Lungevolumenreduktionskirurgi (LVRS) er en behandling, der har til formål at hjælpe folk med at trække vejret lettere, når kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) har beskadiget en betydelig del af en lunge.
Ved at fjerne den del af lungen, der er mest skadet af sygdommen, kan sundere dele af lungen arbejde mere effektivt.
Kun visse personer med KOL er gode kandidater til proceduren. Operationen kræver et kort hospitalsophold og flere ugers bedring samt genoptræning. Udsigterne er gode for et flertal af LVRS-patienter.
Lær, hvem der er berettiget til denne procedure, hvordan den virker, og hvad du kan forvente af langsigtet bedring.
Hvem er en god kandidat til lungevolumenreduktionskirurgi?
De bedste kandidater til LVRS:
- er yngre end 75 år
- har alvorlig lungeskade forårsaget af KOL (henviser til forskellige lungesygdomme som emfysem og kronisk bronkitis)
- ikke har røget i mindst de foregående 6 måneder
- er ude af stand til at træne efter at have gennemgået lungerehabilitering
En lungelæge (lungespecialist) og thoraxkirurg vil evaluere din sag for at afgøre, om du er en god kandidat til LVRS. Denne evaluering omfatter en gennemgang af din sygehistorie og aktuelle symptomer samt flere test af din lunge- og hjertesundhed, herunder:
- lungefunktionsprøverat måle, hvor godt dine lunger fungerer
- 6 minutters gangtest at måle træningstolerance
- arteriel blodgasprøve at tjekke for ilt- og kuldioxidniveauer i blodet – tegn på, hvor godt hjertet, lungerne og nyrerne fungerer
- computertomografi (CT) scanninger af lungerne for at vurdere placeringen og sværhedsgraden af lungevævsskade
- elektrokardiografi (EKG) at måle hjertets elektriske system
- ekkokardiogram at se dit bankende hjerte og måle dit hjertes helbred
- kardiopulmonal træningstest for yderligere at evaluere hjerte- og lungefunktionen
Overvej at få en second opinion fra en anden specialist eller kirurg, hvis en primærlæge beslutter, at du ikke er berettiget.
Er der komplikationer ved lungevolumenreduktionskirurgi?
LVRS har potentielt alvorlige komplikationer, herunder:
- luftlækagehvor luft løbende kommer ind i brysthulen fra lungen
- hypoxien tilstand, hvor der er et utilstrækkeligt iltniveau
- infektionherunder lungebetændelse
- kardiovaskulære problemersåsom arytmi, hjerteanfald eller blodpropper i lungen (lungeemboli)
- lungeproblemerherunder akut eller kronisk respirationssvigt
En gennemgang fra 2021 af personer, der gennemgik LVRS, fandt det
Hvor meget koster en operation med reduktion af lungevolumen?
Omkostningerne ved en lungevolumenreduktionsoperation kan løbe omkring $25.000. Denne pris kan variere baseret på adskillige faktorer, herunder:
- anlæg
- geografisk placering
- kirurgens ekspertise
- forsikringsdækning
Medicare og de fleste sygeforsikringsselskaber vil dække størstedelen af disse omkostninger, hvis du opfylder visse kriterier. Du kan være dækket af Medicare, hvis du ikke anses for at være højrisiko og har svær ikke-øvre lap emfysem med lav træningskapacitet.
Hvordan forbereder jeg mig til en lungevolumenreduktionsoperation?
Forberedelse til LVRS involverer at foretage vigtige livsstilsændringer, herunder:
- Planlæg at tilbringe omkring en uge eller deromkring på hospitaletda LVRS er en indlagt procedure.
- Arranger din arbejdsplan for at imødekomme ambulant lungerehabilitering.Dette vil sandsynligvis være planlagt til 4 til 12 uger omkring to til tre gange om ugen. Hver session varer cirka en time eller deromkring.
- Arranger transport til og fra hospitalet til operationen og senere til og fra genoptræningssessionerne, hvis du ikke er i stand til at komme dertil på egen hånd.
- Sørg for at få hjælp derhjemme de første dage efter operationen. Dette kan omfatte andre trin, såsom at oprette et soveområde, der ikke kræver, at du går op ad trapper i starten.
- Stop med at ryge i mindst seks måneder før operationen.
- Sørg for, at din sundhedsforsikring dækker proceduren og ambulant genoptræning på de steder, du har valgt. Nogle faciliteter og programmer kan være dækket, mens andre ikke er.
Hvad er proceduren for lungevolumenreduktionskirurgi?
Der er et par forskellige typer LVRS. Alle udføres under generel anæstesi.
De to hovedprocedurer er en median sternotomi og en videoassisteret thoraxkirurgi (VATS).
Median sternotomi
Dette er også kendt som åben kirurgi. Det bruges ofte, når begge lunger bliver opereret.
Proceduren omfatter følgende trin:
- Der laves et snit i huden og vævet ned langs brystbenets midterlinje.
- Kirurgen bruger en kirurgisk sav til at skære gennem brystbenet og blotlægge brysthulen.
- Det beskadigede lungevæv fjernes.
- Brystdræn placeres før snittet lukkes for at opsamle overskydende luft eller væske fra operationsstedet.
- Kirurgen kan bruge titantråde eller en titaniumplade til at fastgøre brystbenet igen.
- Det ydre snit lukkes med suturer.
moms
VATS er en mindre invasiv procedure end traditionel åben kirurgi.
Proceduren omfatter følgende trin:
- Der laves et lille snit i siden af brystvæggen.
- Et torokoskop (monteret med et lille videokamera) indsættes gennem snittet for at give kirurgen et udsyn til lungerne.
- To andre små snit er lavet i siden af brystvæggen.
- Pincet og en kirurgisk hæfteanordning indsættes i de andre snit for at fjerne den syge del af lungen.
- Når det berørte lungevæv er blevet fjernet, lukkes snittene med suturer.
Hvad kan jeg forvente af bedring?
Afhængigt af faciliteten, dit generelle helbred og fraværet eller tilstedeværelsen af eventuelle komplikationer, kan du forvente at blive på hospitalet omkring 5 til 10 dage efter proceduren. I løbet af denne tid vil du have små rør indsat i brystet for at hjælpe dine lunger med at udvide sig.
Fuld genopretning fra proceduren kan tage 8 til 12 uger. I din restitutionsperiode vil du sandsynligvis have brug for ambulant lungerehabilitering.
Efter pulmonal genoptræning bør du gradvist være i stand til at vende tilbage til normale aktiviteter. Du skal kunne træne længere og med mere intensitet, end du gjorde før samt have færre symptomer, såsom hoste og åndenød.
Følg regelmæssigt op med en læge eller lungespecialist for at overvåge din lungesundhed med lungefunktionstests og andre screeninger. Disse opfølgninger og screeninger vil sandsynligvis skulle fortsætte resten af dit liv.
Hvad er udsigterne for lungevolumenreduktionskirurgi?
LVRS kan forlænge din levetid betydeligt og forbedre din livskvalitet.
EN
Anden forskning tyder på, at de fleste LVRS-patienter nyder en mærkbar forbedring i vejrtrækning, træningsevne og generelt
LVRS er en stor procedure, men den har en god track record af succes og kan hjælpe dig med at trække vejret lettere og nyde en større livskvalitet.
I mange tilfælde er LVRS dækket af Medicare og andre sygeforsikringsudbydere. Hvis din vejrtrækning, træningstolerance og livskvalitet er blevet hæmmet af KOL, så tal med en læge om, hvorvidt LVRS kunne være en mulighed for dig.
Discussion about this post