Aktuel, injicerbar og oral medicin mod plakpsoriasis: hvad du behøver at vide

Oversigt

Som en, der lever med plak psoriasis, har du mange behandlingsmuligheder. De fleste mennesker starter med topiske behandlinger, såsom kortikosteroidcremer eller -salver eller fototerapi, før de går videre til systemisk medicin.

Systemisk medicin virker inde i kroppen og angriber de fysiologiske processer, der forårsager psoriasis. I modsætning hertil virker topiske behandlinger på symptomerne på psoriasis på udbrudsstedet på huden.

Systemiske behandlinger er til personer med moderat til svær plakpsoriasis. Typisk falder disse lægemidler i en af to grupper: biologiske og orale behandlinger. I øjeblikket gives biologiske lægemidler kun ved intravenøs (IV) infusion eller injektion. Oral medicin er tilgængelig i pille, flydende og alternative injicerbare former.

Her er hvad du behøver at vide om topisk, injicerbar og oral medicin mod plaque psoriasis.

Aktuel medicin

Topiske behandlinger påføres direkte på din hud. De er normalt den første behandling, som din læge vil ordinere, hvis du har mild til moderat psoriasis. Hvis dine symptomer er alvorlige, kan din læge ordinere en lokal behandling sammen med en oral eller injicerbar behandling.

Kortikosteroidsalver eller -cremer er en af de mest almindelige topiske behandlinger. De virker ved at reducere hævelsen og kløen forårsaget af din psoriasis. Styrken af kortikosteroidsalven afhænger af placeringen af din psoriasis.

Du bør ikke påføre stærke cremer på følsomme områder, såsom dit ansigt. Din læge vil beslutte, hvad der er bedst for din tilstand.

Ud over steroider kan din læge anbefale aktuelle retinoider. Disse kommer fra vitamin A og kan reducere hævelse. Men de kan også gøre dig mere følsom over for sollys, så du skal huske at påføre solcreme.

Fototerapi eller lysterapi er en anden aktuel behandlingsmulighed. Denne behandling involverer at udsætte huden for ultraviolet lys på en regelmæssig basis. Det gives typisk under en læges tilsyn på et kontor eller en klinik. Det kan også gives derhjemme med en fototerapienhed.

Solarier anbefales ikke, fordi de udsender en anden type lys, som ikke effektivt behandler psoriasis. Det øger også risikoen for melanom med 59 procent, ifølge American Academy of Dermatology og Verdens Sundhedsorganisation.

Biologiske lægemidler (injicerbare psoriasisbehandlinger)

Biologiske stoffer er forskellige fra traditionelle lægemidler, fordi de er lavet af biologiske celler eller komponenter. Traditionelle lægemidler fremstilles af kemikalier i et laboratorium og er langt mindre komplekse.

Biologiske stoffer er også forskellige, fordi de er rettet mod specifikke dele af immunsystemet, snarere end at påvirke immunsystemet som helhed. De gør dette ved at blokere virkningen af en specifik immuncelle, der spiller en stor rolle i udviklingen af psoriasis eller psoriasisgigt.

Der er flere biologiske lægemidler på markedet designet til behandling af psoriasis. Nogle er også ordineret til psoriasisgigt. Lægemidlerne er kategoriseret efter den specifikke komponent af immunsystemet, de er målrettet mod.

Tumornekrosefaktor alfa (TNF-alfa) cellehæmmere omfatter:

certolizumab pegol (Cimzia)
etanercept (Enbrel)
adalimumab (Humira)
infliximab (Remicade)
golimumab (Simponi), som bruges til at behandle psoriasisgigt, men ikke psoriasis

Interleukin 12, 17 og 23 proteinhæmmere omfatter:

ustekinumab (Stelara)
secukinumab (Cosentyx)
ixekizumab (Taltz)
brodalumab (Siliq)
guselkumab (Tremfya)
tildrakizumab (Ilumya)
risankizumab (Skyrizi)

T-cellehæmmere omfatter:

abalecept (Orencia), som bruges til at behandle psoriasisgigt, men ikke psoriasis

Disse biologiske lægemidler gives alle ved injektion eller IV-infusion. Folk, der tager disse medikamenter, administrerer typisk selv injektionen derhjemme. Infliximab (Remicade) gives derimod gennem en IV-infusion af en sundhedsudbyder.

Disse biologiske stoffer virker typisk ved at stoppe visse proteiner, der forårsager betændelse. Fordi de tackler immunsystemet, kan de forårsage nogle alvorlige bivirkninger som infektion.

Biosimilars er en ny type biologisk lægemiddel. De er modelleret efter biologiske lægemidler, der allerede er godkendt af US Federal Drug Administration (FDA). Biosimilars minder meget om de biologiske lægemidler, som de er baseret på, men giver patienterne en mere overkommelig mulighed. FDA-standarderne sikrer, at biosimilarer er sikre og effektive. Tal med din læge om, hvorvidt biosimilarer er en god mulighed for dig.

Ifølge en 2013 undersøgelse af mennesker med psoriasis var dem, der tog injicerbar medicin, meget tilfredse med behandlingen, fordi den var både effektiv og bekvem. Efter en indledende doseringsperiode gives injicerbare biologiske lægemidler på et mere sjældent skema. Afhængigt af den specifikke medicin kan tiden mellem doser være så kort som en uge eller så lang som to til tre måneder.

Oral medicin

Oral medicin har en meget længere track record for behandling af psoriasis end biologiske lægemidler, men er muligvis ikke så effektive. Disse omfatter cyclosporin, apremilast (Otezla) og acitretin (Soriatane). Alle disse lægemidler tages gennem munden i pille- eller flydende form. Methotrexat, en anden veletableret behandling, kan tages oralt eller ved injektion.

Alle disse medikamenter har alvorlige bivirkninger, som du bør diskutere med din læge. For eksempel øger ciclosporin risikoen for infektion og nyreproblemer. Risikoen er endnu større ved løbende brug. Ifølge Mayo Clinic kan cyclosporin ikke bruges i lange perioder på grund af disse risici. Langtidsbrug af methotrexat øger også risikoen for alvorlige bivirkninger, såsom leverskade.

Oral medicin tages typisk en eller to gange dagligt. Methotrexat er den eneste undtagelse. Det tages med en ugentlig dosis eller opdelt i tre doser over en 24-timers periode. I modsætning til nogle biologiske lægemidler er der ingen grund til at tage oral medicin mod psoriasis i kliniske omgivelser. Dem med en recept kan tage medicinen derhjemme på egen hånd.

Apremilast er en ny oral medicin, der virker lidt anderledes end traditionelle lægemidler mod psoriasis. Ifølge National Psoriasis Foundation virker denne medicin på molekyler inde i immunceller. Det stopper et bestemt enzym, der forårsager betændelse på celleniveau.

Takeawayen

Når du beslutter dig for en behandlingsplan for din plakpsoriasis, bør din læge tage højde for mange forskellige faktorer. Ud over hvor effektiv behandlingen kan være, bør de diskutere de potentielle risici ved hvert lægemiddel med dig.

Injicerbare behandlinger er typisk mere bekvemme for dem med svær psoriasis. Disse lægemidler bruger dog nyere teknologi og kommer med risiko for alvorlige bivirkninger.

Orale behandlinger har også potentielle bivirkninger, men kan være passende for folk, der foretrækker at tage en pille frem for at få en indsprøjtning.

Sørg for at have en åben samtale med din læge, før du beslutter dig for den rigtige behandling for dig. Sammen kan du og din læge bestemme den bedste måde at håndtere din plaque psoriasis på.