Håndledssmerter: årsager, diagnose og behandling

Håndledssmerter er ofte forårsaget af forstuvninger eller brud fra pludselige skader. Men håndledssmerter kan også skyldes langvarige problemer, såsom gentagen stress, gigt og karpaltunnelsyndrom.

Fordi mange faktorer kan føre til håndledssmerter, kan det være svært at diagnosticere den nøjagtige årsag, men en nøjagtig diagnose er afgørende for korrekt behandling og heling.

Symptomer

Håndledssmerter kan variere afhængigt af årsagen. For eksempel beskrives slidgigtsmerter ofte som en kedelig smerte, mens karpaltunnelsyndrom normalt forårsager en prikkende fornemmelse, især om natten. Den præcise placering af dine håndledssmerter giver også fingerpeg om, hvad der ligger bag dine symptomer.

Hvornår skal du til læge?

Ikke alle håndledssmerter kræver lægehjælp. Mindre forstuvninger og forstrækninger reagerer normalt på is, hvile og smertestillende medicin uden håndkøb. Men hvis smerte og hævelse varer længere end et par dage eller bliver værre, skal du gå til lægen. Forsinket diagnose og behandling kan føre til dårlig heling, nedsat bevægelighed og langvarig invaliditet.

Årsager til håndledssmerter

Beskadigelse af nogen af ​​delene af håndleddet kan forårsage smerte og påvirke din evne til at bruge dit håndled og hånd.

Skader

• Pludselige påvirkninger. Håndledsskader opstår ofte, når du falder fremad på din udstrakte hånd. Dette kan forårsage forstuvninger, forstrækninger og endda brud. En scaphoid fraktur involverer en knogle på tommelfingersiden af ​​håndleddet. Denne type brud viser sig muligvis ikke på røntgenbilleder umiddelbart efter skaden.
• Gentagende stress. Enhver aktivitet, der involverer gentagne håndledsbevægelser – fra at slå en tennisbold eller bukke en cello til at køre på tværs – kan opflamme vævene omkring leddene eller forårsage stressfrakturer, især når du udfører bevægelsen i timevis uden pause. De Quervains sygdom er en gentagen belastningsskade, der forårsager smerter i bunden af ​​tommelfingeren.

Artritis

• Slidgigt. Denne type gigt opstår, når brusken, der dæmper enderne af dine knogler, forringes over tid. Slidgigt i håndleddet er ualmindeligt og forekommer normalt kun hos personer, der tidligere har skadet det håndled.
• Reumatoid arthritis. Dette er en lidelse, hvor kroppens immunsystem angriber sit eget væv. Reumatoid arthritis involverer almindeligvis håndleddet. Hvis det ene håndled er påvirket, er det andet håndled normalt også det.

Andre sygdomme og tilstande

• Karpaltunnelsyndrom. Karpaltunnelsyndrom udvikler sig, når der er øget tryk på medianusnerven, når den passerer gennem karpaltunnelen, en passage i håndfladen af ​​håndleddet.
• Ganglioncyster. Disse bløddelscyster forekommer oftest på den del af dit håndled, der er modsat håndfladen. Ganglioncyster kan være smertefulde, og smerter kan enten forværres eller forbedres med aktivitet.
• Kienbocks sygdom. Denne lidelse rammer typisk unge voksne og involverer progressivt kollaps af en af ​​de små knogler i håndleddet. Kienbocks sygdom opstår, når blodforsyningen til denne knogle er kompromitteret.

Risikofaktorer

Håndledssmerter kan ske for alle – uanset om du er meget stillesiddende eller meget fysisk aktiv. Men din risiko kan øges af:

• Sportsdeltagelse. Håndledsskader er almindelige i mange sportsgrene, både sportsgrene, der involverer påvirkning og sport, der involverer gentagne belastninger på håndleddet. Disse sportsgrene omfatter fodbold, bowling, golf, gymnastik, snowboarding og tennis.
• Gentagende arbejde. Næsten enhver aktivitet, der involverer dine hænder og håndled – selv strikning og klipning af hår – hvis den udføres kraftigt nok og ofte nok, kan føre til invaliderende håndledssmerter.
• Visse sygdomme eller tilstande. Graviditet, diabetes, fedme, reumatoid arthritis og gigt kan øge din risiko for at udvikle karpaltunnelsyndrom.

Forebyggelse af håndledssmerter

Det er umuligt at forhindre de uforudsete hændelser, der ofte forårsager håndledsskader, men disse grundlæggende tips kan give en vis beskyttelse:

• Opbyg knoglestyrke. At få tilstrækkelige mængder calcium – 1.000 milligram om dagen for de fleste voksne og mindst 1.200 milligram om dagen for kvinder over 50 år – kan hjælpe med at forhindre frakturer.
• Forebyg fald. At falde fremad på en udstrakt hånd er hovedårsagen til de fleste håndledsskader. For at forhindre fald skal du bære fornuftige sko. Fjern farer i hjemmet. Lys op i dit opholdsrum. Og installer håndtag på dit badeværelse og håndlister på dine trapper, hvis det er nødvendigt.
• Brug beskyttelsesudstyr til atletiske aktiviteter. Bær håndledsbeskyttere til højrisikoaktiviteter, såsom fodbold, snowboarding og rulleskøjter.
• Vær opmærksom på ergonomi. Hvis du bruger lange perioder ved et tastatur, så hold regelmæssige pauser. Når du skriver, skal du holde dit håndled i en afslappet, neutral position. Et ergonomisk tastatur og skum- eller gel-håndledsstøtte kan hjælpe.

