Årsag og behandling af nocturi

Hvad er natturi?

Hvis du vågner mere end én gang hver nat for at gå på toilettet, kan du have nokturi. Søvnforstyrrelser fra at skulle tisse om natten kan påvirke din livskvalitet.

Omkring 1 ud af 3 voksne over 30 år oplever nocturi. Antallet af berørte personer stiger med alderen. Nocturi kan være forårsaget af en livsstilsvane eller et underliggende sundhedsproblem.

Nokturi kan være forårsaget af:

Polyuri: når din krop laver for meget urin i en 24-timers periode.
Natlig polyuri: når din krop laver for meget urin i løbet af natten.
Problemer med blæreopbevaring: når din blære ikke opbevarer eller frigiver urin godt.
Blandet nocturia: når mere end et af disse problemer opstår.

Du bør tale med din læge for at finde ud af, hvorfor du tager flere ture på toilettet om natten. Du kan finde ud af, at din nocturi er ret nem at behandle, eller du kan finde ud af, at den er fra noget mere alvorligt.

Hvordan fungerer urinvejene normalt?

“Urinvejene” omfatter de organer i kroppen, der fremstiller, opbevarer og fjerner urin. Urin er flydende affald fra din krop. Urin dannes, når nyrerne renser dit blod. Normalt laver nyrerne omkring 1,5 til 2 liter urin hver dag hos en voksen; mindre hos børn. Urin bevæger sig fra nyrerne til blæren gennem urinlederne (rørene, der forbinder dem). Blæren holder urin, indtil du er klar til at tømme den.

Hjernen og blæren arbejder sammen for at kontrollere urinfunktionen. Musklerne i den nederste del af bækkenet holder blæren på plads. Den muskuløse hals (enden) af blæren forbliver lukket for at opbevare urin. Urinrøret er et rør, der fører urin fra blæren ud af kroppen. Urinrøret holdes lukket med sphinctermuskler.

Dele af blærekontrolsystemet

Når du er klar til at tisse, sender hjernen et signal til blæren. Så trækker blæremusklerne sig sammen. Denne handling skubber urin ud af blæren og gennem urinrøret. Ringmusklerne åbner sig, og urinen frigives ud af kroppen.

Symptomer på natturi

Hvis du skal op 2 eller flere gange hver nat for at gå på toilettet, er det ikke normalt. Dette er et tydeligt tegn på natturi. Vi skal være i stand til at sove i 6 til 8 timer i løbet af natten uden at skulle bruge toilettet.

At vågne for at gå på toilet påvirker naturligvis din søvnkvalitet og din livskvalitet. De fleste mennesker fungerer ikke godt uden solid søvn. Mangel på søvn gør os sure og mindre produktive i løbet af dagen. Med tiden kan dårlig søvn blive et alvorligt problem for mange af os.

Det er vigtigt at huske, at nocturia er et tegn på, at noget foregår i vores kroppe. Det er ikke en sygdom i sig selv.

Årsager til natturi

Nocturi kan være forårsaget af en simpel vane som at drikke for meget væske (især koffein eller alkohol) før sengetid. Eller nokturi kan være forårsaget af visse medikamenter, sygdomme eller nedsat blærekapacitet.

Følgende livsstilsvaner er kendt for at forårsage nocturi hos enten mænd eller kvinder:

Drikker for meget væske før sengetid (især koffein eller alkohol)
Adfærdsmønstre (du har trænet din krop til at vågne om natten for at bruge toilettet, selvom du ikke nødvendigvis skal på toilettet)
Tidspunktet eller dosis af medicin, såsom: vanddrivende medicin, hjerteglykosider, demeclocyclin, lithium, methoxyfluran, phenytoin, propoxyphen og overskydende D-vitamin
Søvnforstyrrelser, såsom søvnløshed eller søvnapnø

Underliggende sundhedstilstande kan forårsage natturi. For eksempel:

Diabetes
Højt blodtryk
Hjertesygdomme, karsygdomme eller kongestiv hjertesvigt
Blæreobstruktion (blæresten), betændelse eller andre problemer, der påvirker blærekapaciteten (som blærekirurgi eller fibrose fra stråling)
Symptomer på overaktiv blære
Prostata obstruktion
Vaginal prolaps
Overgangsalderen
Fødsel
Bækkenprolaps
Forstørret prostata (prostatahyperplasi (BPH)
Restless leg syndrom
Ødem i underekstremiteterne eller hævede ben
Interstitiel blærebetændelse
Nedsat blærekapacitet
Natlig polyuri (når din krop producerer for meget urin om natten til, at din blære kan holde)

Ofte kan flere af disse problemer opstå på én gang.

Diagnose af nocturi

Du og din læge bliver nødt til at lære årsagen til din nocturi. Du vil blive spurgt om dine symptomer og helbredshistorie. Din læge kan også bede dig om at føre en blæredagbog for at hjælpe med en diagnose. Denne dagbog bruges til at holde styr på ting som typen og mængden af væsker du drikker, ture på toilettet osv. til at spore trends over en periode, hvilket kan føre til nyttige behandlinger.

