Alt om stamcelletransplantationer til akut myeloid leukæmi

Hvad er en AML-stamcelletransplantation helt præcist?

Stamcelletransplantationer kaldes også knoglemarvstransplantationer. De bruges som behandling for kræftformer såsom AML, der ødelægger sunde knoglemarvsceller.

Førstelinjebehandlingen af ​​AML er kemoterapi for at målrette kræftceller uden at beskadige nogen af ​​de sunde stamceller i knoglemarven omkring dem.

Stamcelletransplantationer starter med en meget høj dosis kemoterapi, der dræber kræftceller og de omkringliggende stamceller. Dosis er stærk nok til at forhindre kræftceller i at komme tilbage og til at forhindre din knoglemarv i at vokse nye normale celler. Stråling kan i nogle tilfælde bruges sammen med kemoterapi.

Efter behandlingen kan sunde stamceller transplanteres ind i din knoglemarv for at erstatte de celler, der er blevet ødelagt. Din krop kan bruge disse celler til at dyrke kræftfrie blodceller. Disse nye celler vil arbejde og reproducere som forventet i din krop.

Er der forskellige typer AML-stamcelletransplantationer?

Der er to primære typer stamcelletransplantationer:

• Allogen: en transplantation af stamceller, du modtager fra en donor (mest almindelig type)
• Autolog: en transplantation af stamceller, du modtager fra dig selv

Allogene stamcelletransplantationer for AML

En allogen stamcelletransplantation bruger donorstamceller fra en person med en vævstype, der matcher din egen.

Ofte er det bedste donormatch en søskende eller en anden nær slægtning, men celler fra frivillige matchede ubeslægtede donorer kan også bruges. Dit transplantationsteam vil fortælle dig, hvor tæt din donor matcher, og om der er risiko for komplikationer.

Allogene transplantationer giver fordelen ved immunceller fra donoren. Disse donerede immunceller kan hjælpe med at angribe og ødelægge eventuelle resterende kræftceller i din krop.

Men disse nye immunceller kan også se hele din krop som en fremmed angriber og begynde at angribe sundt væv. Dette er kendt som Graft-vs-Host Disease (GvHD). Det er en af ​​de mest alvorlige potentielle risici ved en allogen stamcelletransplantation.

Autolog stamcelletransplantation for AML

En autolog stamcelletransplantation bruger dine egne stamceller. Sådan fungerer det:

1. Cellerne fjernes fra din knoglemarv og fryses derefter ned, mens du gennemgår højdosis kemoterapibehandlingen.
2. Dine frosne celler behandles for at fjerne eventuelle AML-celler.
3. Dine behandlede celler transplanteres derefter tilbage til din blodbane.

Autologe stamcelletransplantationer kan bruges, hvis du ikke kan finde et match til en allogen transplantation. Fordi de celler, du vil modtage, er dine egne, er der en lavere risiko for komplikationer, end hvad der ofte ses ved allogene transplantationer.

Men behandlingen af ​​stamcellerne fjerner ikke altid alle resterende kræftceller. Risikoen ved en autolog stamcelletransplantation er, at kræftceller kan blive transplanteret tilbage i din krop.

Hvordan udføres en AML-stamcelletransplantation?

Du vil sandsynligvis have flere tests, før du modtager en stamcelletransplantation for at hjælpe transplantationsteamet med at afgøre, om du er en god kandidat til denne procedure. Du vil sandsynligvis også mødes med socialarbejdere og terapeuter for at hjælpe dig med at forberede dig.

Mange trin i en stamcelletransplantation er de samme for allogene og autologe transplantationer. Men en allogen transplantation vil starte med at lokalisere en donormatch. En autolog transplantation begynder med at fjerne dine stamceller.

Andre proceduretrin kan begynde, når stamceller fra en donor eller dit eget blod er klar. Dette vil omfatte følgende:

• Indsættelse af et centralt venekateter (CVC). Hvis du ikke allerede har en CVC, kan en medicinsk ekspert indsætte en i en vene i dit bryst eller overarm før din transplantation for at gøre din kemoterapi og stamcelle-infusioner meget nemmere.
• Modtager højdosis kemoterapi. Du vil modtage højdosis kemoterapi for at forberede din krop til transplantationerne. Stråling kan også bruges. Den nøjagtige dosis af kemoterapi afhænger af din transplantationstype og generelle helbred.
• Modtagelse af en infusion af stamceller. Stamceller vil blive infunderet i din krop gennem CVC.

Hvordan er bedring efter en AML-stamcelletransplantation?

Det kan tage 2 til 6 uger for dine nye stamceller at begynde at vokse og reproducere inde i din blodbane i en proces kaldet engraftment.

Du kan blive på hospitalet i denne tid eller aflægge daglige besøg på et transplantationscenter. Du vil få udført laboratoriearbejde for at måle og overvåge dit blodtal.

Nogle mulige bivirkninger, du kan opleve under denne proces, omfatter:

• bakterielle infektioner
• svampeinfektioner
• virale infektioner
• feber
• let blødning
• anæmi
• kvalme

Det kan tage et år eller mere at føle sig helt restitueret efter en stamcelletransplantation. Du kan fortsætte med at:

• føler sig træt
• har problemer med at træne
• har problemer med at koncentrere sig
• oplever hukommelsestab
• har en nedsat interesse for sex
• føler dig deprimeret eller angst
• opleve ændringer i dit selvbillede

Hvad er de mulige risici ved en AML-stamcelletransplantation?

Der er flere mulige risici ved en stamcelletransplantation.

En af de mest alvorlige risici er GVHD. Dette sker kun efter allogene transplantationer og sker, når donorcellerne angriber din krop efter transplantationen.

GVHD kan være akut eller kronisk. Det kan være mildt hos nogle mennesker og livstruende hos andre. De nøjagtige symptomer på GVHD kan variere og vil afhænge af sværhedsgraden og typen.

Andre mulige risici omfatter:

• infektioner
• lungebetændelse
• bekymringer om din lever, nyrer, hjerte eller lungers funktion
• tab af skjoldbruskkirtelfunktion
• infertilitet

Læger og transplantationshold vil overvåge dig for GVHD og andre mulige komplikationer. Det er vigtigt at fortælle dem om eventuelle symptomer, du måtte have. Behandling kan hjælpe med at håndtere eventuelle komplikationer, der måtte opstå.

Hvad er udsigterne for AML-stamcelletransplantationer?

Stamcelletransplantationer er en behandlingsmulighed for AML for at erstatte knoglestamceller, der er blevet ødelagt af AML.

Transplantationer kan hjælpe nogle mennesker med at opnå remission. Tal med en læge for at lære mere og se, om du er en kandidat til denne type behandling.