Hvad skal man vide om nyresvigt under graviditet

Nyresvigt er, når dine nyrer ikke længere fungerer korrekt. Gravide mennesker med nyresvigt har en meget højere risiko for komplikationer. Der er generelt en forbedring i udsigterne for personer med en tidligere nyretransplantation.

Dine nyrer udfører den vitale funktion at filtrere affald og overskydende væske fra din krop. De laver også hormoner, der er vigtige for blodtryksregulering og produktion af røde blodlegemer.

Nyresvigt er, når nyrefunktionen falder under 15 % af sin sædvanlige funktion. Når dette sker, kan dine nyrer ikke længere fungere godt nok til at holde dig sund. Den typiske behandling for nyresvigt er dialyse eller en nyretransplantation.

Hvis du har nyresvigt, kan du undre dig over, hvordan det kan påvirke en graviditet. I denne artikel dykker vi dybere ned i nyresvigt, og hvad det betyder for graviditetsudfald. Fortsæt med at læse for at opdage mere.

Lær mere om nyresvigt.

Hvordan påvirker det din graviditet at have nyresvigt?

Efter du er blevet gravid, gennemgår din krop mange ændringer for at hjælpe med at støtte dig og din baby under udvikling. Nyrerne er ingen undtagelse herfra.

Der er en højere blodgennemstrømning til nyrerne samt en stigning i glomerulær filtrationshastighed (GFR) under graviditet. GFR er, hvor meget blod dine nyrer kan filtrere hvert minut.

Under graviditeten stiger GFR med 50 %. Forøgelsen af filtreringskapaciteten hjælper med hurtigt at fjerne affald/toksiner fra dit blod, som potentielt kan skade din udviklende baby.

Graviditet kan belaste nyrerne, selv hos en sund person. Hos en person med nyresvigt kan graviditet lægge yderligere pres på dine nyrer og potentielt forværre din tilstand.

Hvis du allerede har nedsat nyrefunktion, fjerner dine nyrer ikke affald fra din krop. De tilpasser sig muligvis ikke så godt som reaktion på en graviditet. Nedsat nyrefunktion betyder, at affaldsstoffer som urinstof kan være til stede i højere niveauer i dit blod.

Nyresygdom kan også påvirke hormonproduktionen i nyrerne. For eksempel kan ændringer i niveauer af hormoner, der regulerer blodtrykket, sætte dig i fare for forhøjet blodtryk under din graviditet, hvilket kan føre til komplikationer.

Hvad er symptomerne på nyresvigt under graviditet?

Nogle af de potentielle symptomer på nyresvigt omfatter:

hævelse i dine ben, ankler eller fødder
kløende hud
hovedpine
muskelkramper
kvalme eller opkastning
nedsat appetit
utilsigtet vægttab
træthed
svaghed
svært ved at sove om natten
anæmi

At holde sig til din behandlingsplan kan hjælpe dig med at håndtere eller undgå nogle af symptomerne ovenfor. Behandlingen af nyresvigt involverer typisk dialyse eller nyretransplantation.

Hvordan påvirker det din baby, hvis du har nyresvigt under graviditeten?

Risikoen for komplikationer er højere, hvis du har nyresvigt under graviditeten. Forskning siger, at gravide har en 2– 10 gange øget risiko for uønskede resultater end personer, der ikke har nyresvigt. Disse omfatter:

forhøjet blodtryk på grund af graviditet, herunder præeklampsi
abort
for tidlig fødsel
lav fødselsvægt
lille i forhold til svangerskabsalderen
behov for behandling på neonatal intensiv afdeling
perinatal død

Hvis du har nyresvigt og overvejer at blive gravid, er det vigtigt, at du taler med en sundhedspersonale om de tilknyttede risici. Du har brug for øget overvågning og behandlingsændringer under din graviditet.

Hvad er behandlingen for nyresvigt under graviditet?

Den behandling, du vil modtage under din graviditet, kan afhænge af, om du er i dialyse eller ikke har fået en nyretransplantation. Lad os udforske hver af disse nu.

Dialyse

Hvis du er gravid og i dialyse, vil din behandling være mere intensiv under graviditeten. Dette er for at hjælpe med at holde trit med den øgede efterspørgsel på dine nyrer, og rydde affaldsprodukter, før de kan forårsage skade på din udviklende baby.

Hos gravide med nyresvigt er dialyse længere og hyppigere. Målet er at nå mindst 36 timers dialyse om ugensom kommer ud til omkring fem til seks dialysesessioner hver uge.

Visse næringsstoffer, såsom folinsyre og protein, kan gå tabt gennem dialyse, især intensiv dialyse. Som sådan er ernæringsrådgivning vigtig for at sikre tilstrækkelig ernæring.

