En bikuspidal aortaklap er en medfødt hjertesygdom, der nogle gange kan gøre det sværere for hjertet at pumpe blod for at opfylde kroppens behov.
Aortaklappen er en af de fire klapper i hjertet. Det tillader blod at bevæge sig fra venstre ventrikel op i aorta, som er den store arterie, der leverer blod til det meste af kroppen.
Normalt har aortaklappen tre foldere eller klapper, der åbner og lukker, når hjertet slår for at tillade en korrekt strøm af blod ud af hjertet. En bikuspidalklap har to klapper, som kan føre til hjertekomplikationer.
Imidlertid er behandling mulig for en bikuspidal aortaklap. Mulighederne omfatter medicin, en hjertesund livsstil eller endda kirurgi, hvis det er nødvendigt. Aortaklapreparation og udskiftningsoperationer er almindelige procedurer, der ofte resulterer i positive langsigtede resultater.
Hvordan virker aortaklappen?
Når dit hjerte slår (eller trækker sig sammen), åbner aortaklappens klapper sig, og blod skubbes ind i aorta.
Blodet bevæger sig gennem aorta og ned gennem brystet og maven. Blodet bevæger sig derefter gennem et netværk af mindre arterier og kapillærer for at nære organer, muskler og andet væv.
Når hjertet hviler, lukker klapperne tæt, så der ikke løber blod tilbage i hjertet. En trikuspidalklap med tre foldere kan normalt åbne let og lukke sikkert.
Med en bikuspidalklap kan småbladene være tykkere end normalt, hvilket gør dem sværere at åbne ordentligt. Denne tilstand, kaldet aortaklapstenose, kan få hjertet til at arbejde hårdere for at pumpe blod ud til aorta.
Nogle gange bliver småbladene tykkere over tid på grund af blod, der flyder ujævnt hen over ventilen. Det betyder, at nogle mennesker med en bikuspidal aortaklap starter med regelmæssig funktion, men den vil forværres over tid.
I andre tilfælde kan bikuspidalklappen ikke lukke tæt. Når blodet strømmer tilbage fra aorta gennem den utætte klap og ind i hjertet, kaldes tilstanden aorta regurgitation. Dette kan tvinge hjertet til at arbejde hårdere end normalt.
Hvad forårsager en bikuspidal aortaklap?
En bikuspidal aortaklap er til stede ved fødslen, men det er uklart, hvorfor nogle babyer er født med den. Forskere leder efter specifikke genmutationer, der kan være forbundet med bicuspid aortaklapsygdom, da tilstanden har en tendens til at opstå i familier.
En fødende forælders udsættelse for alvorlig infektion eller visse kraftige lægemidler, som antiepileptika, kan også øge risikoen for medfødt klapsygdom, ifølge
En rapport fra 2019 tyder på, at bicuspid aortaklapsygdom er det mest almindelige medfødte hjerteklapproblem, der påvirker mellem
Bikuspidal aortaklap kan køre i familier. Hvis du er diagnosticeret med en bikuspidal aortaklap, kan nogen af dine første grads familiemedlemmer (forældre, søskende eller børn)
Hvad er symptomerne på en bikuspidal aortaklap?
Hvis ventilen kan åbne og lukke korrekt i starten, kan der ikke være nogen symptomer i lang tid. Nogle gange udvikler symptomerne sig først i voksenalderen. Men hvis en baby bliver født med en meget smal aortaklap, kan der opstå alvorlige symptomer kort efter fødslen.
Disse symptomer kan omfatte:
- brystsmerter
- svimmelhed
- manglende evne til at træne
- åndenød ved anstrengelse
- træthed
Udfordringen for læger og forældre er, at disse symptomer kan være tegn på andre tilstande, såsom hjertesvigt.
Hvad er de mulige komplikationer af en bikuspidal aortaklap?
En bikuspidal aortaklap får hjertet til at pumpe hårdere for at sikre, at nok blod når hele kroppen. Dette kan forårsage komplikationer.
En gennemgang af undersøgelser fra 2019 tyder på, at de fleste mennesker med en bikuspidal aortaklap vil udvikle en relateret komplikation.
Nogle af de mere almindelige komplikationer omfatter:
- aortastenose
- aorta regurgitation
-
hjertesvigt, hvor et svækket hjerte ikke længere kan pumpe blod godt nok til kroppens krav
-
aortaaneurisme, hvor der dannes en bule i aorta, hvilket øger risikoen for at den brister
-
endokarditis, en infektion i hjertet
- uregelmæssige hjerterytmer (arytmier), hvor hjertet slår uregelmæssigt i stedet for i den sædvanlige synkroniserede rytme
Mennesker med en bikuspidal aortaklap bør screenes for aortopatier, en gruppe af sygdomme, der påvirker aorta. Medfødte hjertefejl kan ofte føre til en aorta, der er forstørret (aneurisme) eller risikerer at briste, iflg.
Hvordan diagnosticeres en bikuspidal aortaklap?
Din læge vil gennemgå dine symptomer og sygehistorie. En fysisk undersøgelse, der inkluderer brug af et stetoskop til at lytte omhyggeligt til hjertet, bør også være en del af aftalen.
Hvis din læge opdager en hjertemislyd, kan det være en indikation på, at der er behov for flere tests. Det er ofte sådan en bikuspidal aortaklap først diagnosticeres, især hos mennesker uden symptomer.
Den vigtigste test til at diagnosticere en bikuspidal aortaklap er et ekkokardiogram. Ekkokardiografi bruger lydbølger til at producere levende billeder af hjertet på en computerskærm.
Denne type screening viser, hvordan blodet strømmer gennem hjertet og kan ofte afsløre problemer med hjertets klapper eller blodkar.