Diagnose af håndledssmerter

Under den fysiske undersøgelse kan din læge:

• Tjek dit håndled for smerter, hævelse eller deformitet
• Bed dig om at bevæge dit håndled for at tjekke for et fald i dit bevægelsesområde
• Vurder din grebsstyrke og underarmsstyrke

I nogle tilfælde kan din læge foreslå billeddiagnostiske test, artroskopi eller nervetest.

Billeddiagnostiske tests

• Røntgenstråler. Dette er den mest almindeligt anvendte test for håndledssmerter. Ved hjælp af en lille mængde stråling kan røntgenstråler afsløre knoglebrud eller tegn på slidgigt.
• CT. Denne scanning kan give mere detaljerede visninger af knoglerne i dit håndled og kan se brud, der ikke vises på røntgenbilleder.
• MR. Denne test bruger radiobølger og et stærkt magnetfelt til at producere detaljerede billeder af dine knogler og blødt væv. For en håndleds-MR kan du muligvis indsætte din arm i en mindre enhed i stedet for en helkrops-MR-maskine.
• Ultralyd. Denne enkle, ikke-invasive test kan hjælpe med at visualisere sener, ledbånd og cyster.

Artroskopi

Hvis billeddiagnostiske testresultater er usikre, kan din læge udføre en artroskopi, en procedure, hvor et instrument på størrelse med en blyant, kaldet et artroskop, indsættes i dit håndled gennem et lille snit i din hud. Instrumentet indeholder et lys og et lillebitte kamera, som projicerer billeder på en tv-skærm. Artroskopi betragtes som guldstandarden for evaluering af langvarige håndledssmerter. I nogle tilfælde kan din læge reparere håndledsproblemer gennem artroskopet.

Nerveprøver

Din læge kan bestille et elektromyogram (EMG), hvis der er mistanke om karpaltunnelsyndrom. Denne test måler de små elektriske udladninger, der produceres i dine muskler. En nåletynd elektrode indsættes i musklen, og dens elektriske aktivitet registreres, når musklen er i hvile, og når den trækkes sammen. Nerveledningsundersøgelser udføres også som en del af en EMG for at vurdere, om de elektriske impulser bremses i området af karpaltunnelen.

Forberedelse til en aftale

Din læge kan henvise dig til en læge, der er specialiseret i ledlidelser (reumatolog), sportsmedicin eller endda en ortopædkirurg.

Hvad du kan gøre for at forberede dig

Du kan eventuelt notere følgende oplysninger:

• Detaljerede beskrivelser af dine symptomer
• Oplysninger om medicinske problemer, du har haft
• Oplysninger om dine forældres eller søskendes medicinske problemer
• Al den medicin og kosttilskud du tager
• Spørgsmål du vil stille lægen

Hvad din læge vil spørge om

Din læge vil sandsynligvis stille spørgsmål, såsom:

• Hvornår begyndte dine symptomer?
• Ser symptomerne ud til at være forbundet med en nylig skade?
• Udløser en bestemt håndledsbevægelse din smerte?
• Er der følelsesløshed eller prikken i din hånd?
• Er du højrehåndet eller venstrehåndet?
• Hvad er dit erhverv? Kræver det mange håndledsbevægelser?
• Deltager du i sport eller hobbyer, der belaster dit håndled?

Behandling af håndledssmerter

Behandlinger for håndledsproblemer varierer meget baseret på skadens type, placering og sværhedsgrad samt din alder og generelle helbred.

Medicin

Smertestillende håndkøbsmidler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre mærker) og acetaminophen (Tylenol, andre mærker), kan hjælpe med at reducere håndledssmerter. Stærkere smertestillende midler fås på recept.

Terapi

En fysioterapeut kan implementere specifikke behandlinger og øvelser for håndledsskader og seneproblemer. Skal du opereres, kan din fysioterapeut også hjælpe med genoptræning efter operationen. Du kan også have gavn af at få en ergonomisk evaluering, der omhandler faktorer på arbejdspladsen, der kan være medvirkende til håndledssmerter.

Hvis du har en brækket knogle i dit håndled, skal stykkerne justeres, så knoglen kan hele ordentligt. Et gips eller skinne kan hjælpe med at holde knoglefragmenterne sammen, mens de heler.

Hvis du har forstuvet eller spændt dit håndled, skal du muligvis bære en skinne for at beskytte den skadede sene eller ledbånd, mens det heler. Skinner er særligt nyttige ved overbelastningsskader forårsaget af gentagne bevægelser.

Kirurgi

I nogle tilfælde kan operation være nødvendig. Eksempler omfatter:

• Knoglebrud. I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig for at stabilisere knoglebrud for at tillade heling. En kirurg skal muligvis forbinde knoglefragmenterne sammen med metalhardware.
• Karpaltunnelsyndrom. Hvis dine symptomer er alvorlige, kan det være nødvendigt at få det ledbånd, der danner taget af tunnelen, skåret op for at lette trykket på nerven.
• Reparation af sener eller ledbånd. Kirurgi er nogle gange nødvendigt for at reparere sener eller ledbånd, der er sprængt.

Håndledssmerter kræver ikke altid medicinsk behandling. For en mindre håndledsskade skal du påføre is og pakke dit håndled med en elastisk bandage.