Bilirubin blodprøve

Hvad er en bilirubin-blodprøve?

Bilirubin er et gult pigment, der er i alles blod og afføring. En bilirubin blodprøve bestemmer niveauet af bilirubin i kroppen.

Nogle gange kan leveren ikke behandle bilirubin i kroppen. Dette kan skyldes et overskud af bilirubin, en obstruktion eller betændelse i leveren.

Når din krop har for meget bilirubin, begynder din hud og det hvide i dine øjne at gulne. Denne tilstand kaldes gulsot.

En bilirubintest vil hjælpe med at afgøre, om du har nogen af disse tilstande.

Bilirubin dannes i kroppen, når hæmoglobinproteinet i gamle røde blodlegemer nedbrydes. Nedbrydningen af gamle celler er en normal, sund proces.

Efter at have cirkuleret i dit blod, rejser bilirubin derefter til din lever.

I leveren behandles bilirubin, blandes i galde og udskilles derefter i galdekanalerne og opbevares i din galdeblære.

Til sidst frigives galden til tyndtarmen for at hjælpe med at fordøje fedtstoffer. Det udskilles i sidste ende i din afføring.

Bilirubin bundet af leveren til glucuronsyre, en glucose-afledt syre, kaldes direkte eller konjugeret bilirubin. Bilirubin, der ikke er bundet til glucuronsyre, kaldes indirekte eller ukonjugeret bilirubin. Alt bilirubin i dit blod tilsammen kaldes total bilirubin.

En omfattende bilirubin-blodprøve vil få en nøjagtig optælling af alle tre bilirubinniveauer i dit blod: direkte, indirekte og total.

Hos både voksne og børn kan symptomer relateret til højt bilirubin involvere gulsot, gulfarvning af huden eller øjnene, træthed, kløende hud, mørk urin og lav appetit.

Almindelige grunde til at teste for bilirubin

Hvis bilirubin ikke er knyttet til den glucose-afledte syre (konjugeret) i leveren eller ikke bliver fjernet tilstrækkeligt fra blodet, kan det betyde, at der er skade på din lever.

Test for bilirubin i blodet er derfor en god måde at teste for leverskader.

Mild gulsot hos nyfødte kan enten skyldes normale ændringer i metabolismen af bilirubin, eller det kan være det første tegn på et medicinsk problem.

Hvis niveauet ved fødslen er for højt, kan et spædbarns blod blive testet flere gange i de første par dage af deres liv for at overvåge leverfunktionen. Gulsot hos en nyfødt kan være meget alvorlig og livstruende, hvis den ikke behandles.

En anden årsag til høje bilirubinniveauer kan være, at flere røde blodlegemer bliver ødelagt end normalt. Dette kaldes hæmolyse.

Nogle gange måles bilirubin som en del af et “panel” af tests. Ofte evalueres leveren med en gruppe tests, der også omfatter:

alanin transaminase
aspartat aminotransferase
alkalisk fosfatase
albumin
totalt protein

Hvordan udføres bilirubin-blodprøven?

En lille mængde af dit blod er nødvendig for at udføre denne test. Blodprøven udtages ved venepunktur: En nål stikkes ind i en vene gennem huden i din arm eller hånd, og en lille mængde blod opsamles i et reagensglas.

Hvordan forbereder jeg mig til bilirubin-blodprøven?

Til denne test skal du ikke spise eller drikke andet end vand i fire timer, før du får foretaget testen. Du kan drikke din sædvanlige mængde vand, før du går til laboratoriet eller indsamlingsstedet.

Du skal muligvis stoppe med at tage visse lægemidler, før testen udføres, men kun hvis din læge fortæller dig at gøre det.

Eksempler på lægemidler, der kan påvirke bilirubinniveauer, omfatter antibiotika som penicillin G, beroligende midler som phenobarbital, diuretika som furosemid (Lasix) og astmamedicin som theophyllin.

Der er mange andre lægemidler, der kan påvirke bilirubinniveauet. Tal med din læge før din test for at se, om du skal stoppe eller fortsætte med at tage medicin.

Hvad er risikoen ved bilirubin-blodprøven?

Når blodet er opsamlet, kan du kortvarigt føle moderat smerte eller en let klemmefornemmelse. Efter at nålen er taget ud, kan du føle en dunkende fornemmelse.

Du vil blive bedt om at lægge pres på det sted, hvor nålen kom ind i din hud. Der vil blive lagt en bandage over stedet. Hold denne bandage på i mindst 10 til 20 minutter.

