Salmeterol er et langtidsvirkende inhalationsbronkodilaterende lægemiddel, der bruges til at forebygge åndedrætsbesvær hos personer med astma og til behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom.
Producenter sælger salmeterol alene under navne som Serevent og Serevent Diskus og sælger det i kombination med et inhaleret kortikosteroidlægemiddel under navne som Seretide eller Advair. Disse kombinationsprodukter er almindelige, fordi brug af et langtidsvirkende beta2-adrenergt agonistlægemiddel sammen med et inhaleret kortikosteroidlægemiddel mindsker vigtige risici ved astma.
Virkningsmekanisme for salmeterolmedicin
Salmeterol binder sig til beta2-adrenerge receptorer på glatte muskelceller i bronkierne. Når du inhalerer salmeterol, aktiverer medicinen beta2-receptoren og øger niveauet af signalmolekylet cyklisk adenosinmonophosphat i luftvejens glatte muskulatur. Et højere niveau af cyklisk adenosinmonophosphat afslapper den glatte muskulatur og holder luftvejene åbne i ca. 12 timer, hvilket er grunden til, at salmeterol kaldes et langtidsvirkende beta2-adrenerg agonistlægemiddel.
Almindelige bivirkninger ved salmeterolmedicin
Almindelige bivirkninger ved salmeterol er:
- Hovedpine
- Halsirritation og hoste
- Håndrystelser
- Hurtig hjerterytme og hjertebanken
- Muskelkramper og muskuloskeletale smerter
- Lavt kaliumniveau i blodet (hypokalæmi)
- Højt blodsukker (hyperglykæmi)
- Nervøsitet, søvnforstyrrelser
- Paradoksal forværring af vejrtrækningen (paradoksal bronkospasme)
Næste vil vi forklare hver bivirkning og vejlede dig i, hvordan du kan undgå eller reducere den.
1. Hovedpine
Aktivering af beta2-receptorer og systemisk eksponering for medicinen kan forårsage hovedpine som en reaktion i nervesystemet.
I randomiserede kliniske forsøg med inhaleret salmeterol var hovedpine en af de hyppigst rapporterede bivirkninger. For eksempel rapporterede forsøg med voksne og unge hovedpine hos ca. 14 % af patienterne, der brugte salmeterol, mod ca. 9 % af dem, der brugte placebo. I forsøg med behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom var forekomsten af hovedpine i samme størrelsesorden.
Sådan undgår eller reducerer du denne bivirkning: Tag kun den ordinerede dosis, og brug inhalatoren korrekt. Hvis du oplever ny eller svær hovedpine efter at have begyndt at bruge medicinen, skal du fortælle det til din læge. Receptfri smertestillende medicin kan lindre almindelig hovedpine, men tjek først med din læge, hvis du tager anden medicin eller har andre helbredsproblemer. Hvis hovedpinen fortsætter trods disse foranstaltninger, kan din læge overveje at skifte behandling.
2. Halsirritation, hoste og symptomer i de øvre luftveje
Et inhalationslægemiddel afsætter partikler eller aerosol i munden og halsen. Irritation kan forårsage ondt i halsen, hoste eller halsbetændelse. I kombinationsprodukter med inhaleret kortikosteroid kan nogle symptomer i munden også skyldes lokale steroideffekter.
Sådan undgår eller reducerer du denne bivirkning: Skyl munden og gurgle med vand efter hver inhalation. Brug en spacer, hvis din inhalator og læge anbefaler det. Hvis dit produkt også indeholder inhaleret kortikosteroid, reducerer skylning lokale steroideffekter og mindsker risikoen for infektioner i munden. Kontakt din læge, hvis symptomerne i halsen fortsætter eller forværres.
3. Håndrystelser
Aktivering af beta2-receptorer i skeletmuskulaturen øger musklernes excitabilitet og kan forårsage rystelser. Dette er en kendt farmakologisk virkning af beta2-adrenerge agonister.
I kliniske studier, der fulgte systemiske effekter, forekom rysten hos ca. 5 % af patienterne.
Sådan undgår eller reducerer du denne bivirkning: Brug den laveste effektive dosis, og tag medicinen nøjagtigt som foreskrevet. Hvis rysten forringer dine daglige aktiviteter, skal du rapportere det til din læge, da lægen kan sænke dosis eller vælge en alternativ behandling.
4. Hurtig hjerterytme og hjertebanken; risiko for arytmi
Selvom salmeterol foretrækker beta2-receptorer, kan en vis aktivitet ved beta1-receptorer i hjertet og refleksreaktioner på perifer vasodilation øge hjerterytmen og forårsage hjertebanken. Ved højere systemisk eksponering eller overdosering kan overdreven stimulering forårsage mere alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.
