Allergisk bronkopulmonal aspergillose

Hvad forårsager det?

Aspergillus fumigates er en svamp. Det findes flere steder, herunder jord, vand og støv. ABPA opstår, når du trækker vejret i denne svamp. Det forårsager en kronisk reaktion, der fører til tilbagevendende betændelse i lungerne.

Cystic Fibrosis Foundation rapporterer, at ABPA forekommer hos omkring 2 til 11 procent af mennesker med cystisk fibrose. En undersøgelse fandt ABPA i omkring 13 procent af astmaklinikker. Det er også mere almindeligt hos unge og mænd.

Hvad er symptomerne?

Symptomerne på ABPA ligner de symptomer, der opstår ved cystisk fibrose eller astma. Af den grund indser folk, der har disse tilstande, ofte ikke, at der kan være et yderligere problem.

De første tegn på ABPA inkluderer ofte:

• stakåndet
• hvæsende vejrtrækning
• mild feber
• hoster slim op med brunlige pletter

Andre symptomer omfatter at hoste større mængder slim og opleve astmaanfald forårsaget af træning.

Hvor alvorligt er det?

I alvorlige tilfælde kan ABPA forårsage permanente ændringer i dine centrale luftveje. De kan blive bredere, hvilket fører til bronkiektasi. Denne tilstand kan forårsage alvorlige vejrtrækningsproblemer eller hjertesvigt. Disse komplikationer forekommer oftere hos mennesker med fremskreden cystisk fibrose.

Hvordan diagnosticeres det?

Din læge vil udføre flere tests for at kontrollere, om du har ABPA. Det kan være svært at diagnosticere denne tilstand, fordi symptomerne, den forårsager, ligner meget cystisk fibrose og astma. Din læge skal også udelukke andre mulige årsager, såsom lungebetændelse. De test, din læge kan bruge, omfatter:

• røntgenbilleder af thorax eller CT-scanninger for at se efter udvidede luftveje (CT-scanninger bruger flere røntgenstråler til at skabe et detaljeret billede af dine lunger)
• blodprøver for at kontrollere for høje niveauer af antistoffer, der bekæmper Aspergillus og hvide blodlegemer kaldet eosinofiler
• sputum (slim) kultur for at lede efter Aspergillus og eosinofiler
• hudtest for at tjekke for en allergi over for Aspergillus, selvom den ikke vil kunne se forskel på ABPA og en almindelig allergi over for svampen

Hvordan behandles det?

Behandling af ABPA involverer at reducere symptomerne, når der opstår opblussen, og forsøge at forhindre dem i at ske igen.

Behandling af betændelse

Din læge vil ordinere kortikosteroider, såsom prednison, for at hjælpe med lungebetændelse. Du kan tage disse i pille- eller flydende form. Du vil sandsynligvis være på det i flere uger, før din læge vænner dig fra dem gradvist. Du vil normalt stoppe helt med at tage dem, når symptomerne er forsvundet. Du kan opleve bivirkninger såsom vægtøgning, øget appetit og en dårlig mave fra disse medikamenter.

Din læge kan også ordinere astmamedicin, der hjælper dine luftveje med at åbne, så du har plads til at hoste slim op. Dette hjælper med at fjerne svampen fra dine luftveje.

Behandling af svampen

Din læge kan få dig til at tage en svampedræbende medicin, såsom itraconazol, for at slippe af med så meget af svampen i dine luftveje som muligt. Dette kan hjælpe med at forhindre ABPA i at blive værre. Du vil bruge det op til to gange om dagen i op til seks måneder, medmindre dine symptomer forsvinder inden da. Du kan have bivirkninger såsom feber, mavebesvær eller udslæt.

Selvom dine symptomer forsvinder, før din recept løber ud, skal du aldrig stoppe med at tage din medicin uden at spørge din læge. Du vil sikre dig, at du behandler tilstanden fuldt ud og mindsker risikoen for gentagelse.

Kan det forebygges?

Eksponering for Aspergillus er meget svær at undgå, da svampen findes i flere almindelige miljøer. At tage din ordinerede medicin kan hjælpe med at forhindre tilbagevendende opblussen.

Hvad er Outlook?

ABPA kan føre til øget skade på dine lunger uden at få dine symptomer til at blive værre. Af denne grund vil din læge regelmæssigt tjekke dine lunger og luftveje med røntgenbilleder af thorax og lungefunktionstest (åndedrætstest). Din læge vil også overvåge dine antistof- og eosinofile niveauer. Med omhyggelig overvågning kan du forhindre, at ABPA bliver værre.