For en mere detaljeret visning kan medicinsk personale bruge et transesophagealt ekkokardiogram. De vil bedøve din hals, før de fører en transducer ned i spiserøret. De kan så se nogle hjertekamre, der normalt ikke vises på et almindeligt ekkokardiogram.
Andre tests, som din læge kan udføre omfatter:
- elektrokardiogram (EKG)
- røntgen af thorax
- hjerte-CT eller MR
Hvad er behandlingen for en bikuspidal aortaklap?
Afhængigt af sværhedsgraden af din bikuspidal aortaklap spænder behandlingsmulighederne fra regelmæssige aftaler med din kardiolog til klapreparation eller udskiftningskirurgi.
Hvis der ikke er nogen symptomer, kan læger overvåge dit hjerte med jævne mellemrum med ekkokardiogrammer. De vil lede efter ændringer i ventilfunktionen eller tegn på, at hjertet skal arbejde hårdere.
Du bør diskutere med din læge, om du har brug for antibiotika før nogen tandbehandling. Nogle læger anbefaler antibiotika til personer med risiko for at udvikle endokarditis fra en infektion.
Selvom
Når symptomer er til stede, skal du muligvis udskifte eller reparere ventilen. I nogle tilfælde udfører læger disse procedurer som åben hjertekirurgi. For andre kan proceduren udføres med en
Hvis der er udviklet aortastenose, skal klappen muligvis udskiftes. Erstatningen vil være en trikuspidalklap, enten mekanisk eller lavet af klapvæv høstet fra en ko eller gris.
Læger kan råde folk, der får en mekanisk ventil, til at tage blodfortyndende medicin for livet for at forhindre, at der dannes blodpropper i hjertet.
Hvis aorta regurgitation er problemet, kan klapreparation være mulig, ofte med et kateter. Under proceduren omformer en kirurg ventilen til at have tre foldere, der kan åbne og lukke mere effektivt.
Efter aortaklapoperation kan din læge råde dig til at deltage i hjerterehabilitering, et 12-ugers program, der lærer kost, motion og livsstilsstrategier til at støtte hjertesundheden.
Hvordan håndteres en bikuspidal aortaklap?
Håndtering af en bikuspidal aortaklap svarer til at håndtere mange andre hjertesygdomme. Medicin kan være nyttigt for nogle mennesker, men at vedtage en hjertesund livsstil er nødvendig for alle.
Medicin
Medicin til at opretholde et typisk blodtryk kan være nyttigt, hvis højt blodtryk er et problem. Du kan også få ordineret statiner eller anden medicin, der hjælper med at sænke kolesterol.
Hvis du udvikler en arytmi, kan din læge anbefale medicin, der hjælper med at stabilisere din hjerterytme. De kan også ordinere blodfortyndende medicin for at sænke din risiko for at få en blodprop. En blodprop kan føre til et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Livsstilsændringer
Læger anbefaler en livsstil, der understøtter kardiovaskulær sundhed. Hvis du har brug for hjælp til at komme i gang, kan din læge eller en hjerterehabiliteringsspecialist give dig nogle nyttige strategier.
Generelt bidrager følgende adfærd til god hjertesundhed:
- spise en middelhavsdiæt eller andre hjertesunde kostplaner
- regelmæssig motion, herunder mindst 30 til 40 minutters aerob træning dagligt
- undgå at ryge
- får 7 til 8 timers søvn om natten
- håndtering af stress
- styring af blodsukkerniveauer
- begrænser natrium til mindre end 1500 milligram om dagen
Hvad er udsigterne for en bikuspidal aortaklap?
Overlevelsesraterne for aortaklapoperationer er relativt høje. Folk, der får repareret ventiler, kan have behov for efterfølgende reparationer, hvis de er unge. Ventiludskiftningsprocedurer er normalt permanente.
En undersøgelse fra 2021, der sammenligner overlevelsesrater blandt forskellige bicuspid aortaklappatientgrupper, tyder på, at lavrisikopersoner mellem 60 og 64 år oplevede en median overlevelsestid efter operation på omkring 16 år.
De 85 år og ældre havde en forventet overlevelse på omkring 6 år. Personer i højrisikogrupper havde i gennemsnit noget lavere forventede levealder.
Ofte stillede spørgsmål
Kan en bikuspidal aortaklap fikse sig selv?
En bikuspidalklap vil aldrig vokse en tredje klap alene. Men kirurgi kan ofte reparere eller erstatte en aortaklap, så den kan fungere korrekt.
Hvor længe kan man leve med en bikuspidal aortaklap uden operation?
Nogle mennesker med en bikuspidalklap oplever aldrig symptomer eller udvikler problemer, der fører til hjertesvigt eller andre komplikationer. Aortastenose er den mest alvorlige trussel hos mennesker med en bikuspidal aortaklap.
En undersøgelse fra 2020 tyder på, at den forventede levetid for en person med svær aortastenose kun er omkring 2 eller 3 år efter diagnosen, hvis tilstanden efterlades ubehandlet.
Skal jeg have en pacemaker efter operationen?
Typisk betyder hjerteklapkirurgi ikke, at en pacemaker er nødvendig. Men hvis du også har en arytmi, kan en pacemaker eller implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) være nødvendig.
Da bicuspid aortaklapsygdom er så almindelig en hjertesygdom, er mange kardiologer og hjertekirurger bekendt med, hvordan man behandler det med succes.
Nyere udviklinger, såsom transkateter aortaklap implantation (TAVI), forbedrer overlevelse og livskvalitet hos mennesker med bikuspide aortaklapper og andre lignende tilstande.
EN
Nøglen er at være proaktiv omkring dit hjertesundhed og få flere meninger, hvis det er relevant, om hvornår operation kan være den bedste tilgang til at bevare aortaklappens funktion.
Discussion about this post