Sådan undgår eller reducerer du denne bivirkning: Hvis du har hjertesygdom, forhøjet blodtryk eller har haft arytmi, skal du informere din læge, inden du begynder at bruge salmeterol. Din læge kan overvåge din puls eller dit elektrokardiogram og vælge en anden behandling, hvis det er nødvendigt. Undgå at bruge andre lægemidler, der øger hjertefrekvensen, medmindre din læge godkender det. Hvis du føler brystsmerter, svimmelhed eller en meget hurtig uregelmæssig hjerterytme efter inhalation, skal du søge akut lægehjælp.
5. Lavt kaliumniveau i blodet (hypokalæmi)
Aktivering af beta2-receptorer stimulerer kaliumoptagelsen i skeletmuskler og andre celler. Denne cellulære forandring sænker kaliumniveauet i blodet.
Denne bivirkning forekommer hos ca. 1 % af personer, der bruger salmeterolmedicin.
Sådan undgår eller reducerer du denne bivirkning: Hvis du tager medicin, der sænker kaliumniveauet i blodet, eller hvis du har tilstande, der kan føre til lavt kaliumniveau i blodet, kan din læge kontrollere dit kaliumniveau i blodet med jævne mellemrum. Undgå overdreven brug af beta-agonist inhalationsmedicin. Hvis du udvikler muskelsvaghed, kramper eller uregelmæssig hjerterytme, skal du søge lægehjælp og få kontrolleret dit kaliumniveau i blodet.
6. Højt blodsukker (hyperglykæmi)
Beta2-aktivering øger glykogennedbrydningen og glukoneogenesen og kan hæve blodsukkeret hos følsomme personer.
Personer med diabetes kan mærke en effekt på glukosekontrollen.
Sådan undgår eller reducerer du denne bivirkning: Hvis du har diabetes, skal du overvåge dit blodsukker nøje, når din læge starter eller ændrer din inhalerede beta2-agonistmedicin. Det kan være nødvendigt at justere din diabetesmedicin. Rapporter uforklarlige høje resultater eller symptomer på højt blodsukker.
7. Muskelkramper og muskuloskeletale smerter
Kaliumskift og direkte beta2-effekter på musklerne kan forårsage kramper. Forsøgsrapporter viser også, at muskuloskeletale smerter er en hyppigt rapporteret klage.
Muskuloskeletale smerter blev rapporteret hos ca. 10 % af patienterne i nogle forsøg med behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom.
Sådan undgår eller reducerer du denne bivirkning: Drik tilstrækkeligt med vand og oprethold et normalt kaliumindtag, medmindre din læge har anbefalet andet. Hvis muskelkramperne er svære eller vedvarende, kan din læge undersøge kaliumniveauet eller andre årsager og overveje en alternativ behandling.
8. Paradoksal bronkospasme og forværret vejrtrækning
I sjældne tilfælde kan inhalerede bronkodilaterende lægemidler udløse en øjeblikkelig forværring af bronkospasme efter dosering, muligvis på grund af irritation eller idiosynkratisk luftvejsreaktivitet. Denne virkning er alvorlig og kan være livstruende.
Sådan undgår eller reducerer du denne bivirkning: Hvis din vejrtrækning forværres umiddelbart efter en inhalation, skal du stoppe med at bruge lægemidlet og bruge din hurtigtvirkende inhalator, hvis det anbefales, og søge akut lægehjælp. Fortsæt ikke med den regelmæssige inhalation af salmeterol, hvis du har mistanke om paradoksal bronkospasme.
Lægemiddelinteraktioner og særlige forholdsregler
Stærke lægemidler, der hæmmer cytochrom P450 3A4 (CYP3A4)-enzymet, kan øge salmeterolniveauet i blodet og forøge systemiske bivirkninger. Din læge vil tage højde for denne interaktion, hvis du tager stærke hæmmende lægemidler.
Brug ikke yderligere langtidsvirkende beta-agonistlægemidler sammen med salmeterol på grund af risikoen for overdosering. Produktinformationen advarer mod at kombinere produkter, der indeholder en anden langtidsvirkende beta2-agonist.
Hvis du har hjerte-kar-sygdom eller har haft alvorlig arytmi, vil din læge afveje risici og fordele og muligvis vælge en anden behandling eller overvåge dig nøje.
Hvis du har diabetes eller tager medicin, der ændrer kaliumniveauet i blodet, kan din læge overvåge glukose og kalium oftere.
Discussion about this post