Hvordan påvirker overgangsalderen fibroidsymptomer og udvikling?

Fibromer og dine hormoner

Hormonerne østrogen og progesteron kan øge risikoen for fibromer. I overgangsalderen producerer din krop mindre østrogen og progesteron. Som et resultat falder din risiko for nye fibromer.

Faldet i hormonniveauer kan også hjælpe allerede eksisterende fibromer med at falde i størrelse.

Risikofaktorer for fibromer

Nogle risikofaktorer kan øge din chance for at udvikle fibromer. De omfatter:

• højt blodtryk (hypertension)

• lavt D-vitamin niveau

• en familiehistorie med fibromer

• fedme
• ingen historie om graviditet
• langvarig, ekstrem stress

Kvinder, der er over 40 år, og afroamerikanske kvinder har også en højere risiko for fibromer.

Symptomer

Fibromer kan påvirke præmenopausale og postmenopausale kvinder på forskellige måder. Generelt har præmenopausale kvinder en tendens til at have mere alvorlige symptomer.

Nogle gange er der slet ingen symptomer på fibromer. Din sundhedsplejerske kan opdage fibromer under en årlig bækkenundersøgelse.

Kvinder, uanset om de er præmenopausale eller postmenopausale, kan opleve følgende fibroidsymptomer:

• kraftig blødning
• hyppige pletblødninger

• anæmi fra betydeligt tab af blod

• menstruationslignende kramper
• fylde i den nederste del af maven
• abdominal hævelse
• lændesmerter
• hyppig vandladning
• inkontinens eller urinlækage
• smertefuldt samleje
• feber
• kvalme
• hovedpine

Et myom eller en klynge af fibromer, der skubber mod livmodervæggen, kan direkte forårsage mange af disse symptomer. For eksempel kan tryk fra fibromer på din blære forårsage hyppigere vandladning.

Behandling af fibromer efter overgangsalderen

Fibromer kan være svære at håndtere.

P-piller er i øjeblikket den foretrukne lægemiddelbehandling. Din læge kan anbefale kirurgisk fjernelse af dine fibromer, som er en procedure kendt som en myomektomi. En hysterektomi eller kirurgisk fjernelse af din livmoder kan også overvejes.

Hormonelle terapier

P-piller er en mulig måde at håndtere symptomer som smerte og overskydende blødning på. De vil dog ikke krympe fibromer eller få dem til at gå væk.

Der er evidens for at understøtte brugen af ​​både kombinations- og progestin-p-piller til fibromer. Progestiner kan også lindre andre symptomer på overgangsalderen og gøre hormonsubstitutionsterapier mere effektive.

Andre hormonelle behandlinger, der vil lindre smerter og blødninger, omfatter progestininjektioner og intrauterine anordninger (IUD’er), der indeholder progestiner.

Myomektomi

Nogle gange udføres en myomektomi, før en hysterektomi overvejes. Myomektomi er rettet mod fjernelse af fibromer og kræver ikke fjernelse af din livmoder. Myomectomies kan udføres på flere forskellige måder, afhængigt af fibroids placering.

Hvis hovedparten af ​​myomet er inde i livmoderhulen, kan operationen udføres hysteroskopisk (ved hjælp af et tyndt, oplyst rør).

I nogle tilfælde vil din læge lave et snit i din nedre mave. Størrelsen og placeringen af ​​snittet svarer til et snit, der bruges til kejsersnit. Fuld restitution vil tage 4 til 6 uger. Denne metode er ikke så almindelig som andre.

Din læge kan også være i stand til at udføre operationen laparoskopisk. Ved laparoskopisk kirurgi laves et mindre snit. Restitutionstiden for laparoskopisk kirurgi er kortere, men denne type operation anbefales normalt kun til mindre fibromer.

Hvis fibromer kommer tilbage efter en myomektomi, kan din læge anbefale en hysterektomi.

Hysterektomi

For alvorlige symptomer relateret til store, tilbagevendende fibromer, kan en hysterektomi være den bedste mulighed. Ved denne type operation fjerner din læge hele eller en del af din livmoder.

Hysterektomi kan anbefales til kvinder, der:

• er tæt på overgangsalderen
• er allerede postmenopausale
• har flere fibromer
• har meget store fibromer
• har prøvet mange behandlingsformer, ønsker den mest definitive behandling og har ingen planer om at føde i fremtiden

Der er tre typer hysterektomi:

• I alt. I denne operation fjerner din læge hele din livmoder samt din livmoderhals. I nogle tilfælde kan de anbefale, at du også fjerner dine æggeledere. Denne mulighed er måske bedst, hvis du har store, udbredte fibroidklynger.
• Delvis/subtotal. Med denne operation fjernes kun din øvre livmoder. Din læge kan anbefale denne mulighed, hvis fibromer er et tilbagevendende problem i denne region af din livmoder. Dette kan bekræftes gennem billeddiagnostiske tests.
• Radikal. Dette er den mest betydningsfulde form for hysterektomi, og den bruges sjældent til behandling af fibromer. Det anbefales nogle gange til visse gynækologiske kræftformer. Med denne operation fjerner en læge din livmoder, øvre vagina, livmoderhals og parametrier (omgivende væv i livmoderen og skeden).

En hysterektomi er den eneste måde at helbrede fibromer på. Hvert år, cirka 300.000 kvinder i USA gennemgå denne operation for fibroid lindring.

Sammen kan du og din sundhedsplejerske afgøre, om denne operation vil være den bedste fibroidbehandling for dig.

Andre behandlinger

Andre mulige behandlinger for overgangsalderen eller postmenopausale kvinder omfatter disse ikke-invasive eller minimalt invasive procedurer:

• myolyse, hvor fibromer og deres blodkar ødelægges med varme eller en elektrisk strøm; et eksempel er proceduren kendt som Acessa
• tvungen ultralydskirurgi (FUS), som bruger høj-energi, højfrekvente lydbølger til at ødelægge fibromer
• endometrieablation, som bruger metoder som varme, en elektrisk strøm, varmt vand eller ekstrem kulde til at ødelægge livmoderslimhinden
• livmoderarterieembolisering, som afbryder blodtilførslen til fibromer

Outlook

Fibromer er mere almindelige hos præmenopausale kvinder, men du kan også udvikle fibromer i overgangsalderen.

Tal med din sundhedsplejerske om måder, hvorpå du kan håndtere fibroidsymptomer, og om operation er den rigtige mulighed for dig. Fibromer, der ikke forårsager nogen symptomer, kræver muligvis ingen behandling overhovedet.