Hvad er en trabekulektomi?
En trabekulektomi er en kirurgisk procedure til behandling af glaukom. Grøn stær opstår, når den væske dit øje producerer, kaldet kammervand, ikke er i stand til at dræne normalt. Dette får det intraokulære tryk (IOP) til at stige over tid, hvilket muligvis resulterer i synstab eller blindhed, hvis det ikke behandles.
Trabekulektomi sænker det intraokulære tryk (IOP) inde i dit øje. Dette kan bremse eller stoppe synstabet forårsaget af glaukom. Din læge kan anbefale en trabekulektomi, hvis din IOP ikke reagerer på standard grøn stærbehandlinger som receptpligtige øjendråber eller medicin.
Trabekulektomi bruges til at skabe en ny kanal eller “bleb”, hvorigennem væske kan dræne fra øjet. Gendannelse af øjets evne til at dræne væske bør resultere i nedsat IOP.
Det vil ikke helbrede noget glaukom-relateret synstab, du måske har oplevet før proceduren, men det kan hjælpe med at bremse eller stoppe progressivt synstab i fremtiden.
Hvordan forbereder du dig til en trabekulektomi?
Inden operationen skal du fortælle din læge om din nuværende medicin, herunder blodfortyndende medicin og øjendråber. De vil måske have dig til at fortsætte din almindelige rutine indtil dagen for din procedure, men de kan også bede dig om at stoppe.
Under konsultationen på forhånd vil din øjenlæge evaluere det berørte øje og overveje eventuelle eksisterende tilstande i øjet, der kan forårsage komplikationer under eller efter proceduren. Din læge kan også udføre en generel velværekontrol for at behandle eventuelle underliggende tilstande før operationen, især hvis du skal i generel anæstesi.
Hvis proceduren vil blive udført med generel anæstesi, vil din læge bede dig om at faste i 12 timer før proceduren.
Hvordan udføres en trabekulektomi?
Din procedure vil blive afsluttet på operationsstuen, og den kan udføres i enten lokal eller generel anæstesi. Hvis du får lokalbedøvelse, vil dit øje blive bedøvet. Hvis du får generel anæstesi, vil du blive givet en IV til sedation. Hvis du får lokalbedøvelse, kan din læge have givet dig et beroligende middel til at tage på forhånd for at gøre det lettere at slappe af.
Dit øje vil blive bedøvet, renset og udstyret med et lågspekulum for at holde det åbent. Derefter vil du blive dækket af et drapere, der blotter dit øje. Under proceduren vil du vide, at kirurgen opererer, men du burde ikke kunne mærke noget.
Din kirurg åbner en blære i toppen af dit øje. Dette vil blive gjort under dit øjenlåg, så det vil ikke være synligt efter proceduren. Når det nye dræningssted er blevet oprettet, vil din kirurg placere suturer i nærheden af stedet, der er beregnet til at holde “klappen” over blæren åben, da stedet ikke må genforsegles under helingsprocessen. Dine sting vil ikke opløses og skal fjernes af din læge inden for cirka to uger.
Operationen skal vare mellem 45 og 60 minutter. Efter proceduren vil dit øje blive lappet og afskærmet indtil din opfølgende aftale med din kirurg næste dag.
Hvad er risikoen ved en trabekulektomi?
Mens trabekulektomi betragtes som en sikker og effektiv procedure, er der nogle risici involveret. Disse omfatter:
- postoperativ infektion
- hængende øjenlåg
- Dobbelt syn
- hævelse
- blødende
- udvikle et hul nær operationsstedet
- ardannelse
- lavt IOP (hypotoni)
I alvorlige tilfælde oplever nogle mennesker:
- blødning inde i det berørte øje
- choroidal løsrivelse
- synstab
- meget sjældent, tab af selve øjet
Cirka 1 ud af 250 mennesker oplever choroidal løsrivelse.
Ardannelse og lav IOP er de mest almindelige risici ved operation. Lav IOP er en risikofaktor for choroidal løsrivelse. Symptomerne omfatter en subtil smerte eller dunken i det berørte øje. Det kan være svært at opdage, men din kirurg kan muligvis rette op på det ved at stramme dine sting eller justere din medicin for at hæve IOP.
Hvis blæren heler for hurtigt, eller du udvikler arvæv, der forhindrer væskedræning, skal din øjenlæge muligvis massere eller genåbne stedet gennem en proces, der kaldes needling. Denne ambulante procedure udføres under lokalbedøvelse og kan sikkert gentages efter behov. Du kan også få indsprøjtninger af steroider i øjet og medicin, der bremser helingsprocessen.
Hvad er succesraten for en trabekulektomi?
Langsigtet trabekulektomi har vist sig at have en høj succesrate. Det anslås, at 90 procent havde succes, og to tredjedele af individerne havde ikke længere brug for medicin for at kontrollere tilstanden bagefter.
Cirka 10-12 procent af mennesker, der modtager en trabekulektomi, vil kræve en gentagelsesprocedure. Forskning viser, at omkring 20 procent af trabekulektomiprocedurerne ikke kontrollerer IOP længere end 12 måneder, og 2 procent af procedurerne mislykkes hvert år efter denne tidsramme. Folk der har
Kom sig efter en trabekulektomi
Efter operationen omfatter umiddelbare bivirkninger ubehag og sløret syn i det berørte øje. Sløringen kan vare i op til to uger, men det kan tage op til 12 uger for dit øje at føles normalt og se normalt igen. Dit operationssted og dine sting vil være ømme, men ømheden skulle blive bedre, når først stingene er fjernet.
I de første to uger efter proceduren sover du med et beskyttende skjold over øjet, mens operationsstedet heler for at forhindre, at det bliver skadet i løbet af natten. Derefter vil din kirurg fjerne dine sting på kontoret. Dit øje vil blive bedøvet med dråber for at fjerne dem.
Du vil have regelmæssige opfølgninger for at kontrollere heling og fremskridt, og for at overvåge IOP i det berørte øje. Efter at den postoperative periode er gået, har mange mennesker, der blev opereret, ikke længere brug for øjendråber. Din øjenlæge vil rådgive dig om, hvorvidt du skal fortsætte med yderligere glaukommedicin.
I to til tre måneder efter operationen skal du følge en streng rutine med at påføre receptpligtige antibiotika og steroid øjendråber hele dagen. Din læge vil få dig til at stoppe med at bruge din almindelige glaukommedicin i det berørte øje efter operationen.
Du bør undgå anstrengende aktivitet, herunder sport, svømning og kraftig motion, mens du restituerer. Derudover bør du undgå aktiviteter, der kræver inversion, bukning eller bøjning, som yoga. At sænke dit hoved kan forårsage ekstrem smerte i det berørte øje. Aktiviteter som at læse og se tv er sikre. Kontakt din øjenlæge for at finde ud af, hvornår det er passende for dig at genoptage almindelige aktiviteter.
Afhængigt af dit job og den branche, du arbejder i, skal du muligvis også konsultere din læge om, hvornår du skal tilbage på arbejde. To uger kan være en passende restitutionsperiode for kontoransatte. Folk, hvis arbejde involverer mere manuelt arbejde, kan have brug for længere tid, før de vender tilbage.
Postoperative resultater kan variere meget fra individ til individ, så afhængig af din øjenlæge til at guide dig gennem din egen genopretningsproces et trin ad gangen. Fordi bedring ser så forskellig ud for hver person, kan din læge muligvis ikke fremskrive, hvilket spor din vil tage.
Discussion about this post