Whipple Triad: Hvad betyder dette for symptomer på hypoglykæmi?

Whipple-triaden blev først beskrevet af kirurgen Allen Oldfather Whipple i 1938. Læger bruger det til at hjælpe med at diagnosticere hypoglykæmi, og det består af 3 kriterier.

1. Symptomer

For at opfylde det første kriterium for Whipple-triaden skal du have symptomer på hypoglykæmi. Selvom ikke alle med hypoglykæmi vil opleve symptomer, vil du begynde at få dem, hvis blodsukkerniveauet falder lavt nok.

2. Blodsukkerniveauer

Du har hypoglykæmi, når dit blodsukker falder til under 70 milligram pr. deciliter (mg/dL). Det andet kriterium for Whipple-triaden er at have et blodsukker på mindre end 55 mg/dL. Dette er det blodsukkerniveau, hvor hypoglykæmisymptomer typisk udvikler sig.

The Endocrine Society definerer tre niveauer af hypoglykæmi, baseret på dit blodsukkerniveau såvel som din tilstand. Disse er:

• Mild: Blodsukker er mindre end 70 mg/dL, men stadig højere end 54 mg/dL.
• Moderat: Blodsukker er mindre end 54 mg/dL.
• Alvorlig: Dit funktionsniveau er stærkt reduceret på grund af de fysiske og mentale virkninger af lavt blodsukker, og du har brug for hjælp fra en anden person.

Så ifølge denne definition har mennesker, der opfylder kriterierne for Whipple-triade, moderat til svær hypoglykæmi.

3. Behandling

Det tredje kriterium for Whipple-triaden involverer, hvordan hypoglykæmi reagerer på behandlingen. For at imødekomme dette skal dine symptomer mindskes, når behandlingen hjælper med at hæve dit blodsukkerniveau.

Flere symptomer kan betyde, at du har hypoglykæmi. De typer symptomer, du har, kan afhænge af, hvor alvorlig din hypoglykæmi er.

Hvis din hypoglykæmi er mild til moderat, kan du opleve:

• rystelse
• øget sult
• svedtendens
• træthed
• irritabilitet

• nervøsitet eller angst

• svimmelhed eller svimmelhed

• hurtig hjerterytme eller hjertebanken

• forvirring

Når hypoglykæmi bliver alvorlig, kan du have:

• ændringer i dit syn eller din tale
• anfald
• tab af bevidsthed
• koma

Ja. Det er muligt for Whipple-triaden at involvere et insulinom, en type bugspytkirteltumor, der udskiller insulin.

Insulin fortæller din krop at bruge eller opbevare glukose. Fordi insulinomer udskiller insulin, kan de føre til hypoglykæmi.

Insulinomer er sjældne generelt. De forekommer kun med en anslået årlig hyppighed 1-4 pr. 1 million mennesker. De behandles typisk med kirurgi for at fjerne tumoren.

Mennesker, der opfylder kriterierne for Whipple-triaden, har hypoglykæmi eller lavt blodsukker. Hypoglykæmi er mest almindelig hos personer med diabetes, især type 1-diabetes.

Hos personer med diabetes kan hypoglykæmi ske på grund af:

• der tages for meget insulin
• tidspunktet for, hvornår du tager din insulin
• ikke nok kulhydrater indtaget til den mængde insulin, du tager
• hvor meget protein, fedt eller fibre der er i dine måltider, hvilket kan påvirke optagelsen af ​​kulhydrater
• uregelmæssige måltider eller springe måltider over
• øget niveau af fysisk aktivitet
• overskydende alkoholindtag

Selvom det er ualmindeligt, kan hypoglykæmi også påvirke mennesker, der ikke har diabetes. Nogle potentielle årsager omfatter:

• virkningerne af visse medikamenter
• fejlernæring
• drikker alkohol i overkant
• har hormonmangel
• har en tumor, såsom et insulinom, der påvirker insulinudskillelsen
• har alvorlig lever-, hjerte- eller nyresygdom
• være kritisk syg, såsom på grund af traumer, forbrændinger eller sepsis

Hvis du har Whipple-triade, fokuserer behandlingen på at vende hypoglykæmi ved at øge dit blodsukkerniveau. Faktisk er et af de tre kriterier for Whipple-triaden, at symptomerne begynder at forsvinde, når blodsukkeret stiger.

Nogle gange kan dit blodsukkerniveau blive boostet af en sukker- eller kulhydratrig kilde, såsom frugtjuice eller honning. Du fortsætter med at indtage disse fødevarer eller drikkevarer, indtil dit blodsukkerniveau vender tilbage til det sædvanlige.

Den generelle tommelfingerregel her er at have 15 gram kulhydrater hvert 15. minut. Kort sagt, hvis dit blodsukker stadig er lavt efter 15 minutter, har du yderligere 15 gram kulhydrater. Dette kaldes 15-15-reglen.

Mere alvorlig hypoglykæmi kan dog ofte ikke behandles med 15-15-reglen. I denne situation er andre behandlingsmuligheder nødvendige, såsom:

• Glukagon: Glukagon er et hormon, der fortæller din lever at frigive lagret glukose, hvilket øger blodsukkerniveauet. Det kan gives som en injektion eller en næsespray.
• Dextrose: En infusion af dextrose kan også gives for at hæve blodsukkeret. Dextrose er et sukker, der er kemisk identisk med glucose.

Selvom de har lignende navne, er Whipple-triaden ikke relateret til Whipple-sygdommen. Whipple disease er en bakteriel sygdom forårsaget af bakterien Tropheryma whipplei. Det blev først beskrevet af patologen George Hoyt Whipple i 1907.

Denne bakterie er til stede i miljøet. Mens det også kan findes i afføringsprøverne hos 1-11% af raske mennesker, ifølge 2022 forskningvil kun omkring 0,01% af disse mennesker fortsætte med at udvikle Whipple sygdom.

Symptomerne på Whipple sygdom inkluderer ofte ledsmerter og fordøjelsessymptomer som diarré, mavesmerter og utilsigtet vægttab. Andre organsystemer kan også blive påvirket, hvilket kan føre til hjertesygdomme, synstab eller anfald.

Læger ordinerer langtidsantibiotika til behandling af Whipple sygdom. Uden behandling er Whipple sygdom ofte dødelig.

Whipple-triade er tre kriterier, der bruges til at diagnosticere hypoglykæmi. For at opfylde kriterierne for Whipple-triaden:

• Symptomer på hypoglykæmi er til stede.
• Blodsukkeret er under 55 mg/dL.
• Symptomerne letter med behandling for at hæve dit blodsukker.

Hypoglykæmi kan forårsage potentielt alvorlige helbredskomplikationer. Hvis du ofte oplever symptomer på hypoglykæmi, skal du besøge din læge for at diskutere trin, du kan tage for at styre dit blodsukker.