
Familie historie: Hvis et familiemedlem har haft OA, kan du også være mere tilbøjelig til at udvikle det.

Hvordan diagnosticeres carpometacarpal arthritis?

For at diagnosticere CMC arthritis vil din læge først gennemgå din sygehistorie. De vil spørge om dine symptomer, hvis noget gør dem bedre eller værre, og hvis du tidligere har haft håndskader eller operationer.

De vil derefter undersøge din tommelfinger ved hjælp af en række forskellige tests. En af de mest almindelige tests er CMC-slibetesten.

For at udføre CMC-slibetesten vil din læge trykke på bunden af din tommelfinger, mens du roterer tommelfingeren på samme tid. Smerter eller en slibende lyd, kaldet crepitus, under denne test kan signalere CMC arthritis.

Håndrøntgenstråler kan også hjælpe din læge med at visualisere dit CMC-led. Ved hjælp af røntgenbilleder kan din læge se efter tegn på forringelse og skade på dit CMC-led.

Hvordan behandles carpometacarpal arthritis?

Ikke-kirurgiske og kirurgiske muligheder er begge tilgængelige til behandling af CMC arthritis.

Ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder

Generelt bruges ikke-kirurgiske behandlinger typisk først til CMC-gigt. Dette kaldes konservativ behandling og omfatter:

begrænsende bevægelser, der gør dine symptomer værre
tilpasning af bevægelser for at hjælpe med at beskytte dit CMC-led, såsom:
- holde genstande med to hænder i stedet for én
- glide en genstand mod dig i stedet for at løfte den
- ved hjælp af hjælpemidler som en krukkedrejer eller nøgledrejer
at skinne leddet for at støtte det, reducere dets bevægelse og lade det hvile
laver håndøvelser for at hjælpe med at sænke CMC-ledstivheden og bevare dens bevægelsesområde
tager medicin, der reducerer smerte og betændelse, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
at få en steroidindsprøjtning i leddet for at hjælpe med at mindske smerter og betændelse

Når konservativ behandling ikke er effektiv til at håndtere symptomer, kan operation anbefales. EN 2019 undersøgelse fandt, at selvrapporterede smerter og funktion samt en ændring i selvrapporterede smerter under konservativ behandling var forbundet med en øget sandsynlighed for at blive opereret.

Kirurgiske behandlingsmuligheder

Nogle af de potentielle kirurgiske muligheder for mennesker med CMC arthritis er:

Rekonstruktion af ledbånd: Under ligamentrekonstruktion fjerner en kirurg en del af det beskadigede ligament og erstatter det med en del af en sene fra dit håndled.
Ligamentrekonstruktion og seneinterposition (LRTI): Med LRTI vil en kirurg fjerne noget af eller hele håndledsknoglen ved bunden af din tommelfinger. De vil derefter løsne en nærliggende sene og føre den gennem et hul i en af dine tommelfingerben og sy den tilbage på sig selv. Derefter vil de bruge noget af den resterende sene til at rekonstruere en del af det beskadigede ledbånd og placere resten, hvor de fjernede knoglen for at give dæmpning.
Artroplastik: Artroplastik involverer udskiftning af CMC-leddet med kunstige implantater.
Hæmatom og distraktionsartroplastik: Med denne operation fjerner en kirurg håndledsknoglen ved bunden af din tommelfinger. Derefter immobiliserer de din tommelfinger midlertidigt i flere uger, så området heler.
Arthrodese: Arthrodese behandler CMC arthritis ved at sammensmelte knoglerne i CMC-leddet.

Vil carpometacarpal arthritis heles fuldstændigt med behandling?

Der er ingen kur mod CMC arthritis. Behandling kan dog hjælpe med at håndtere symptomer og forhindre dem i at forværres.

Hver person med CMC arthritis er forskellig. For nogle kan ikke-kirurgiske behandlinger være effektive til at reducere symptomer. Andre kan dog først finde lindring efter operation.

Din læge kan vurdere sværhedsgraden af din CMC-gigt og komme med anbefalinger om, hvilken type behandling der er passende for dig individuelt.

Hjalp dette?

CMC arthritis er en type OA, der påvirker leddet i bunden af din tommelfinger. Symptomerne kan omfatte smerte, hævelse og stivhed i bunden af din tommelfinger. Med tiden kan du også miste grebsstyrken og udvikle leddeformiteter.

En læge kan diagnosticere CMC-gigt ved at gennemgå din sygehistorie, foretage en undersøgelse af CMC-leddet og vurdere røntgenbilleder. Behandling af CMC arthritis kan være ikke-kirurgisk eller kirurgisk.

Nogle mennesker med CMC arthritis kan opleve lindring fra ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder. Men dem med mere avanceret gigt kan have brug for operation for at hjælpe med at lette deres symptomer.