Generelt viser nyretransplantationer forbedring af udsigterne for gravide mere end i dialyse. Som sådan kan din læge foreslå at udsætte din graviditet, indtil du har fået en nyretransplantation.

Nyretransplantation

Når du har fået en nyretransplantation, anbefaler lægerne, at du venter et år eller mere efter din transplantation, før du forsøger at blive gravid. Fordelene ved dette er, at du:

har en lavere risiko for organafstødning
er mindre tilbøjelige til at tage visse immunsuppressive medicin, der kan skade en baby under udvikling
har tid til at optimere dit generelle helbred som forberedelse til graviditet

Medicinhåndtering

Du skal være særlig omhyggelig med at håndtere din medicin under din graviditet. Dette skyldes, at nogle medikamenter kan skade din udviklende baby.

For at reducere risikoen kan din læge justere visse lægemidler før eller under din graviditet for at sikre, at de er sikre for din udviklende baby. To eksempler på medicin, som din læge kan justere, er:

immunsuppressiva, som hjælper med at forhindre dit immunsystem i at afvise en nyretransplantation.
medicin, der styrer blodtrykket under graviditeten og forhindrer komplikationer som præeklampsi

Nyrerne gør hormoner vigtige for produktionen af røde blodlegemer, så anæmi er almindelig hos mennesker med nyresvigt. Under graviditeten kan du tage et jerntilskud eller medicin for at stimulere produktionen af røde blodlegemer.

Hvad er udsigterne for en person, der har nyresvigt under graviditeten?

Samlet set er graviditetsresultater bedre for personer med nyresvigt, der har fået en nyretransplantation. Resultaterne for gravide, der får dialyse, er dog fortsat forbedret gennem årene.

En gennemgang fra 2018 bemærker, at antallet af levende fødselsrater for personer i dialyse var 37 % i 1980 og forbedredes til 52 % efter 1990. I nyere undersøgelser var antallet af levende fødsel 80 % eller højere.

Dette resultat kan skyldes brugen af intensiv dialyse. F.eks. ifølge en gammel undersøgelse fra 2014viser levende fødselsraten og varigheden af graviditeten signifikant forbedring for dem, der modtager en mere intensiv dialysekur.

En undersøgelse fra 2022 af graviditetsresultater hos personer, der modtager dialyse, tyder på en levende fødselsrate på 71,4 %. Forskerne bemærker, at for tidlig fødsel var den mest almindelige graviditetskomplikation. Andre inkluderede:

lille for svangerskabsalderen (18,9 %)
abort (16,9 %)
præeklampsi (11,9 %)
højt blodtryk (7,7 %)

Som tidligere nævnt viser graviditetsresultater forbedringer for dem, der har fået en nyretransplantation. Ifølge en 2022 anmeldelsevarierer levende fødselsrater for personer med nyretransplantationer mellem 72% og 93%.

EN 2019 undersøgelse af personer med en nyretransplantation angiver, at den levende fødselsrate var 72,9 %. De mest almindelige graviditetskomplikationer var:

for tidlig fødsel (43,1 %)
graviditetsinduceret forhøjet blodtryk (24,1 %)
præeklampsi (21,5 %)
abort (15,4 %)

Ofte stillede spørgsmål

Hvor almindeligt er nyresvigt hos mennesker i den fødedygtige alder?

Forskning vurderer det omkring 4-16 % af personer, der modtager nyreerstatningsterapi, herunder dialyse eller nyretransplantation, er mellem 18 og 45 år.

Påvirker nyresvigt fertiliteten?

At have nyresvigt nedsætter din fertilitet. På grund af nyresvigt kan faktorer som anæmi og hormonforandringer forhindre dig i at få regelmæssig menstruation. En nyretransplantation kan delvis genoprette din fertilitet.

Hvor mange stadier af kronisk nyresygdom er der?

Der er fem stadier af kronisk nyresygdom. Jo højere stadie, jo mindre fungerer dine nyrer. Læger klassificerer nyresvigt som fase fem nyresygdom.

Der er en sammenhæng mellem at have nyresvigt under graviditet og en øget risiko for komplikationer. Disse omfatter, men er ikke begrænset til, for tidlig fødsel, præeklampsi og abort.

Personer med nyresvigt, som har fået en nyretransplantation, har generelt bedre udsigter end dem, der får dialyse. Men udsigterne for dialysepersoner er forbedret gennem årene på grund af brugen af intensive dialyseregimer.

Beslutningen om at blive gravid, hvis du har nyresvigt, er personlig. Før du bliver gravid, er det vigtigt at møde din læge og diskutere risiciene forbundet med graviditet og de trin, der kan hjælpe med at afbøde dem.