Allopurinol er en medicin, der ofte er ordineret til at håndtere høje niveauer af urinsyre i kroppen, især hos mennesker med gigt eller visse typer nyresten. Allopurinol hører til en klasse af medikamenter kaldet xanthine oxidaseinhibitorer. Læger bruger også allopurinol til at forhindre høje urinsyreniveauer hos mennesker, der får kemoterapi til kræft, da nogle behandlinger hurtigt nedbryder celler og frigiver store mængder urinsyre i blodet.
Allopurinol -lægemidlet sælges ofte under mærkenavne Zyloric, Milurit, Zyloprim eller Aloprim.
Denne artikel forklarer, hvordan allopurinol -lægemiddel fungerer i vores krop, hvordan den forårsager bivirkninger, og hvordan man reducerer eller undgår disse bivirkninger.
Hvordan allopurinol medicin fungerer i vores krop
Vores krop producerer normalt urinsyre, når den nedbryder puriner – naturlige stoffer, der findes i fødevarer og i vores egne celler. Leveren konverterer puriner til xanthin, som xanthinoxidase derefter omdannes til urinsyre. Allopurinol blokerer for enzymet xanthineoxidase, hvilket reducerer mængden af dannet urinsyre.
Ved at sænke urinsyreniveauer i vores blod og urin forhindrer allopurinol uratkrystaldannelse, som er ansvarlig for smertefulde gigtangreb, Tophi og nyresten. Allopurinol behandler imidlertid ikke akutte gigtfakler. I løbet af de første par uger af behandlingen med allopurinol kan det faktisk øge risikoen for gigtangreb, da vores krop mobiliserer lagrede krystaller. Læger ordinerer normalt en antiinflammatorisk medicin i denne indledende fase for at reducere denne risiko.
Almindelige bivirkninger af allopurinolmedicin
Allopurinol -lægemiddel tolereres godt, især ved lave til moderate doser. Som alle medicin kan det dog forårsage bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger inkluderer:
1. hududslæt
Skinudslæt er den hyppigst rapporterede bivirkning. Det fremstår normalt som et mildt, kløende, rødt udslæt.
Udslæt er resultatet af en immunreaktion på allopurinol eller dets metabolit oxypurinol. Disse forbindelser kan binde til proteiner og fungere som antigener og udløse en allergisk type hudreaktion hos modtagelige individer.
Forekomstfrekvens: Mild hududslæt forekommer hos ca. 2% af brugere af allopurinol -medicin.
Forebyggelse:
For at reducere risikoen starter læger typisk med en lav dosis og øger den gradvist. Du skal straks rapportere udslæt, fordi nogle udslæt kan udvikle sig til alvorlige hudforhold (forklaret nedenfor). Hvis udslæt er mildt og ikke-progressivt, kan lægerne fortsætte behandlingen med allopurinol forsigtigt; Ellers stopper de denne medicin.
2. Akutte gigtangreb (i starten af behandlingen med allopurinol)
Nogle mennesker oplever hyppigere gigtangreb kort efter at have begyndt at tage allopurinol -medicin.
Når allopurinol sænker serum urinsyreniveauer, kan allerede eksisterende uratkrystaller opløses og mobilisere, hvilket midlertidigt øger krystalbevægelsen og betændelse i led.
Forekomstfrekvens:
Denne bivirkning forekommer hos 20–50% af mennesker, der begynder at tage allopurinol-medicin uden samtidig antiinflammatorisk behandling.
Forebyggelse:
Læger ordinerer normalt colchicine, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom naproxen eller lavdosis kortikosteroider i de første 3-6 måneder for at forhindre gigtangreb. Du bør undgå at stoppe allopurinol-lægemiddel under en akut gigtflare, da denne handling kan forværre langvarig urinsyrekontrol.
3. gastrointestinal forstyrrelse (kvalme, diarré, mavesmerter)
Du kan opleve kvalme, mild diarré eller abdominal ubehag.
Allopurinol og dets metabolitter kan irritere mave -tarmforingen eller ændre tarmmotilitet.
Forekomstfrekvens: Disse symptomer påvirker ca. 1-2% af Allopurinol -brugere.
Forebyggelse:
At tage allopurinol -medicinen med mad eller efter måltider kan minimere maveforstyrrelser. At dele den daglige dosis i mindre portioner kan også hjælpe. Hvis gastrointestinale symptomer vedvarer, kan din læge overveje at skifte medicin.
4. døsighed eller svimmelhed
Du føler dig måske lidt søvnig eller let, især efter at have taget allopurinol -medicinen.
Selvom den ikke er fuldt ud forstået, kan denne effekt involvere depression i centralnervesystemet forårsaget af oxypurinol hos nogle individer.
