Oversigt
Pectus carinatum, nogle gange kaldet duekiste, er en ikke-livstruende tilstand. Det er præget af et unormalt udadgående brystben forårsaget af hurtig bruskvækst, der tvinger forsiden af brysthulen udad.
Lejlighedsvis er symptomer til stede fra fødslen eller tidlig barndom, men det er oftest diagnosticeret omkring 11 eller 12 års alderen.
For de fleste mennesker er pectus carinatum kun et æstetisk problem. Denne tilstand resulterer ofte i et asymmetrisk bryst. I mere alvorlige tilfælde kan symptomer også omfatte vejrtrækningsbesvær under fysiske aktiviteter, tilbagevendende luftvejsinfektioner og astma.
Selvom årsagen er ukendt, ser den ud til at være mere almindelig hos drenge, og der ser ud til at være en arvelig komponent.
Hvis det er nødvendigt, omfatter behandling af pectus carinatum normalt at bære en bøjle til børn, hvis knogler stadig er under udvikling. Men det kan også omfatte operation for alvorlige tilfælde.
Symptomer
Pectus carinatum er ofte asymptomatisk, hvilket betyder, at den ikke har nogen mærkbare symptomer. Når symptomer opstår, kan de omfatte:
- brystsmerter
- træthed
- hyppige luftvejsinfektioner
- åndedrætsbesvær under fysisk aktivitet
De mest almindelige symptomer er relateret til kropsopfattelse.
Typer
Der er to typer af pectus carinatum: chondrogladiolar prominens (CG) og chondromanubrial prominens (CM). De fleste mennesker med denne tilstand har chondrogladiolar prominence pectus carinatum. CM er sjældnere og sværere at behandle.
Hos mennesker med CG buer de midterste og nederste områder af brystkassen fremad. De længere, mere fleksible ribben påvirkes, som er nemmere at korrigere end de kortere, mindre fleksible ribben i den øverste brystkasse.
CM påvirker den øvre ribben og er typisk symmetrisk. Denne type er sværere at behandle, fordi de berørte ribben er kortere og mindre fleksible.
Pectus carinatum kan også klassificeres efter årsag og tidspunkt for debut. Disse klassifikationer inkluderer:
- post-kirurgisk, hvilket sker, når brystbenet ikke heler ordentligt efter operation eller brysttraume
- medfødt, hvor for tidlig sammensmeltning af brysthulen er til stede ved fødslen
- idiopatisk, den mest almindelige type pectus carinatum, som optræder mellem 11 og 15 år og korrelerer med vækstspurt
Billeder af pectus carinatum
Årsager
Den nøjagtige årsag til pectus carinatum er ukendt. Men mange læger mener, at det opstår på grund af et problem med brusken, der forbinder ribbenene og brystbenet. Når brusken i ribbenene vokser hurtigere end knoglerne, får det brystbenet til at blive skubbet udad.
Der er ikke forsket nok til at fastslå årsagen til den hurtige bruskvækst.
Risikofaktorer
En familiehistorie med denne lidelse eller andre deformiteter i brystvæggen øger risikoen for pectus carinatum. Bindevævssygdomme som Marfans syndrom øger også risikoen for denne tilstand.
Når det diagnosticeres som barn, kan det også ses med for tidlig brystbensfusion og medfødt hjertesygdom. Pectus carinatum er også meget mere almindelig hos hvide mennesker end mennesker af andre racer.
Forekomst
Pectus carinatum forekommer hos omkring 1 ud af 1.500 børn. Det er mere almindeligt hos drenge end hos piger, og det ses typisk ikke før efter et barns 11 års fødselsdag. Tilstanden forværres ofte under den vækstspurt, der følger med teenageårene.
Diagnose
Pectus carinatum diagnosticeres ofte ved fysisk undersøgelse, men du har muligvis brug for et røntgenbillede af forsiden og siden af brystet som en del af arbejdet for denne tilstand. En CT-scanning eller MR-scanning kan også bruges i nogle tilfælde.
Under din eksamen kan din læge også tjekke for skoliose. Hvis du har en uregelmæssig hjerterytme ud over mistanke om pectus carinatum, kan et elektrokardiogram (EKG) eller ekkokardiogram også udføres.
Behandling
Afstivning
For de fleste tilfælde af pectus carinatum er behandling muligvis ikke nødvendig. Den mest almindelige tilgang til milde til moderate tilfælde, der kræver behandling, er brugen af en bøjle. Du skal have bøjlen på i mindst otte timer om dagen i mindst seks måneder.
Denne semi-polstrede bøjle korrigerer den ydre tilstedeværelse af brystet over tid gennem konstant tryk på brusken. Dette konstante tryk får brusken til gradvist at omforme sig.
Inden en bøjle bruges, vurderer en læge den mængde pres, der kræves for at løse problemet fra sag til sag. Resultater ses typisk inden for de første par måneder.
Kirurgi
Kirurgisk behandling af pectus carinatum omfatter ofte en procedure, hvor en kirurg fjerner brusken, der skubber brystbenet udad.
Dette gøres via snit i det midterste brystområde. Bagefter placeres stivere på tværs af brystet for at støtte forsiden af brystbenet og fjernes senere via kirurgi.
Dyrke motion
I de senere år er man begyndt at eksperimentere med træning som en potentiel behandling af pectus carinatum. Disse øvelser er rettet mod musklerne omkring det fremspringende område og er designet til at mindske udseendet af det ydre brysthule.
Denne løsning er ikke blevet undersøgt, og den er muligvis ikke passende til moderate til svære tilfælde. Det er vigtigt at tale med din læge, før du overvejer denne behandlingsvej, og at arbejde med en person, der har erfaring med at bruge motion til at behandle denne tilstand.
Komplikationer
Restitution og succesrater for både traditionelle behandlingsmetoder, afstivning og kirurgi spænder fra god til fremragende. Afstivning er den mindst invasive behandling og udgør den mindste risiko. Den vigtigste bivirkning ved at bruge en bøjle er hudirritation.
Sandsynligheden for komplikationer øges ved operation. Som med enhver operation er der risici. Selvom det er ualmindeligt, er blødning, infektion eller ophobning af væske eller luft omkring dine lunger muligheder.
Outlook
Pectus carinatum er ikke-livstruende. De fleste børn, der får diagnosen, er i stand til at leve et normalt liv. Hvis tilfældet er mildt til moderat, er der mulighed for, at ingen medicinsk behandling er nødvendig.
For børn, der kræver medicinsk intervention, kan resultater normalt ses inden for en kort periode. De, der vælger behandling, har en høj grad af tilfredshed.
Discussion about this post