Du bør undgå at bruge den arm til tunge løft resten af dagen.

Der er nogle meget sjældne risici ved at tage en blodprøve:

svimmelhed eller besvimelse
hæmatom, et blåt mærke, hvor blod samler sig under huden
infektion, normalt forhindret ved, at huden renses, før nålen indsættes
overdreven blødning eller blødning i en lang periode efterfølgende, hvilket kan indikere en mere alvorlig blødningstilstand og bør rapporteres til din læge

Hvad er et normalt resultat for bilirubin-blodprøven?

Hos et ældre barn eller voksen er normale værdier af direkte bilirubin fra 0-0,4 milligram pr. deciliter (mg/dL). Normale værdier af total bilirubin er fra 0,3-1,0 mg/dL.

Det indirekte bilirubinniveau i blodbanen er det totale bilirubin minus de direkte bilirubinniveauer i blodbanen. Derudover kan normale referenceintervaller variere fra laboratorium til laboratorium.

Hos en nyfødt er højere bilirubin normalt på grund af fødslens stress. Normalt indirekte bilirubin ville være under 5,2 mg/dL inden for de første 24 timer efter fødslen. Men mange nyfødte har en form for gulsot og bilirubinniveauer, der stiger til over 5 mg/dL inden for de første par dage efter fødslen.

Årsager til unormale resultater

Din læge vil muligvis tage yderligere blodprøver eller en ultralyd, hvis der opdages høje niveauer af bilirubin i dit blod. Hos en voksen kan højt bilirubin skyldes problemer med leveren, galdegangene eller galdeblæren. Eksempler omfatter:

leversygdomme, såsom hepatitis
Gilberts syndrom, en genetisk sygdom
skrumpelever, som er ardannelse i leveren
galdeforsnævring, hvor en del af galdegangen er for smal til at væske kan passere
kræft i galdeblæren eller bugspytkirtlen
galdesten
lægemiddeltoksicitet

Højt bilirubin kan også skyldes problemer i blodet i stedet for problemer i leveren. Blodceller, der nedbrydes for hurtigt, kan være forårsaget af:

Hæmolytisk anæmi: Dette opstår, når for mange blodceller bliver ødelagt af en autoimmun sygdom, genetisk defekt, lægemiddeltoksicitet eller infektion, og leveren er ude af stand til at metabolisere mængden af indirekte bilirubin i kroppen.
Transfusionsreaktion: Dette sker, når dit immunsystem angriber blod, der blev givet til dig gennem en transfusion.

Spædbarn gulsot

Hos et spædbarn kan højt (normalt indirekte) bilirubin og gulsot være meget farligt og kan være forårsaget af flere faktorer. Der er tre almindelige typer:

fysiologisk gulsot: to til fire dage efter fødslen, forårsaget af en kort forsinkelse i leverens funktion og normalt ikke alvorlig
amning gulsot: i løbet af den første uge af livet, forårsaget af en baby, der ikke ammer godt eller lav mælkeforsyning hos moderen
modermælk gulsot: efter to til tre uger af livet, forårsaget af forarbejdning af nogle stoffer i modermælken

Alle disse kan let behandles og er normalt harmløse, hvis de behandles. Nogle mere alvorlige tilstande, der forårsager højt bilirubin og gulsot hos et spædbarn, omfatter:

unormale blodlegemeformer, såsom seglcelleanæmi
blodtypemismatch mellem spædbarn og mor, hvilket fører til alvorlig nedbrydning af barnets røde blodlegemer, kaldet erythroblastosis fetalis
mangel på visse vigtige proteiner på grund af genetiske defekter
blå mærker på grund af en vanskelig fødsel
høje niveauer af røde blodlegemer på grund af lille størrelse, præmaturitet
infektioner

Hvad sker der efter en bilirubin-blodprøve

Hvis dine blodprøver viser unormalt høje niveauer af bilirubin, kan din læge bestille flere tests for at bestemme den underliggende årsag.

Når din læge har fastslået en årsag til høje bilirubinniveauer, skal du muligvis tage flere bilirubinblodprøver for at overvåge effektiviteten af din behandling.

Hvis din læge mener, at din lever eller galdeblære muligvis ikke fungerer korrekt, kan de bestille billeddiagnostiske test for at sikre, at der ikke er nogen strukturelle abnormiteter.