Mange kvinder udvikler multipel sklerose (MS) i løbet af deres reproduktive år. Da MS-behandling kan påvirke graviditeten, kan forståelsen af dine præventionsmuligheder gøre familieplanlægning lettere.
Forskning tyder på, at MS ikke påvirker fertiliteten. Så hvis du lever med MS og er i dine reproduktive år, skal du muligvis tænke over dine præventionsmuligheder.
Mange MS-medicin er ikke sikre for et ufødt barn. Men hvis din MS er godt håndteret, kan du muligvis holde op med din medicin længe nok til at opnå graviditet og fødsel.
Hvis pause i behandlingen ikke er en mulighed, eller graviditet ikke er en del af din plan, er effektiv prævention vigtig. Her er, hvad du skal overveje, når du vælger en præventionsmetode, der virker for dig.
Effekten af hormoner og graviditet på MS-symptomer
Graviditet og amning påvirker normalt ikke forløbet af en persons MS.
MS er dog meget individuelt, så faktorerne omkring din situation og behandlingsplan kan påvirke, om du ønsker at opnå eller undgå graviditet.
Præventionshormoner og deres effekt på MS-symptomer og sygdomsprogression har været genstand for en del debat. Men en undersøgelse fra 2017, der involverede 162 kvinder, viste, at orale hormonelle præventionsmidler ikke så ud til at være forbundet med en øget chance for MS-tilbagefald.
Nogle undersøgelser indikerer muligheden for en stigning i MS årlige tilbagefaldsrater efter brug af assisteret reproduktionsteknologi (ART). Nyere forskning fandt imidlertid ingen stigning i tilbagefald efter fertilitetsbehandlinger hos kvinder, der håndterede MS med sygdomsmodificerende terapier (DMT’er).
Dine præventionsmuligheder
De fleste former for prævention anses for at være sikre og effektive for mennesker, der lever med MS.
De bedste præventionsmetoder er dem, du kan bruge konsekvent, som anvist.
Dine MS-symptomer kan påvirke dit valg af prævention. For eksempel kræver visse former for prævention manuel fingerfærdighed at bruge eller evnen til at sluge piller uden besvær. Hvis disse er problemer for dig, kan langtidsvirkende, reversibel prævention (LARC) være en mulighed. Når de først er på plads, behøver du ikke foretage dig noget, for at de er effektive. IUD og implantater er typer af LARC.
Mennesker med MS mobilitetsproblemer kan have en øget chance for venøs tromboemboli (VTE), hvilket er en vigtig faktor, når de skal vælge et præventionsmiddel. Nogle typer orale præventionsmidler kan evt
Intrauterin enhed (IUD)
En spiral er en lille, T-formet enhed, som en læge implanterer i væggen af din livmoder for at forhindre graviditet i at opstå.
Der er to typer:
- kobber, som kan forblive implanteret i op til 12 år
- gestagenhormon-baseret, som skal udskiftes hvert 3. til 5. år
IUD’er er yderst effektive ud over at være langtidsholdbare.
IUD’er er også sikre for teenagere, ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Selvom MS normalt udvikler sig mellem
Præventionsimplantat
Dette er en tændstikstørrelse, fleksibel plastikstang, som en læge implanterer under huden på din overarm. Det frigiver et progestationshormon, der fortykker livmoderhalsslimet for at forhindre sædceller i at trænge ind og fortynder din livmoderslimhinde.
Præventionsplaster
Denne metode bruger et plaster, der frigiver østrogen sammen med gestagen til din blodbane for at forhindre graviditet. Plastret skiftes ugentligt i 3 uger.
Patch-placeringer kan være:
- overarm
- øvre torso
- nederste del af maven
- balder
Hormonel svangerskabsforebyggende ring
Dette er en lille og fleksibel plastikring, som du sætter ind i skeden tæt på livmoderhalsen. Afhængigt af hvilken type ring du vælger, frigiver den enten østrogen eller østrogen med progesteron.
Ringen sidder på plads i 3 uger.
Hvis dine MS-symptomer omfatter spasticitet eller nedsat fingerfærdighed, hvilket kan gøre det vanskeligere at placere ringen, foretrækker du måske en anden form for prævention.
