Hvad Medicare dækker

Medicare har fem hovedmuligheder, der tilbyder sundhedsydelser til personer i alderen 65 år og ældre og personer med handicap og nogle kroniske lidelser:

Medicare Part A giver grundlæggende indlæggelsesdækning.
Medicare del B dækker ambulant behandling som lægebesøg og diagnostiske tests.
Medicare Part C (Medicare Advantage) er en privat mulighed, der kombinerer del A og del B dækning og tilbyder yderligere fordele.
Medicare Part D er dækning af receptpligtig medicin.
Medicare supplement (Medigap) er en privat forsikring, der hjælper med at dække udgiftsomkostninger som copays, co-assurance og selvrisiko.

Når det kommer til sundhedspleje, er det vigtigt at vide, hvad der er dækket, og hvad der ikke er. Fordi der er så mange forskellige planer for Medicare, kan det være forvirrende at vide, hvilken plan der giver dig den rigtige dækning. Heldigvis er der nogle værktøjer, der kan gøre det nemmere for dig.

Medicare er forsikringsplanen, der tilbydes af den føderale regering til personer i alderen 65 og derover, såvel som personer med handicap og personer, der har nyresygdom i slutstadiet (ESRD), en type nyresvigt.

5 ting, du måske ikke ved om Medicare

Der er fire dele til Medicare-planen: A, B, C og D. Hver del dækker forskellige aspekter af sundhedspleje. Du kan tilmelde dig en eller flere dele af Medicare, men de mest almindelige dele, folk tilmelder sig, er dele A og B, kendt som original Medicare. Disse dele dækker de fleste tjenester. Folk skal normalt betale en månedlig præmie, men denne varierer meget afhængigt af indkomsten.

Medicare del A

Medicare Part A dækker hospitalsindlæggelsesomkostninger, når du formelt er indlagt på et hospital med en læges ordre. Det giver fordele for tjenester som:

rollatorer og kørestole
hospice pleje
nogle hjemmeplejetjenester
blodtransfusioner

Del A giver også begrænset dækning for kvalificerede sygeplejefaciliteter, hvis du har et kvalificerende indlæggelsessygehusophold – tre på hinanden følgende dage som følge af en formel indlæggelsesordre skrevet af din læge.

Hvad koster Medicare Part A?

Afhængigt af din indkomst skal du muligvis betale en præmie for del A-dækning. Hvis du har arbejdet og betalt FICA-skat i 10 år, betaler du ingen præmie for del A. Du skal dog muligvis betale selvbetalinger eller en selvrisiko for alle tjenester under Medicare Part A. Du kan ansøge om assistance eller hjælp, hvis du kan’ ikke betale.

Ifølge Medicare, ud over en fradragsberettiget $1.484, inkluderer dine 2021 del A-omkostninger:

$0 medforsikring for indlæggelsesdage 1-60
$371 cosurance per dag for indlæggelsesdage 61-90
$742 cosurance pr. dag for indlæggelsesdag 91 og senere for hver livstidsreservedag
alle omkostninger for hver indlæggelsesdag over dine livstidsreservedage
gratis for de første 20 dage af godkendt kvalificeret sygepleje
185,50 USD pr. dag for 21-100 dages godkendt kvalificeret plejecenter
alle omkostninger efter 101 dages godkendt faglært plejehjem
ingen gebyr for hospice

For at hospitalsydelser skal være dækket af Medicare, skal du være godkendt og modtage pleje i en Medicare-godkendt facilitet.

Medicare del B

Medicare Part B dækker din læges ydelser og forebyggende sundhedsydelser, såsom årlige lægebesøg og tests. Folk har ofte del A og B sammen for at få størst mulig dækning. For eksempel, hvis du opholder dig på et hospital, vil opholdet være dækket af Medicare Part A, og lægens ydelser vil være dækket under Del B.

Del B dækker en bred vifte af tests og tjenester, herunder:

screening for kræft, depression og diabetes
ambulance og akutmodtagelse
vaccinationer mod influenza og hepatitis
medicinsk udstyr
diabetes forsyninger

Hvad koster Medicare Part B?

Nogle af dine del B-omkostninger er en månedlig præmie på $148,50; dog kan din præmie være mindre eller mere eller mindre afhængigt af din indkomst.

Nogle tjenester er dækket af Medicare Part B uden ekstra omkostninger for dig, hvis du ser en læge, der accepterer Medicare. Hvis du har brug for en ydelse uden for det, der er dækket af Medicare, skal du selv betale for den ydelse.

Medicare del C

Medicare Part C, også kaldet Medicare Advantage, er privat solgte forsikringsmuligheder, der inkluderer samme dækning som del A og B ud over ekstra fordele som receptpligtig medicin, tandlæge, hørelse, syn og andre. For at købe en Medicare Advantage-plan skal du være tilmeldt den originale Medicare.

Hvad koster Medicare Part C?

Du betaler normalt en præmie for disse planer, og du skal se læger i dit netværk. Ellers kan der opkræves selvbetalinger eller andre gebyrer. Dine Medicare Part C-omkostninger afhænger af den type plan, du vælger.

Medicare del D

Medicare del D er planen, der dækker receptpligtig medicin, der ikke er omfattet af del B, som typisk er den slags medicin, der skal administreres af en læge, såsom en infusion eller injektion. Denne plan er valgfri, men mange mennesker vælger at få den, så deres medicin er dækket.

Hvad koster Medicare Part D?

Prisen for Medicare Part D varierer afhængigt af, hvilken slags medicin du tager, den plan du har, og hvilket apotek du vælger. Du skal betale en præmie, og afhængigt af din indkomst skal du muligvis betale ekstra omkostninger. Du skal muligvis også foretage selvbetalinger eller betale en selvrisiko.

Hvad Medicare ikke dækker

Mens Medicare dækker en bred vifte af pleje, er ikke alt dækket. Det meste tandpleje, øjenundersøgelser, høreapparater, akupunktur og eventuelle kosmetiske operationer er ikke dækket af original Medicare.

Medicare dækker ikke langtidspleje. Hvis du tror, at du eller en du holder af får brug for langtidspleje, så overvej en separat langtidsplejeforsikring.

Medicare er sammensat af fem hovedtyper af dækning, del A, del B, del C, del D og Medigap. Disse valg giver mange muligheder for at opfylde dine sundhedsbehov.
Mens Medicare dækker mange sundhedsydelser som hospitalsindlæggelse, lægebesøg og receptpligtig medicin, er der medicinske tjenester, det ikke gør.
Medicare dækker ikke langtidspleje, kosmetiske procedurer og andre. Du kan konsultere Medicare-dækningsværktøjet eller ringe til 800-MEDICARE for at se, om en specifik service er dækket.

Læs denne artikel på spansk