Nogle spørgsmål kan din læge stille:

Hvornår startede dine symptomer første gang?
Hvor mange gange skal du på toilettet hver nat?
Er der en stor eller lille mængde urin, når du går på toilettet?
Er mængden af urin du laver ændret (øget eller faldet)?
Hvor meget koffein eller alkohol drikker du hver dag? Hvornår?
Føler du, at du får nok søvn?
Har din kost ændret sig for nylig?

Hvis din læge har brug for mere information, kan din læge implementere:

Urinkultur og urinanalyse: tjek for infektion, uønsket blod og andre elementer i din urin.
Blodprøve: kontrollerer nyrerne og skjoldbruskkirtlen, kolesterolniveauer og tilstedeværelsen af anæmi, diabetes eller andre problemer.
Blærescanning: viser, hvor meget urin der stadig er i blæren, efter du går på toilettet.
Cystoskopi: kontrollerer for en tumor eller andre årsager til dine symptomer. Lægen vil indsætte et smalt rør med en lille linse inde i blæren.
Urodynamisk test: kontrollerer, hvor godt dine nedre urinveje opbevarer og frigiver urin.

Behandling af natturi

Livsstilsændringer

Begræns væskeindtaget om natten. Drik rigeligt med væske i løbet af dagen (især vand), men begræns drikkevandet 2-4 timer før du skal sove. Sørg for at begrænse alkohol og koffein (sodavand, te og kaffe).
Administrer din brug af diuretika. Hvis du skal tage et vanddrivende middel, så tag et vanddrivende middel mindst 6 timer før du skal sove. Denne handling vil hjælpe med at reducere antallet af gange, du tisser i løbet af natten.
Løft dine ben eller brug kompressionsstrømper. Nogle mennesker oplever væskeophobning i deres ben. Når du løfter dine ben, hjælper denne handling med at omfordele væsker tilbage i blodbanen, hvilket reducerer behovet for at tisse. Elastiske kompressionsstrømper hjælper ved at lægge pres på dine ben for at forhindre væskeophobning.
Nyd eftermiddagslur. Når du sover dårligt om natten, kan en lur hjælpe dig med at føle dig bedre i løbet af dagen. Lure kan også tillade væske at blive absorberet i blodbanen. Pas dog på ikke at sove for længe eller for ofte. Du ønsker ikke at forstyrre nattesøvn med lur.

Håndter nokturi

Hvis du oplever enuresis, er der flere produkter, der hjælper med at holde dig og din seng tør. For eksempel vandtætte madrasbetræk, absorberende trusser og hudplejeprodukter.

Medicin

Hvis livsstilsændringer alene ikke hjælper med at stoppe nokturi, kan nogle lægemidler være nyttige. Nogle mennesker prøver én type medicin og derefter en anden type, indtil de finder, hvilken medicin der virker bedst for dem. Ikke alle har gavn af receptpligtige lægemidler, men du bør vide om dem.

Medicin til at hjælpe nyrerne med at producere mindre urin. For eksempel Desmopressin (DDAVP®).
Antikolinerg medicin til behandling af blæremuskelproblemer. Disse lægemidler slapper af blæren, hvis den kramper. Disse lægemidler bruges til at korrigere overaktiv blære. For eksempel Darifenacin (Enablex®), Oxybutynin (Ditropan®), Tolterodine (Detrol®), Trospium Chloride (Sanctura®) eller Solifenacin (VESIcare®).
Vanddrivende medicin til at regulere urinproduktion og højt blodtryk. For eksempel Bumetanid (Bumex®), Furosemid (Lasix®).

Hvis en underliggende sygdom fører til nocturi, vil behandling af denne sygdom helt sikkert hjælpe med at stoppe nocturi. Det er vigtigt at behandle diabetes, forhøjet blodtryk, kongestiv hjertesvigt, obstruktiv søvnapnø og/eller forstørret prostata (BPH). Ændring af timingen og dosis af ordineret medicin kan også hjælpe.

Efter behandling af natturi

Med langsigtede livsstilsændringer og pleje af andre sundhedsproblemer bør dine symptomer forbedres. Du burde kunne sove godt igen.

Vær opmærksom på de ting, der hjælper dig med at sove hele natten. Forebyg nocturia i fremtiden. Kontakt din læge, hvis nokturien ikke forbedres over tid.

Spørgsmål at stille din læge

Skal jeg se en specialist?
Skal jeg have testet for at finde årsagen til min nocturi?
Hvilket andet problem kan forårsage mine symptomer, og hvorfor?
Hvilke behandlingsmetoder tror du er rigtige for mig og hvorfor?
Hvad er fordelene og ulemperne ved hver type behandling?
Er der problemer, jeg skal holde øje med, når jeg starter behandlingen?
Hvor hurtigt efter behandlingen vil jeg få det bedre?
Hvornår skal jeg ringe til lægen?
Skal jeg have behandling af nocturi resten af mit liv?