Orale hormonelle præventionsmidler
Denne form for prævention er en daglig pille, som du tager hele måneden eller det meste af måneden, afhængig af hvilken type du vælger.
Nogle former for orale præventionsmidler kan øge en persons chance for blodpropper i benene. Begrænset mobilitet kan øge denne risiko.
Barrieremetoder
Barrieremetoder såsom kondomer kan være svære at bruge, hvis du oplever MS-symptomerne på stivhed og spasticitet. Ellers er de en effektiv form for prævention og er velegnede til mennesker, der lever med MS.
Præventionsindsprøjtning
Den injicerbare form for prævention indeholder hormonet gestagen.
Det virker ved:
- forhindre dine æggestokke i at frigive æg
- tykkere dit livmoderhalsslim for at blokere sædceller i at nå et æg
- ændring af livmoderslimhinden for at gøre implantation vanskelig
En sundhedsperson administrerer denne injektion for dig fire gange om året.
Kombinerede hormonelle præventionsmidler (CHC)
CHC kombinerer tre hormonkilder for at forhindre graviditet:
- et hormonplaster
- lavdosis orale præventionsmidler
- vaginal ring
CHC kan øge en persons chance for blodpropper. Det anbefales, at personer, der lever med nedsat mobilitet på grund af MS, vælger en anden form for prævention.
Faktorer at overveje
Der er flere ting, du skal tage højde for, når du skal vælge en præventionsmetode, der fungerer bedst for dig.
Levevis
Præventionsprodukter varierer for at passe til en række livsstil.
Nogle mennesker kan lide friheden ved implanterbare enheder, som de ikke behøver at huske. Andre foretrækker metoder, som de har mere kontrol over, såsom barriereprævention eller en daglig pille.
Hvis du lever med MS og har brug for medicin
Du kan muligvis prøve forskellige præventionsmetoder, indtil du finder en, du foretrækker.
Mobilitet
Hvis MS-symptomer forstyrrer din mobilitet, kan det påvirke dit valg af prævention.
Nedsat mobilitet øger en persons chance for blodpropper og kan påvirke knoglesundheden negativt.
CHC er forbundet med en øget risiko for blodpropper og anbefales ikke til personer, der lever med nedsat mobilitet.
Prævention, der kun indeholder gestagen, kan forårsage ændringer i knoglemineraltætheden, hvilket kan bidrage til den knoglesvækkende effekt af nedsat mobilitet.
Medicin
MS-medicin kan påvirke graviditet og prævention.
Nogle MS-medicin har potentiale til at skade et ufødt barn. DMT’er er af særlig bekymring, og der er ikke nogen, der er godkendt til brug under graviditet.
Hvis du bruger en DMT til at behandle din MS og ønsker at blive gravid, kan du muligvis prøve en medicinudvaskningsperiode før undfangelsen. Afhængigt af hvilken type medicin du bruger, kan denne udvaskningstid være flere måneder.
Medicin kan også påvirke dit valg af prævention.
Visse MS-medicin kan påvirke knoglesundheden, hvilket gør dem uforenelige med præventionsmetoden, der kun indeholder gestagen. Denne form for prævention kan bidrage til knogletab og øge din chance for osteoporose.
Kan MS påvirke effektiviteten af prævention?
Nogle lægemidler til specifikke symptomer på MS kan interagere med orale præventionsmidler,
Når du vælger et præventionsmiddel, skal du tale med en læge om al den medicin, du tager for at sikre, at der ikke vil være nogen interaktioner.
MS reducerer ikke chancen for, at du kan blive gravid. Men din MS-medicin er muligvis ikke sikker for en ufødt baby.
Medmindre du vil sætte din MS-behandling på pause for at opnå graviditet og fødsel, er det vigtigt at bruge sikker og pålidelig prævention.
De fleste former for prævention er sikre for mennesker med MS. Når du skal beslutte, hvad der er det rigtige for dig, skal du overveje, hvor meget mobilitet du har, og om du oplever problemer med fingerfærdighed.
Discussion about this post