Neural foraminal stenose

Hvad er symptomerne?

Milde tilfælde af neural foraminal stenose resulterer normalt ikke i nogen symptomer overhovedet. Hvis neurale foramen indsnævres nok til, at en nerverod kan blive komprimeret, kan det føre til:

• ryg- eller nakkesmerter

• følelsesløshed eller svaghed i hånd, arm, fod eller ben

• skydende smerter ned ad armen

• iskias, en skydende smerte, der bevæger sig fra din lænd gennem dine balder og ind i dit ben

• svaghed i armen, hånden eller benet
• problemer med gang og balance

Symptomerne vil normalt begynde gradvist og blive værre over tid. De kan ske på den ene side eller på begge sider af rygsøjlen. Symptomerne kan også variere afhængigt af hvilken del af rygsøjlen, der indsnævrer og klemmer en nerve:

• Cervikal stenose forekommer i de neurale foramen i nakken.
• Thoraxstenose opstår i den øvre del af ryggen.
• Lumbal stenose udvikler sig i de neurale foramina i lænden.

Hvad er årsagerne?

Neural foraminal stenose opstår, når noget indsnævrer mellemrummene mellem knoglerne i din rygsøjle. Risikoen for neural foraminal stenose stiger med alderen. Dette skyldes, at normal slitage i forbindelse med aldring kan føre til forsnævring. Efterhånden som vi bliver ældre, taber diske i rygsøjlen højde, begynder at tørre ud og begynder at bule.

Hos yngre individer kan skader og underliggende tilstande også resultere i tilstanden.

Årsager til neural foraminal stenose omfatter:

• knoglesporer fra degenerative tilstande, såsom slidgigt
• at være født med en smal rygsøjle
• en skeletsygdom, såsom Pagets knoglesygdom
• en svulmende (hernieret) disk
• fortykkede ledbånd nær rygsøjlen
• traume eller skade

• skoliose eller en unormal kurve af rygsøjlen

• dværgvækst, såsom achondroplasia
• tumorer (sjælden)

Hvordan behandles det?

Behandling for neural foraminal stenose afhænger af tilstandens sværhedsgrad. Hvis dine symptomer er milde, kan din læge anbefale blot at overvåge din tilstand for at sikre, at den ikke bliver værre. Du må gerne hvile et par dage.

Moderate sager

Hvis dine symptomer er generende, kan din læge anbefale, at du behandler dem med medicin eller fysioterapi.

Nogle lægemidler, der kan hjælpe med at behandle symptomerne på neural foraminal stenose, omfatter:

• smertestillende håndkøbsmidler såsom ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) eller acetaminophen (Tylenol)
• receptpligtige smertestillende midler, såsom oxycodon (Roxicodon, Oxaydo) eller hydrocodon (Vicodin)
• anti-anfaldsmedicin, der hjælper med at lindre nervesmerter, såsom gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica)
• kortikosteroidinjektioner for at reducere inflammation

Fysioterapi kan også hjælpe med at styrke de omgivende muskler, forbedre dit bevægelsesområde, strække rygsøjlen ud og korrigere din kropsholdning. For cervikal stenose kan din læge råde dig til at bære en bøjle kaldet en cervikal krave. Denne bløde, polstrede ring tillader musklerne i din nakke at hvile og mindsker afklemning af nerverødderne i din nakke.

Alvorlige tilfælde

Hvis dine symptomer er alvorlige, kan det være nødvendigt med en operation, så din læge kan udvide det neurale foramen, der komprimerer din nerve. Denne operation er minimalt invasiv og udføres typisk gennem et endoskop. Kun et meget lille snit er nødvendigt af kirurgen. Proceduren kan omfatte:

• laminotomi eller laminektomi, som er fjernelse af knoglesporer, ar eller ledbånd, der forårsager indsnævringen
• foraminotomi eller forstørrelse af foramina
• laminoforaminotomi, som involverer begge disse metoder

For diskusprolaps kan din læge udføre en operation for at fjerne disken.

Er der nogen komplikationer?

Selvom det ikke er almindeligt, kan ubehandlet neural foraminal stenose føre til:

• permanent svaghed

• urininkontinens (når du mister kontrollen over din blære)

• lammelse

Hvornår skal man se en læge

Du bør se din læge, hvis du oplever smerte eller følelsesløshed, der stråler ned i din arm eller ben, som ikke forsvinder inden for et par dage. Søg omgående lægehjælp, hvis noget af følgende opstår:

• Smerten kommer efter en alvorlig skade eller ulykke.
• Smerten bliver pludselig svær.
• Du kan ikke kontrollere din blære eller tarme.
• Enhver del af din krop bliver svag eller lammet.

Udsigter for neural foraminal stenose

De fleste tilfælde af neural foraminal stenose forbedres af sig selv eller med konservative hjemmebehandlinger, såsom smertestillende medicin, blid yoga og fysioterapi. Kirurgi er normalt ikke nødvendig, men det betragtes som en endelig løsning for et tilfælde af neural foraminal stenose.

Efter operationen er de fleste mennesker i stand til at vende tilbage til det daglige liv inden for blot et par dage, men det kan være nødvendigt at undgå tunge løft i et par måneder.

Selvom foraminale operationer ofte er meget vellykkede, er problemer med rygsøjlen stadig mulige i fremtiden.