Forekomstfrekvens: Denne bivirkning forekommer hos ca. 1% af brugere af allopurinol -medicin.
Forebyggelse:
Du bør undgå at køre eller betjene tunge maskiner, hvis du føler dig døsig. Hvis symptomet vedvarer eller forværres, skal du kontakte din læge for dosisjustering.
Sjældne, men alvorlige bivirkninger af allopurinol -medicin
Selvom de er sjældne, kan nogle bivirkninger være livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
5. Allopurinol -overfølsomhedssyndrom
Dette er en sjælden, men potentielt dødelig immunreaktion, der er kendetegnet ved hududslæt, feber, leverinflammation, nyresvigt og blod abnormiteter.
Allopurinol-overfølsomhedssyndrom er en forsinket type overfølsomhedsreaktion knyttet til ophobning af oxypurinol hos genetisk modtagelige individer. En væsentlig risikofaktor er tilstedeværelsen af HLA-B58: 01-genet, især almindeligt hos mennesker af Han-kinesisk, thailandske eller koreanske afstamning.
Forekomstfrekvens:
Allopurinol -overfølsomhedssyndrom forekommer i 0,1–0,4% af brugere af allopurinol -medicin, men har en høj dødelighed (op til 25%).
Forebyggelse:
Før du starter behandling med allopurinol, kan din læge anbefale genetisk screening for HLA-B58: 01, hvis du hører til en højrisikopopulationsgruppe. Du skal stoppe med at tage allopurinol-medicin med det samme og søge presserende medicinsk behandling, hvis du udvikler et udbredt udslæt, feber eller influenzalignende symptomer. Nyre- eller levertest skal overvåges regelmæssigt hos mennesker, der er i fare.
6. Alvorlige hudreaktioner (f.eks. Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse)
Dette er livstruende blærende hudtilstande, der begynder med influenzalignende symptomer og fremskridt til smertefulde udslæt, hudskalning og slimhindeinddragelse.
Som allopurinol-overfølsomhedssyndrom er disse tilstande immunmedieret, hvilket ofte involverer cytotoksiske T-celler, der reagerer på medikamentmodificerede peptider på hudceller, hvilket fører til massiv hudcelledød.
Forekomstfrekvens:
Denne bivirkning er meget sjælden-estimeret til 0,003%–0,01%, men mere almindelig hos mennesker med HLA-B58: 01-genet.
Forebyggelse:
Umiddelbar ophør med lægemiddel er vigtig. Genetisk screening kan reducere risikoen i modtagelige befolkningsgrupper. Du skal aldrig genstarte at tage allopurinol -medicin efter at have udviklet nogen alvorlig hudreaktion.
7. Leverenzymhøjde og hepatitis
Dine leverenzymer kan stige, eller du kan udvikle hepatitis, som kan være asymptomatisk eller forårsage gulsot, træthed og mavesmerter.
Hepatotoksicitet kan være resultatet af direkte levercelleskade eller immunmedieret betændelse på grund af allopurinol eller oxypurinol.
Forekomstfrekvens:
Forhøjede leverenzymer forekommer hos ca. 1% af brugere af allopurinol. Betydelig hepatitis er meget sjældnere.
Forebyggelse:
Læger kan bestille leverfunktionstest før og under behandling med allopurinol. Hvis leverenzymniveauer stiger markant, skal denne medicin afbrudt.
8. Knoglemarvsundertrykkelse (f.eks. Lave hvide blodlegemer)
Du kan udvikle anæmi, leukopeni (lave hvide blodlegemer) eller thrombocytopeni (lave blodplader), hvilket kan forårsage træthed, infektioner eller let blå mærker.
Denne tilstand kan forekomme på grund af immunmedieret knoglemarvsundertrykkelse eller direkte toksicitet over for forløberceller i knoglemarven.
Forekomstfrekvens: Sjælden – med mindre end 0,1% af Allopurinol -brugere.
Forebyggelse:
Rutinemæssig overvågning af blodantal kan hjælpe med at opdage abnormiteter tidligt. Din læge kan afbryde medicinen, hvis der opstår betydelig knoglemarvsundertrykkelse.
Allopurinol er et effektivt langvarigt lægemiddel til håndtering af høje urinsyreniveauer og forebyggelse af gigt og nyresten. De fleste mennesker tolererer dette lægemiddel godt, især når de starter ved en lav dosis og øger det gradvist. Du skal dog forblive opmærksom på bivirkninger – især hududslæt eller tegn på overfølsomhed. Rapporter altid nye symptomer til din læge, og følg den anbefalede laboratorieovervågningsplan.
Discussion about this post